晚期糖基化终产物与其受体相互作用对人结肠癌细胞SW-480增殖的影响

目的糖尿病患者结肠癌的发病率显著高于非糖尿病人群,晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)在糖尿病患者体内生成明显增多。文中观察AGEs对人结肠癌细胞SW-480增殖的影响及其机制。方法体外培养人结肠癌细胞SW-480,以终浓度分别为100μg/ml、200μg/ml、500μg/ml的AGE-BSA处理细胞24h,并设正常对照组和BSA对照组进行比较。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测SW-480细胞活力,利用流式细胞术检测细胞周期的改变,实时荧光定量PCR测定晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)mRNA、细胞周期素D1(cyclin D1)mRNA的表达。结果①MTT结果示100μg/ml、200μg/ml、500μg/mlAGE-BSA作用SW-480细胞24 h后可以显著促进细胞增殖(P<0.05),并呈浓度依赖性。②流式细胞术结果示200μg/mlAGE-BSA干预组24 h后可以减少SW-480细胞G1期百分率,同时增加S期百分率,与正常对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。③实时荧光定量PCR结果示与正常对照组相比,200μg/mlAGE-BSA干预后可以上调RAGEmRNA和cyclin D1 mRNA的表达(P<0.05)。结论 AGEs能促进SW-480细胞的增殖,其机制可能与上调RAGEmRNA和cyclin D1 mRNA的表达,加速细胞G1期向S期转换相关。

糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性分析

目的探讨糖尿病肾病患者炎症因子的表达及与肾功能指标的相关性。方法选取2016年2月～2018年8月我院收治的90例糖尿病患者作为研究对象,按照24 h尿微量清蛋白排泄率不同分为三组,即观察1组(正常清蛋白尿)、观察2组(微量清蛋白尿)、观察3组(临床清蛋白尿),每组各30例,选择同期30例健康体检人员作为对照组。比较四组血清中炎症因子(C反应蛋白、白介素-6、细胞肿瘤坏死因子-α)及肾功能指标[血肌酐、血胱抑素C、尿清蛋白排泄率(UAER)],采用Pearson相关分析确定炎症因子与肾功能的关系。结果观察组C反应蛋白、白介素-6、细胞肿瘤坏死因子-α、血肌酐、血胱抑素C、UAER水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察3组血清中炎症因子水平高于观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白、白介素-6、细胞肿瘤坏死因子-α与血肌酐、血胱抑素C、UAER成正相关(P<0.05)。结论糖尿病患者机体内的炎症因子水平与肾脏病变存在相关性。

沙格列汀对初发2型糖尿病患者血清CRP、IL-6、TNF-a的影响

目的观察沙格列汀对初发2型糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、重组人肿瘤坏死因子(TNF-a)的影响。方法将58例初发的2型糖尿病患者随机分为两组,沙格列汀组患者28例,给予沙格列汀治疗;二甲双胍组患者30例,给予二甲双胍治疗;两组患者均治疗12周,比较治疗前后两组患者血糖变化情况、身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平的变化。结果治疗12周后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、Hb A1c均较治疗前显著降低,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);沙格列汀组患者治疗后的血清CRP、IL-6、TNF-a水平显著低于二甲双胍组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙格列汀对2型糖尿病患者具有良好的降糖效果,同时可显著降低患者炎症因子水平。

他汀类药物与新发糖尿病关系的进展研究

目前,他汀类药物在心脑血管、代谢性疾病的预防及治疗中使用广泛,使广大患者从中获益。但是,有研究表明他汀类药物应用于临床疾病治疗中,能够提高新发糖尿病的发生几率。虽然大部分他汀类药物的临床随机对照研究在主要终点事件中并未涉及到新发糖尿病的发生,但是目前大量研究数据显示他汀类药物对糖化血红蛋白及血糖水平具有一定程度的影响,相关机制尚未完全明确。为明确他汀类药物与新发糖尿病间的相关性,现就他汀类药物与新发糖尿病关系的临床研究及相关预防措施做一综述。

