肠道微生态制剂联合改良低碳饮食靶向调控肥胖症患者体脂代谢及肠屏障功能的效果分析

背景:研究表明改善肠道菌群微生态或进食低碳饮食能够缓解肥胖及其并发症的发生率,但单独给予菌群治疗肥胖效果并不显著,而单纯低碳饮食安全性也颇有争议。因此,寻求更安全有效的减肥方法成为临床营养等相关学科的研究热点。目的:探讨肠道微生态制剂联合改良低碳饮食靶向调控单纯性肥胖症患者体脂代谢及肠屏障功能的效果。方法:试验纳入2017年8月至2019年5月在南方医科大学深圳医院营养科、健康管理中心门诊就诊的75例成人单纯性肥胖患者,随机分为3组,分别为接受肠道微生态制剂+改良低碳饮食减肥法干预组,接受单纯改良低碳饮食减肥法干预组及均衡饮食对照组,每组25例,同时与25例均衡饮食正常体质量人群进行对照比较。观察各组患者体质量指数、腰臀比、体脂量、血浆血脂指标、脂肪肝发病率及其严重程度变化,同时监测各组营养干预前后D-乳酸、细菌脂多糖、二胺氧化酶等肠屏障功能指标的变化并比较其差异性。结果与结论:给予不同营养方式干预3个月后,①肠道微生态制剂联合改良低碳饮食的肥胖患者的体质量指数、体脂量、血脂指标、脂肪肝分级和肠屏障功能各项指标的改善更明显(P<0.05或P<0.01),比单纯低碳饮食的临床效果好;②联合肠道微生态制剂的低碳饮食能更显著地降低肥胖症患者血清肠道损伤指标D-乳酸、细菌脂多糖和二胺氧化酶水平(P<0.05或P<0.01);③上述数据证实,肠道微生态制剂联合强化补充维生素矿物质的改良低碳饮食减肥法能够有效降低患者血清肠屏障损伤指标水平,而且相比于单独低碳饮食治疗,这种新的饮食治疗方案可更显著降低此类患者的体脂和血脂水平,减轻脂肪肝的严重程度,改善肠屏障功能。

复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲与体脂代谢和胃肠道反应的影响研究

背景儿童肥胖症已成为世界性公共卫生难题,临床治疗以饮食、运动干预为主,不建议药物或手术治疗,但是严重饥饿感等导致患儿对单纯饮食和运动干预依从性很差。肠道微生态失调被认为是导致儿童单纯性肥胖及代谢失调的关键因素。目的探讨复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲及体脂代谢和胃肠道反应的影响。方法选取南方医科大学深圳医院2017年1月—2019年9月收治的74例超重或单纯性肥胖患儿为研究对象,按照随机分配表分为干预组(n=36)和对照组(n=38)。两组均给予行为方式干预,干预组给予复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食,在此基础上增加双歧杆菌三联活菌片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+碳酸钙+多维元素片治疗;对照组给予单纯限能量均衡饮食,均干预6周。比较干预前后两组血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕、瘦素(LP)、脂联素(ADPN)、体质指数(BMI)、体脂量、肌肉量、饥饿感程度和胃肠道反应发生率。结果干预后两组TC、HDL、LDL比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组TG低于对照组(P<0.05)。干预后干预组LP、BMI、体脂量低于对照组,ADPN高于对照组(P<0.05);干预后两组肌肉量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组LP、BMI、体脂量低于干预前,ADPN高于干预前(P<0.05)。干预期间两组饥饿感程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间干预组便秘发生率低于对照组(P<0.05);干预期间两组腹泻、腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预期间干预组便秘发生率低于干预前(P<0.05)。结论复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食可通过调控LP和ADPN促进患儿的体脂代谢、降低便秘等胃肠道反应发生率,还能通过阻断肠-脑轴-食欲肽增加患儿的饱腹感,减低饥饿感,对其作用机制的进一步研究将为肠道微生态制剂联合饮食调控干预治疗儿童单纯性肥胖提供依据和思路。

孤独症谱系障碍患儿的血清肠道屏障功能指标水平及临床意义

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)患儿的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和细菌内毒素水平及临床意义。方法 选择19例ASD患儿(ASD组)和38例同龄健康儿童(对照组),检测两组血清DAO、D-乳酸和细菌内毒素水平。使用儿童孤独症评定量表(CARS)对ASD患儿的病情严重程度进行评估,并分析血清DAO、D-乳酸和细菌内毒素水平与ASD患儿病情严重程度的关系。结果 ASD组的血清D-乳酸水平高于对照组,且重度ASD患儿的D-乳酸水平较轻-中度ASD患儿更高(均P<0.05),但ASD组和对照组之间、不同病情严重程度ASD患儿之间的血清DAO和细菌内毒素水平差异并无统计学意义(均P>0.05)。在ASD组中,CARS评分与血清D-乳酸水平呈正相关(P<0.05),与血清DAO、细菌内毒素水平之间均无相关性(均P>0.05)。结论 ASD患儿的血清D-乳酸水平升高,表明其肠道屏障功能存在一定损伤,且ASD病情严重程度越重,肠道屏障功能损伤越大。

围绝经期女性颈动脉粥样硬化与骨代谢水平的相关性研究

目的探讨围绝经期妇女颈动脉粥样硬化与骨代谢水平的相关性。方法选取2017年3月至2019年7月在南方医科大学深圳医院健康管理中心接受健康体检的围绝经期女性89例为研究对象,计算围绝经期女性颈动脉粥样硬化的发生率;对围绝经期女性的年龄等因素与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系进行单因素分析以及Pearson相关性分析;对围绝经期妇女颈动脉粥样硬化的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果围绝经期女性颈动脉粥样硬化的发生率为28.09%。单因素分析结果显示,颈动脉硬化组围绝经期妇女的BMI、IMT、高血压患病率、糖尿病患病率、TG水平、PTH含量均显著高于正常组,HDL-C、25(OH)D3、CTX、骨钙素含量均显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,围绝经期女性的BMI、TC、LDL-C、PTH与IMT呈正相关,HDL-C、25(OH)D3、CTX以及骨钙素水平与IMT呈负相关。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(≥25 kg/m^2)、高血压、糖尿病、TG(≥1.7 mmol/L)、骨钙素(≤16.0 ng/mL)是围绝经期妇女发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论围绝经期女性颈动脉粥样硬化的发生与其骨代谢异常密切相关,高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖以及骨钙素含量降低是围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化的重要危险因素。