口服普萘洛尔联合局部外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿颌面部混合性血管瘤的临床效果

目的观察口服普萘洛尔与局部外用马来酸噻吗洛尔联合应用治疗婴幼儿颌面部混合性血管瘤的疗效,为临床治疗提供证据。方法选取婴幼儿颌面部混合性血管瘤97例,随机分成A、B2组,A组50例,以口服普萘洛尔联合局部外用马来酸噻吗洛尔进行治疗,B组47例,仅口服普萘洛尔治疗。治疗前后记录瘤体颜色、体积、质地的变化,并完善彩超检查。随访时间为1~12个月。比较2组的疗效差异、显效时间及不良反应的差异。结果A组有效率为92.0%(46/50),B组有效率为74.5%(35/47),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组平均治疗时间为4.2个月,B组平均治疗时间为5.5个月,相较于B组,A组治疗显效时间较快,差异具有统计学意义(t=3.211,P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论口服普萘洛尔与局部外用马来酸噻吗洛尔联合应用治疗婴幼儿颌面部混合性血管瘤效果良好。

不同截骨法治疗下颌牙龈癌的临床疗效分析

目的:探讨不同截骨方法治疗下颌牙龈癌的临床疗效。方法:回顾性分析21例下颌牙龈癌患者临床资料,并根据下颌骨不同的截骨方案分组和对比分析。其中采用下颌骨边缘性切除9例,下颌骨区段性切除12例,无论何种截骨方案,骨切除边界均距离临床肿瘤边界至少1cm;胸锁乳突肌肌皮瓣修复治疗10例,胸锁乳突肌肌皮瓣+重建钛板修复5例,腓骨肌皮瓣修复4例,胸大肌肌皮瓣+重建钛板修复2例,术后随访2～5年。结果:21例患者,15例患者术后创口一期愈合,6例远端部分发生坏死,延期愈合;19例肿瘤无复发,无淋巴结转移,1例术后8个月局部复发,1例随访期内因食道癌死亡。保留下颌骨下缘的边缘性切除组与区段性切除组患者在手术和住院时间、不良事件发生率方面的差异具有统计学意义;根据肿瘤侵犯范围大小采用不同截骨方案的两组患者在随访期内的复发率、远处转移率的差异无统计学意义。结论:保留下颌骨边缘有利于缩短手术时间、减少手术创伤和并发症,缩短住院时间、提高术后生活质量,只要达到有效边界,对术后肿瘤的复发率、远处转移率无明显负面影响。

舌静脉畸形的DSA分型及治疗——132例临床分析

目的:探讨舌静脉畸形(venous malformations,VM)的数字减影血管造影(digital substraction angiography, DSA)分型及治疗策略。方法:总结2016年2月—2019年2月收治的132例舌VM患者的DSA表现,根据影像学特征将其分为4型,Ⅰ型为无回流型、Ⅱ型为低回流型、Ⅲ型为高回流型、Ⅳ型为广泛型,依据分型选择不同的治疗方案。无回流型单纯采用平阳霉素进行硬化治疗,低回流型单纯采用聚桂醇泡沫硬化剂进行硬化治疗,高回流型采用无水乙醇结合聚桂醇泡沫硬化剂进行硬化治疗,广泛型先按高回流型进行硬化治疗后再结合整形手术切除。统计各组病例的治疗效果及不良反应。结果:本组132例病例获得12~41个月随访,平均15.8个月,所有患者术后舌VM明显缩小甚至消失。Ⅰ型8例,有效率100%;Ⅱ型17例,有效率100%;Ⅲ型98例,有效率90.8%;Ⅳ型9例,有效率77.8%。不良反应主要为组织溃烂、坏死,Ⅰ型0例;Ⅱ型1例,发生率5.88%;Ⅲ型16例,发生率16.33%;Ⅳ型7例,发生率77.78%。结论:基于DSA的舌VM分型对临床治疗具有重要指导意义。舌VM中大部分为Ⅲ型病例,Ⅰ型比例最小。经黏膜注射无水乙醇是治疗高回流型和广泛型舌VM的有效方法。