以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1资料与方法 患者，男性，69岁，因“心慌气促3月，加重3天”于2013年3月25日入院，患者在3月前无明显诱因出现心慌气促，活动后症状明显，偶有咳嗽，无咳痰，无咯血，无畏寒高热，无低热盗汗，无胸闷胸痛，无关节肿痛，遂到广东省人民医院就诊，诊断为：（1）冠心病；心功能III级。（2）双侧胸腔积液，予冠脉支架植入术，强心、利尿、扩管、胸腔穿刺抽取胸水等治疗后症状好转。出院后规律服用地高辛、双氢克尿噻、安体舒通、美托洛尔、阿司匹林、玻立维、阿托伐他汀等药物治疗。但上述症状仍反复，于2013年2月到广州市某三甲医院住院，查血清及胸水CA125显著升高，诊断考虑胸腔积液查因（癌性胸水可能性大），未能明确癌性病灶，

西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的:观察T2DM抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病在降低血糖、血脂以及减轻胰岛素抵抗、肥胖方面的作用,并观察其与单独使用胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:选择120例符合T2DM标准的患者,所选患者均有口服降血糖药物史且无使用二甲双胍禁忌症。患者随机分为两组,实验组每天服用西格列汀和二甲双胍一次,对照组单纯使用胰岛素治疗。观察14周前后FBG、2hBG、FINS、HbAlC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR、BMI等指标的变化。结果:西格列汀联合二甲双胍实验组和单纯使用胰岛素的治疗组都能明显降低T2DM患者血糖、血脂,西格列汀联合二甲双胍治疗组可以显著降低胰岛素抵抗和控制体重,胰岛素组却无明显作用。结论:二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀联合二甲双胍不仅能显著降低患者患者的血糖、血脂,而且能显著降低胰岛素抵抗及控制体重。

经桡动脉途径和股动脉途径行老年冠心病介入治疗的对照研究

目的：探讨经桡动脉途径和股动脉途径行老年冠心病介入治疗的疗效。方法：将我科2008年10月~2010年6月收治的90例需行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者,按穿刺途径分为桡动脉组和股动脉组,每组45例,比较两组患者的穿刺时间、手术操作时间、手术成功率、术后并发症、不适反应、X线曝光时间及住院时间。结果：桡动脉组与股动脉组手术操作时间、手术成功率、X线曝光时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。桡动脉组术后血管并发症、不适反应及住院时间方面显著少于股动脉组,穿刺时间长于股动脉组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：经桡动脉途径和股动脉途径都是治疗老年冠心病的良好方法,经桡动脉术后并发症及不适反应少,且住院时间短,相对增加患者的舒适度,值得临床推广应用。

老年出血性脑梗死的头CT、MRI诊断及临床治疗

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年出血性脑梗死患者诊断中的价值及其临床治疗方法。方法选择武警广东省总队医院2010年1月至2013年3月收治的65例老年出血性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均进行头CT、MRI检查,且所有患者均行数字减影血管造影(DSA)检查,并作为出血性脑梗死的诊断金标准,将CT和MRI检查结果与DSA检查结果进行对照分析,比较两种诊断方法的灵敏度。结果 65例患者经超声血管造影检查分期结果为:急性期18例,亚急性期34例,慢性期13例,CT检查共诊断出58例出血性脑梗死,3例误诊为其他疾病,诊断灵敏度为89.2%;MRI检查共诊断出61例出血性脑梗死,2例误诊为其他疾病,诊断灵敏度为93.8%。MRI检查对出血性脑梗死的诊断灵敏度显著高于CT检查。老年出血性脑梗死患者CT主要表现为在原来低密度灶内出现点状、条索状或斑片状混合密度影,MRI主要表现为T1WI可见小片状高信号病灶,而T2WI可见等、高信号病灶。经过治疗后,9例(13.8%)基本痊愈,49例(75.4%)患者好转,2例(3.1%)患者因病情加重而处于昏迷状态,5例(7.7%)患者死亡。结论头颅CT与MRI检查是诊断出血性脑梗死的重要手段,对于不同时期的出血性脑梗死两种检查方法各有优势。及早诊断出血性脑梗死并予以对症治疗,可获得较好的治疗效果。

