不同时间窗经额血肿穿刺引流高血压脑出血患者预后比较

目的比较不同时间窗经额血肿穿刺引流高血压脑出血(HCH)患者的预后。方法选择2017年1月至2019年12月安徽省第二人民医院收治的63例HCH患者为研究对象,所有患者行体位辅助经额血肿穿刺引流术,根据发病至穿刺术的时间将患者分为超早期手术组25例(脑出血时间≤6 h)、早期手术组28例(脑出血时间>6~24 h)和延迟手术组10例(脑出血时间>24 h)。比较3组患者术后1周内再出血率、病死率和并发症发生率;分别于术前和术后2周对3组患者进行格拉斯哥预后评分(GOS),术后3个月时采用Barthel指数评估患者日常生活活动(ADL)能力。结果术后1周内,超早期手术组患者再出血率、并发症发生率和病死率分别为8.00%(2/25)、4.00%(1/25)、4.00%(1/25),早期手术组患者再出血率、并发症发生率和病死率分别为7.14%(2/28)、25.00%(7/28)、17.86%(5/28),延期手术组患者再出血率、并发症发生率和病死率分别为10.00%(1/10)、30.00%(3/10)、30.00%(3/10);3组患者术后1周内再出血率比较差异均无统计学意义(P>0.05),超早期手术组患者并发症发生率、病死率显著低于早期手术组和延迟手术组(P<0.05),早期手术组与延迟手术组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3组患者GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后2周时GOS评分均显著高于术前(P<0.05);术后2周,超早期手术组和早期手术组患者GOS评分显著高于延迟手术组(P<0.05),超早期手术组患者GOS评分显著高于早期手术组(P<0.05)。超早期手术组、早期手术组和延迟手术组患者术后3个月时ADL评分分别为(73.5±2.2)、(65.4±3.6)、(63.7±3.3)分;超早期手术组患者ADL评分显著高于早期手术组和延迟手术组(P<0.05),早期手术组与延迟手术组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期经额血肿穿刺引可以显著降低HCH患者的并发症发生率和病死率,改善患者预后,提高患者的生活自理能力。

经颅超声辅助经额钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血

目的探讨经颅超声辅助经额钻孔引流术治疗高血压性基底节区血肿的效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月应用经颅超声辅助经额钻孔引流术治疗的17例高血压性基底节区出血的临床资料。结果14例颞窗透声良好,血肿显示清楚,置管位置理想;3例颞窗透声差,未能清楚显示血肿,采取参考头皮标记线穿刺,其中1例置管位置偏离血肿中心1 cm。术后3 d复查头颅CT,显示血肿残余量均小于10 ml。术后无再出血,无颅内感染、癫痫等,术后30 d内无死亡。结论经颅超声在高血压性基底节区出血经额钻孔引流术中可起一定辅助作用。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效分析

目的 探究机器人立体定向穿刺血肿引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法 选取安徽省第二人民医院2019年1月—2023年10月共71例基底节区自发性脑出血的患者,依据随机数表法分为两组。对照组36例行开颅手术,实验组35例,在机器人辅助下行立体定向穿刺术。对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组术后神经功能较对照组均显著提升(P<0.05);术后1周实验组血肿较对照组显著缩小;术后两组总有效率均在90.00%以上(P>0.05);实验组术后发生并发症的比例明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组术后3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)显著升高,改良Rankin量表评分(mRS)显著下降(P<0.05)。结论 机器人立体定向穿刺血肿引流术能显著提升基底节区自发性脑出血术后患者的神经功能、缩小血肿,同时显著改善并发症与远期预后。

三维重建联合坐标定位法在神经外科临床实践中的应用

目的 探讨三维重建联合坐标定位法在神经外科临床实践应用中的可行性与临床实用价值。方法 选取我院神经外科2022年3月1日至8月30日应用三维重建联合坐标定位法辅助的手术患者40例,其中颅内血肿30例,颅内占位性病变6例,微血管减压2例,脊柱肿瘤2例,分析其在实际临床应用中的价值。结果 所有患者术前均完善相关影像学检查及术前多模态影像三维重建,术前使用坐标定位法定位病灶,术前定位时间短,定位准确。结论 三维重建联合坐标定位法能精确地定位颅内病变,结合三维重建技术有助于提高手术效果,减少术后并发症的发生。

神经电生理监测下显微血管减压术治疗左侧面肌痉挛

面肌痉挛(HFS)是以面神经支配的肌群发作性、无痛性、不自主的收缩为特点的一种神经功能性疾病,诊断主要依据临床典型症状、体征及磁共振血管成像。侧方扩散电位是神经电生理监测出现的特异性表现,显微血管减压术是其首选治疗方式。术中神经电生理监测技术及神经内镜技术使用,可以提高手术安全性及治疗效果。