平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤患者临床效果及预后分析

目的:分析平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤患者临床效果及预后分析。方法:选择2017年5月-2019年3月本院收治92例口腔颌面部血管瘤患者,按随机数表分法为两组,对照组46例使用平阳霉素治疗,研究组46例在对照组基础上使用聚桂醇治疗,对两组患者临床疗效及预后进行比较。结果:研究组患者治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);且研究组患者生理、情感、人际关系以及社会功能评分均比对照组高(P<0.05)。结论:平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤,可改善患者生活质量,减少不良反应发生,有效提高临床治疗效果,值得临床推广使用。

鼻唇沟皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果。方法回顾2008年1月至2018年8月该院收治的15例颊部鳞状细胞癌患者,年龄45~76岁,其中T2N0M0 12例,T2N1M0 2例,T3N1M0 1例;13例(T2N0M0 12例,T2N1M0 1例)行同侧肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术,2例(T2N1M0 1例,T3N1M0 1例)行同侧Ⅰ~Ⅳ区颈淋巴结清扫术,颈清扫术后均行病灶扩大切除,同期应用鼻唇沟皮瓣修复颊癌术后组织缺损,并对临床效果进行观察。术后随访6个月至5年。结果15例患者中,12例术后创口Ⅰ期愈合,1例远端部分发生坏死,延期愈合,2例术后颊部隧道皮瘘,修整缝合后愈合。13例肿瘤无复发,无淋巴结转移,1例(T3N1M0)术后6个月局部复发,行胸大肌肌皮瓣修复术,1例(T2N1M0)术后4个月复发,失访。所有患者术后3个月张口度3.0~3.8 cm,对外形满意。结论对于年龄较大患者,颊癌肿物直径在4 cm以内,使用鼻唇沟皮瓣修复颊癌术后组织缺损,手术简单,能很好恢复颌面部外形、张口度,效果良好。

牙合垫下颌间牵引治疗髁状突骨折临床分析

目的进一步探讨在上颌牙合垫下行颌间牵引治疗髁状突骨折的适应证和治疗效果。方法选取2010年1月至2015年12月在该院口腔科通过术前影像学检查明确诊断的髁状突骨折患者13例(15侧),其中囊内骨折12例(14侧),髁颈骨折1例(1侧),采用上颌牙合垫、颌间橡皮圈牵引3~4周,术后1周开始张口锻炼。结果术后随访6个月至5年,平均2年,12例颌面部(颞下颌关节区)无明显疼痛,1例偶有轻度疼痛;咬合良好12例,1例(2侧)下颌稍后缩;张口度3.2~4.5 cm;1例(2侧)关节区有轻杂音。结论对于髁状突高位骨折,特别是囊内多发骨折,移位不明显,特别是年轻患者,采用牙合垫下颌间牵引治疗髁状突骨折,可避免开放手术的创伤,同时可避免面神经损伤的风险,能恢复良好的咬合关系和正常的张口度,效果良好,值得推广。

双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗16例舌微囊型淋巴管畸形疗效观察

目的:评价双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗舌微囊型淋巴管畸形的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2017年4月—2020年4月佛山市第一人民医院口腔科收治的16例舌微囊型淋巴管畸形患者的临床资料,男7例,女9例,年龄15个月~21岁,平均(8.32±1.21)岁,对治疗效果和并发症进行分析。结果:16例患者全部随访6~12个月。疗效评价为Ⅳ级11例(68.75%),Ⅲ级3例(18.75%),Ⅱ级2例(12.5%),Ⅰ级0例,有效率87.5%。1例出现舌黏膜、舌肌坏死。结论:双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗舌微囊型淋巴管畸形是一种微创、安全、有效的治疗方法。

胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损临床分析

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损的临床效果。方法:回顾性分析15例下颌牙龈癌患者,其中T_1N_0M_0 6例,T_2N_0M_0 7例,T_2N_1M_0 2例,采用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复治疗,其中5例同期使用重建钛板修复,术后6个月~5年门诊随访。结果:15例患者中,14例术后创口Ⅰ期愈合,1例远端部分发生坏死,经碘仿纱填塞换药后肉芽组织生长修复,14例肿瘤无复发,无转移,1例术后8个月局部复发。结论:采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损方法简单、创伤小,临床效果良好。