电针百会穴对吗啡戒断抑郁大鼠中枢单胺类递质的影响

目的:探讨电针百会穴治疗吗啡戒断抑郁大鼠的作用机制。方法:将24只成年SD大鼠随机分为正常组、模型组(吗啡+应激)和针刺组(吗啡+应激+针刺),每组8只。比较各组大鼠体质量、糖水消耗量及脑组织单胺类神经递质含量。结果:针刺治疗后针刺组大鼠体质量显著提高(P<0.05),糖水消耗量显著增加(P<0.05)。与模型组比较,针刺组大鼠脑组织多巴胺含量显著增加(P<0.05)。结论:电针可明显提高吗啡戒断抑郁大鼠的体质量,并对中枢单胺类递质有良性调整作用。

用于高速战术导弹的几种吸气式推进系统

超音速战术导弹一般采用常规固体火箭发动机,有时也采用液体火箭发动机。随着对导弹的各种新要求的出现,目前越来越重视提高导弹发射装置的生存能力。这种生存能力可以通过增大射程、提高速度或降低可见性等措施来提高。能够通过增大射程和提高速度来改善导弹系统性能的推进系统有如下几种:脉冲式火箭发动机,冲压喷气发动机,涡轮喷气发动机和空气涡轮火箭发动机（或空气涡轮冲压喷气发动机）。本文介绍了几种吸气式推进系统。

替米沙坦联合小剂量瑞舒伐他汀在阵发性心房颤动转复后维持窦性心律中的作用

目的探讨替米沙坦联合小剂量瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动(PAF)患者转复后维持窦性心律的影响。方法回顾性分析经静脉注射胺碘酮转复后的162例PAF患者的资料,随机分为4组,分别为胺碘酮对照组,替米沙坦+胺碘酮治疗组(替米沙坦组),瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗组(瑞舒伐他汀组)和替米沙坦、瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗组(联合治疗组)。疗程均为12个月。观察治疗后1、6、12个月4组左心房内径的变化,检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C-反应蛋白(CRP)水平,并评价窦性心律的维持效果。结果治疗1个月4组左心房内径差异无统计学意义(均为P>0.05),治疗6个月联合治疗组显著抑制左心房内径扩大。治疗6个月,联合治疗组的窦性心律维持率与胺碘酮组相比明显增高(P<0.05)。治疗12个月后,替米沙坦组、瑞舒伐他汀组和联合治疗组抑制左心房内径扩大、维持窦性心律和改善血脂和CRP水平的效果显著优于胺碘酮对照组(P<0.05),联合治疗组最优。结论替米沙坦联合小剂量瑞舒伐他汀治疗组对PAF患者转复后维持窦性心律的效果最好,并且能显著改善血脂水平,抑制CRP水平、缩短左心房内径。

目标剂量螺内酯联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭病人心功能和炎症因子的影响

目的探讨目标剂量螺内酯联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及机制。方法选取108例CHF病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予60mg/d曲美他嗪治疗,观察组给予20 mg/d螺内酯联合60 mg/d曲美他嗪治疗。观察并比较2组超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、N末端脑钠肽原(Nterminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)水平及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末径(left ventricular end-systolic diamete,LVESD)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、6 min步行距离(6MWD)。结果治疗后,观察组血清hs-CRP、TNF-α、NT-pro BNP、c Tn T水平和LVESD、LVEDD较对照组显著降低(P<0.05),LVEF和6MWD较对照组显著增高(P<0.05)。结论目标剂量螺内酯(20 mg/d)联合曲美他嗪治疗CHF,可有效抑制炎症反应及心室重构,改善病人心功能。

西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病患者的临床观察

目的：针对黄脲类药物继发性失效的老年2型糖尿病患者改用西格列汀联合二甲双胍对比改用单独预混胰岛素皮下注射治疗的疗效观察。方法：对黄脲类药物继发失效的34例老年糖尿病患者,随机分为两组,对照组单用忧泌乐25R皮下注射,1-2次/d,治疗组口服西格列汀100 mg,联合二甲双胍,0.25-1.5 g/d口服。观察12周前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽的变化。结果：磺脲类失效的老年糖尿病患者使用西格列汀联合二甲双胍治疗降糖效果与单用预混胰岛素治疗相当,且可减少低血糖发生。结论：使用预混胰岛素优泌乐25R或西口服格列汀联合二甲双胍治疗老年黄脲类药物继发性失效均有较好疗效,西格列汀组低血糖发生率低、使用方便、不增加体重,且可能改善胰岛β细胞功能。

