改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用

目的探讨改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用。方法2020年9月-2021年11月收治四肢创面患者39例,采用改良股前外侧动脉降支穿支皮瓣及腹壁下动脉穿支皮瓣修复。皮瓣切取面积:3.8 cm×8.8 cm~23.0 cm×26.0 cm,1例皮瓣供区二期间断缝合,其余皮瓣供区直接间断皮内缝合。观察皮瓣成活情况,随访供受区瘢痕增生情况,上肢采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,下肢采用永久性残损评定指南评定标准评定下肢功能。结果39例皮瓣全部成活。随访3~12个月,皮瓣质地及弹性、外形恢复较佳,供区均无皮肤坏死,形成线性瘢痕,存在轻度色素沉着,无感觉异常。全组皮瓣两点辨别觉0.4~1.2 cm;手功能评定:优30例,良2例,中1例,下肢功能评定:优5例,良1例。结论改良穿支皮瓣修复四肢创面血运可靠,手术操作简便、安全、疗程短,值得临床推广。

游离静脉皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用

目的分析游离静脉皮瓣在手指软组织缺损修复中的临床应用效果。方法2018年1-8月采用分层抽样法抽选手指软组织缺损患者62例为研究对象,均选择同侧前臂游离静脉皮瓣修复,皮瓣切取范围1.0 cm×2.5 cm^3.0 cm×4.0 cm,并对所有患者的疗效进行随访观察。结果术后皮瓣成活53例,成活率为85.48%,创面愈合时间为18~25 d,平均21.5 d。所有患者均予以1年随访,无失访病例,随访期间观察到皮瓣的外观及色泽均正常,部分感觉功能恢复,按中华医学会制定的手功能评分标准评估:优21例,良28例,可10例,差3例,优良率79.03%(49/62)。52例对修复效果表示满意,满意率83.87%(52/62)。结论在手指的软组织缺损修复中游离静脉皮瓣具有一定疗效,值得临床推广应用。

改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复创面中的应用

目的探讨改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面中的临床疗效。方法对2021年6月-12月收治的16例四肢软组织缺损创面均采用游离穿支皮瓣并行改良血管端侧吻合的方式修复。游离穿支皮瓣来源于桡动脉掌浅支腕横纹穿支皮瓣及股前外侧动脉斜支穿支皮瓣。术后严密观察皮瓣血运及成活情况,随访创面外观及皮瓣质地、弹性,供区瘢痕增生、感觉功能恢复情况。结果术后皮瓣均顺利成活且血运良好,随访12~20(16±2)周,皮瓣外观、质地及弹性良好,无色素沉着,供区存留线性瘢痕,无感觉功能异常,临床效果满意。结论游离穿支皮瓣血管蒂部动脉行改良端侧吻合的方式,更符合血流动力学原理,不损伤受区血供,安全可靠,临床疗效满意。

2种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的:研究2种微型游离皮瓣运用于手指皮肤缺损中的价值.方法:选择我院2016年3月-2019年3月纳入的50例手指皮肤缺损患者,遵照治疗方式的不同分成2组,各25例,观察组采取趾背动脉皮瓣,对照组采取桡动脉掌浅支穿支皮瓣,对比2组修复结果.结果:观察组手术、住院时长及治疗费用均低于对照组(P<0.05).干预前2组的手功能、ADL评分对比无差异(P>0.05),干预后观察组各项评分高于对照组(P<0.05).观察组对受区、供区的满意度均高于对照组(P<0.05).结论:趾背动脉皮瓣运用于手指皮肤缺损修复中效果显著,减少治疗时长,促进手功能恢复,提升日常生活能力.

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床观察

目的:探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法:收集2016年3月-2019年3月我院收治的50例(57指)手指软组织缺损患者,入院后采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复治疗,术后随访半年,观察所有患者的皮肤存活率、并发症发生率、手外观以及皮肤功能情况。结果:本组50例患者术后皮瓣均成活,成活率100%,手指局部无反常活动,局部无压痛及纵向叩击痛。术后随访半年发现,50例(57指)皮瓣质地、血运、弹性以及手外观均恢复良好,皮瓣两点分辨觉为6~10mm,手指恢复优良率为96.49%(55/57),且治疗后创面完全愈合无并发症出现的患者高达43例,该组患者新生肉芽组织生长时间平均在(5.4±1.8)d,足部皮瓣供区的皮片移植效果理想,创面均愈合良好。结论:采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损不仅有效提高了治疗效果,降低并发症发生率,且改善手指皮肤外观和功能,为临床治疗提供理论依据。