两种不同方法修复唇颊部术后缺损17例临床分析

目的:进一步探讨采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部联合缺损的临床效果。方法:回顾性分析17例唇颊癌患者,其中鳞状细胞癌13例,基底细胞癌4例;其中T_2N_0M_0 9例,T_3N_0M_0 5例,T_2N_1M_0 3例,采用前臂皮瓣修复10例,颏下岛状瓣修复7例,术后随访6个月至8年。结果:17例患者术后创口均一期愈合;15例患者局部无复发,1例患者术后4个月局部复发,1例患者术后6个月颌下淋巴结转移复发,2例复发均为鳞状细胞癌,其中1例为术后有淋巴结转移患者。两种不同修复方法治疗后唇颊外形,咀嚼功能,吞咽功能,语言功能均无明显差别。结论:采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部缺损,从术后外形与功能上比较无明显区别,对怀疑有颌下或颏下淋巴结转移的患者采用颏下岛状瓣修复需慎重考虑。

拉力螺钉固定治疗髁突骨折12例临床分析

髁突骨折在颌面部骨折中非常常见, 约占下颌骨骨折的1/3[1-5],尽管随着影像学的发展,特别是螺旋三维CT的普及,髁突骨折的诊断已越来越清晰,但在治疗方面,仍然存在不少争议,同时也是颌面部骨折中最难治疗的骨折之一. 在手术治疗中,除了要考虑到切口问题,如何避免损伤面神经问题外,主要涉及到的问题是骨折切开复位后如何固定的问题,目前,髁突骨折切开复位后固定的方法有钢丝固定、微钛板固定、拉力螺钉固定等,其中以微钛板固定最为常用,但如髁突骨折游离髁突太小,微钛板固定也难以进行钻孔固定,如此时把游离髁状突取出,有时会影响升支（髁突）高度,从而直接引起下颌后缩,前牙开牙合,咬合关系不良,甚至引起张口受限、关节区疼痛、杂音等一系列不适症状. 现就我科自2013年1月至2015年12月收治的12例（14侧）髁突骨折病患者,采用拉力螺钉固定治疗分析如下.

髁状突骨折45例临床治疗方法分析

目的进一步探讨不同类型髁状突骨折治疗的适应证及其效果。方法 45例(55侧)通过术前影像学检查明确诊断的髁状突骨折患者,其中囊内骨折31例(39侧),髁颈骨折14例(16侧);囊内骨折采用上颌合垫+颌间牵引治疗12例(14侧),采用切开复位固定14例(18侧),其中用拉力螺钉固定8例(10侧),用微钛板固定6例(8侧),取出髁突碎片2例(2侧),未行治疗干预3例(5侧);髁颈骨折采用微钛板固定9例(11侧),拉力螺钉固定4例(4侧)上颌合垫+颌间牵引治疗1例(1侧),术后颌间橡皮圈牵引3~4周,术后1周锻炼张口。结果术后随访6~42个月,平均术后随访(16.1±2.2)个月,40例颌面部(颞下颌关节区)无明显疼痛,3例轻度疼痛不适;咬牙合良好39例,4例下牙合稍后缩,前牙咬牙合稍不整;张口度3.0~4.5 cm,5例关节区有轻杂音。结论髁状突骨折的治疗需根据患者年龄,骨折部位,患者诉求等采用不同的治疗方法,以恢复良好的颞下颌关节结构和功能。

口腔冲洗对预防口腔颌面外科手术后并发症的效果

目的分析口腔冲洗对预防口腔颌面外科手术后并发症的效果.方法90例口腔颌面外科手术治疗患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规治疗措施,观察组给予常规治疗措施+口腔冲洗治疗.比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况.结果对照组无效、有效、显效例数分别为11、25、9例,观察组无效、有效、显效例数分别为4、9、32例;观察组治疗总有效率91.11%显著高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组发生口角牵拉伤2例、口腔溃疡2例、误吸2例、感染1例,观察组仅发生口角牵拉伤1例.观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论口腔颌面外科手术患者在接受口腔冲洗治疗后,其治疗效果显著提升,且术后并发症发生率较低,值得临床应用与推广.