高龄老年冠心病患者介入治疗的长期预后及影响因素分析

目的分析高龄老年冠心病患者介入治疗的长期预后及影响因素。方法选择2005年6月—2011年6月来我院治疗的高龄老年冠心病患者97例,年龄均大于80岁,所选患者均成功采用经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术治疗,进行术后随访,随访内容包括门诊、住院、电话以及表格随访。通过Kanplan-Meier法对患者的生存率进行计算,通过Cox回归分析对介入治疗预后产生影响的相关因素进行探讨。结果共随访91例患者,随访率为94%,对其进行12月~48月随访。在随访期间死亡2例（2.1%）,出现无生命危险的心肌梗死患者3例（3.3%）,施行冠状动脉边路移植手术1例（1.1%）,再次接受介入治疗10例（11.0%）,有80%的患者进行靶病变血运重建,16例复发心绞痛（17.6%）。通过单因素分析发现,支架数目、糖尿病史、年龄、病变血管支数是心脏事件的危险因素;通过多因素分析得出,支架数目、年龄、病变血管支数是心脏事件的独立预测因子。结论经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术对高龄老年冠心病患者具有良好效果及长期预后。介入治疗后还需注意采取措施控制危险因素。

探究高中体育教育过程中如何培养学生的学习兴趣

在素质教育的背景下,体育教师既要注重体育知识及体育技能的教学,也要注重对学生体育素质的培养。基于此,高中体育教师应根据当前学生体育兴趣的现状,优化体育教学内容,改变师生关系,优化课堂教学方法,不断激发学生的体育兴趣,从而提高高中体育课堂的教学效果。

充血性心力衰竭兔心脏电生理特性改变及其对室性心律失常发生的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)对心脏电生理特征及室性心律失常发生的影响。方法 22只雄性新西兰大耳白兔,分为对照组和CHF组,每组入选11只。CHF模型采用经耳缘静脉注射异丙肾上腺素(0.3 mg.kg-1.d-1,连续注射3周)诱导,后继续喂养6个月,观察M超声心动图左室射血分数、左室心腔容积、室间隔厚度、左室短轴缩短率等指标和临床症状改变确定模型成功。记录各组清醒状态下Ⅱ导联心电图,测量心率,RR、PR、QT、校对QT(QTc)间期以及ST段和T波改变。麻醉开胸记录各组在体左室单相动作电位(MAP),计算静息膜电位(RMP)、动作电位幅度(APA)、最大上升速率(MaxdV/dt)、动作电位复极化恢复20%、50%和90%时程(分别为APD20、APD50、APD90)以及三相复极化时程改变。最后通过程控和短阵快速刺激观察150,200,300 ms刺激周长(BCL)时的有效不应期(ERP)变化及其与APD90比值,诱发心律失常需要的BCL。结果 CHF组出现气促、食欲减退、昏睡、肌肉萎缩和脱毛等临床症状,超声发现胸腔积液,各观察值发生显著性改变,提示制造CHF模型成功。与对照组比较,CHF组心率明显减慢,RR、PR和QT间期显著延长(P均<0.01),QTc值明显增加(P<0.05),ST段和T波幅度稍有抬高和增加,但没有明显差异(P均>0.05)。CHF组的动作电位幅度明显降低,宽度加大,RMP和APA均显著降低(P均<0.01),MaxdV/dt下降(P<0.05),APD20、APD50、APD90都明显延长(P均<0.01或0.05),动作电位复极化三相时程也显著延长(P<0.05)。CHF组ERP在BCL为150,200,300 ms均显著延长(P均<0.01),但各自与APD90比值均小于对照组(P<0.01)。CHF组短阵快速刺激诱发室性心律失常的BCL显著长于对照组(126.14±43.11 ms vs 54.05±34.76 ms,P<0.01)。结论 CHF导致心脏电特性改变,容易诱发室性心律失常。

糖尿病耳鸣是何故？

你是否有的时候明明身边没有其他杂音，却隐约好似听见汽车的嘟嘟声，虫子的叫声，嘈杂的说话声，潺潺的流水声……其实这是耳鸣在作祟。糖尿病引起的耳鸣，许多人可能并不了解。但糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，随着病程的进展，可以引起遍及全身各个重要器官的疾病，像冠心病、脑血管意外、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症，应该已为大众所熟悉了。可耳呜是如何引起的呢？该如何治疗呢？

生长激素/泌乳素混合性垂体瘤误诊1例

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤之一,混合性垂体瘤比较少见,生长激素/泌乳素混合性垂体瘤发病率更低,两种激素增多的临床表现重叠,会导致临床表现复杂多样,易误诊.武警广东总队医院老年病科收治一名混合性垂体瘤患者,手术治疗后症状明显改善.

2-甲硫基三磷酸腺苷可抑制兔慢性心力衰竭引起的室性心律失常

目的 观察嘌呤核苷酸受体（P2XR）激动剂2-甲硫基三磷酸腺苷（2-MeSATP）对慢性心力衰竭（心衰）引起的室性心律失常的影响,并探讨其机制.方法 健康成年雄性新西兰大耳白兔分为对照组（n=12）、慢性心衰组（心衰组,n=12）和慢性心衰2-MeSATP干预组（2-MeSATP组,n=12）.经兔耳缘静脉注射异丙肾上腺素（0.3 mg·kg-1·d-1）连续3周,后继续喂养6个月,建立兔慢性心衰模型.记录在体心脏左心室单相动作电位（MAP）和短阵快速刺激方法观察心脏电生理指标改变和室性心律失常的诱发情况.酶解法分离单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术和激光扫描共聚焦显微镜加Fluo-3/AM荧光染色技术分别观察心室肌细胞瞬时外向钾电流（Ito）和心肌细胞内Ca2＋荧光强度变化.结果 建模兔出现严重的临床症状,超声心动图各指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室短轴缩短率（LVFS）],心电图,Masson心室肌组织染色结果均提示慢性心衰模型建立成功.2-MeSATP组兔动作电位幅度（APA）高于心衰组,动作电位最大上升速率（MaxdV/dt）较心衰组快,动作电位复极化恢复到20％、50％、90％的时程均短于心衰组,P均＜0.01.经短阵快速刺激,2-MeSATP组兔诱发心衰后室性心律失常的刺激周长和持续时间均较心衰组短,诱发率较心衰组低（P均＜0.05）.在电压钳制下,2-MeSATP组兔心室肌细胞Ito密度较心衰组大（P＜0.01）,当钳制电位为＋50 mV时,2-MeSATP组兔Ito的电流密度较心衰组大[（11.79±4.51） pA/pF比（7.94±3.53）pA/pF,P＜0.01],电流-电压曲线明显上抬接近对照组.2-MeSATP组兔心室肌细胞内游离Ca2＋浓度较心衰组高[（1 291.98±123.31） μmol/L比（793.59±114.65） μmol/L,P＜0.01].结论 2-MeSATP与P2XR结合后可缩短慢性心衰兔心肌动作电位时程,加快心率,改善心功能,降低室性心律失常的易感性,从而起到抗慢性心衰所致室性心律失常的作用.其机制可能与2-MeSATP可增加慢性心衰兔心肌细胞Ito密度,促进肌浆网对Ca2＋摄取,保持胞浆内Ca2＋交换动态平衡有关.

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者临床特征和影像学比较

目的探讨阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）患者的临床特征和影像学改变，以期寻找鉴别诊断的方法。方法收集武警广东医院老年病科自2006年8月至2011年6月收治的162例和同期本地区痴呆症状调查发现的42例痴呆患者的临床资料，采用简易精神状况检查（MMSE）量表进行筛选．其中AD患者114例、VaD患者90例，分析并比较AD、VaD患者的认知能力、行为症状和影像学资料。结果与VaD患者比较，AD患者女性较多，文化程度普遍较高，病程更长，差异有统计学意义（P〈0．05）；VaD患者注意和计算分项评分低于AD患者，AD患者短程记忆、语言复述和阅读理解分项评分低于VaD患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；AD患者重复收敛行为的发生高于VaD患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；AD患者海马萎缩的比例高于VaD患者，VaD患者脑区域发生血管病变的发生率明显高于AD患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AD和VaD患者具有不同的临床特征和影像学改变，是由各自的病变本质、病变部位和病理机制所共同导致的。