DSA引导下经皮入路无水乙醇联合聚桂醇治疗头颈部高回流型静脉畸形

目的探讨DSA引导下经皮人路应用无水乙醇联合聚桂醇治疗头颈部高回流型静脉畸形的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年8月至2016年6月收治的72例头颈部高回流型静脉畸形，在DSA引导下经皮穿刺硬化治疗的临床资料。根据硬化治疗方法将病例分成A、B2组，A组37例以无水乙醇结合聚桂醇进行治疗，B组35例仅以聚桂醇治疗。术后随访12-24个月，平均14．3个月，比较2组的临床效果及术后不良反应。使用SPSS19．0对数据进行统计分析，2组有效率和不良反应发生率采用矿检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果A组37例，10例治愈，21例基本治愈，3例有效，3例无效，总有效率91．9％（34／37）；平均注射3．2次，每例平均使用无水乙醇13．6ml，聚桂醇泡沫硬化剂220mg。B组35例，5例治愈，15例基本治愈，4例有效，11例无效，有效率68．6％（24／35），每例平均注射次数4．8次，每例平均使用聚桂醇泡沫硬化剂322mg。2组有效率比较差异有统计学意义（x2=6．245，P〈0．05），不良反应主要有组织坏死、神经损伤、张121受限，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DSA引导下经皮入路应用无水乙醇结合聚桂醇治疗头颈部高回流型静脉畸形是一种安全有效、并发症较轻的硬化治疗方法。

口腔颌面部游离组织瓣血管危象危险因素分析

目的探讨口腔颌面部游离组织瓣血管危象的危险因素。方法对中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院颌面外科2000年12月至2013年10月完成游离组织瓣移植手术的451例患者临床资料进行回顾性研究,采用SPSS17.0统计软件对可能造成血管危象的因素分布进行单因素分析(t和χ2检验),对于有统计学意义者(P<0.05)进行多因素logistic回归分析。结果本组患者均为单块组织瓣修复,共采用8种游离组织瓣,合计451块,包括前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、股前外侧皮瓣、上臂外侧皮瓣、腹直肌皮瓣(脐旁皮瓣)、髂骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣、股前内侧皮瓣。术后43例发生危象,占9.53%,以静脉危象为主(33/43)。其中对40例行手术探查,22例抢救成功,占55%。单因素分析显示静脉吻合方式以及术前放疗有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,只有静脉吻合方式有统计学意义(P<0.05,OR值为3.633)。结论游离组织瓣一旦出现危象,应积极手术探查,可获得较高的抢救成功率。静脉端侧吻合是游离组织瓣发生血管危象的危险因素。

颊癌33例临床疗效分析

目的:进一步探讨颊癌的临床疗效。方法:收集我院2008年1月-2019年2月收治的33例颊部鳞状细胞癌患者,年龄(26~83)岁,其中T1N0M0 4例,T2N0M0 20例,T2N1M0 5例,T3N1M0 4例,均行颈淋巴结清扫术后扩大切除病灶,同期行颊部缺损修复,颊部缺损采用补片修复3例(均为T1N0M0),胸锁乳突肌肌皮瓣修复1例(T2N0M0),颊脂垫+邻位颊黏膜肌瓣修复6例(T1N0M0 1例,T2N0M0 4例,T2N1M0 1例),鼻唇沟皮瓣修复15例(T2N0M0 12例,T2N1M0 2例,T3N1M0 1例),前臂皮瓣修复6例(T2N0M0 3例, T2N1M0 2例,T3N0M0 1例),胸大肌肌皮瓣修复2例(均为T3N0M0),均为复发病例。术后放疗8例。观察临床效果。术后随访6个月~5年。结果:33例患者中28例患者术后创口Ⅰ期愈合(包括补片修复患者),3例远端部分发生坏死,延期愈合,2例鼻唇沟皮瓣修复术后颊部隧道皮瘘;29例肿瘤无复发,无淋巴结转移,4例术后(6~18)个月局部复发或颈部淋巴结转移。术后3个月后张口度(2.0~4.0)cm。结论:颊癌病灶直径小于2.0cm,可采用颊脂垫+邻位颊黏膜肌瓣或鼻唇沟皮瓣等修复;肿物直径(2.0~4.0)cm,用鼻唇沟皮瓣或前臂皮瓣等修复;肿物直径大于4.0cm或肿物复发,可用胸大肌肌皮瓣等修复,以达到扩大切除病灶及修复的目的,并能较好地恢复颌面部外形和功能。