子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床应用

目的:探讨经导管子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:对36例子宫肌瘤患者行UAE治疗,所有的病例均行双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂为聚乙烯醇微粒(PVA)直径为300～500um,随访期观察患者症状改善情况、肌瘤体积变化、有无复发、有无闭经及其它并发症情况。结果:随访12～36个月月经恢复正常93.1%(27/29),压迫症状消失或缓解100%(8/8),肌瘤体积缩小率39.3%～87.6%,1例肌瘤复发,1例出现生长新的肌瘤,尿路感染1例,闭经2例。结论:UAE治疗子宫肌瘤疗效确切,但要严格选择病例,操作以及选择栓塞剂要谨慎,防止并发症发生。

巨大肝血管瘤患者临床特征及不同介入栓塞材料的价值观察

目的研究巨大肝血管瘤患者临床特征及不同介入栓塞材料的应用价值。方法收集2017年3月至2020年3月84例巨大肝血管瘤患者临床资料,所有患者均接受彩色多普勒血流显像(CDFI)检查和介入栓塞治疗,记录CDFI血流动力学特征。根据介入栓塞材料不同,将84例患者分为观察组(n=48)和对照组(n=36),其中观察组采用平阳霉素碘化油栓塞治疗,对照组采用博莱霉素碘化油栓塞治疗。比较两组治疗效果,记录不同血流动力学特征患者临床疗效。结果CDFI检查结果显示84例患者中23例为富血供型,占27.38%;47例为少血供型,占55.95%;乏血供型14例,占16.67%。治疗3个月后观察组瘤体直径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、住院费用及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。富血供组患者整体疗效显著优于少血供组和乏血供组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,肝血管瘤直径判断平阳霉素碘化油栓塞治疗效果的AUC为0.743(95%CI=0.559~0.657,SE=0.079,P=0.028),敏感度为0.833,特异度为0.583,截断值为13.21 cm。结论巨大肝血管瘤患者以富血供型和少血供型为主,平阳霉素碘化油栓塞材料治疗巨大肝血管瘤的疗效优于博莱霉素,尤其是对于富血供和瘤体直径小于13.21 cm的患者,疗效显著。

TIPS联合GCVE与PTVE联合PSE治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效比较

目的:评价经颈静脉肝内门静脉系统分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(GCVE)与经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾脏栓塞术(PSE)治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月~2018年10月EGVB患者共59例[37例男性,平均年龄(53.83±4.16)岁;22例女性,平均年龄(60.72±2.88)岁;终末期肝病的平均模型评分(19.94±2.40)分],其中行TIPS联合GCVE治疗26例(TIPS联合GCVE组),PTVE联合PSE治疗33例(PTVE联合PSE组)。比较两组止血成功率、门静脉压力、住院时间、住院费用,随访1年,比较两组肝性脑病发生率、长期再出血率。结果:两组操作均顺利完成,止血成功率均为100%;TIPS联合GCVE组治疗后门静脉压力低于治疗前,且低于PTVE联合PSE组(P<0.05);TIPS联合GCVE组住院时间短于PTVE联合PSE组,住院费用高于PTVE联合PSE组(P<0.05);随访1年,两组肝性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);TIPS联合GCVE组再出血率低于PTVE联合PSE组。结论:TIPS+GCVE组和PTVE+PSE组治疗EGVB均能达到较好的止血效果,且TIPS+GCVE组明显降低门静脉压力,缩短住院时间,降低远期出血再发生率,而PTVE+PSE组单次住院经济负担相对较轻。在经济条件允许的情况下建议使用TIPS+GCVE治疗达到较好的远期疗效。

经皮超选择子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的效果分析

目的探讨经皮超选择双侧子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效及并发症。 方法对2011年1月至2017年1月淮南东方医院集团总院收治的76例经保守治疗无效的产后大出血患者通过数字减影血管造影技术（DSA）明确出血部位后，行双侧子宫动脉栓塞治疗，观察栓塞前后止血情况、生命体征以及并发症发生情况。结果76例患者栓塞后出血立即停止，3例出血量明显减少，近1周对症治疗后出血完全停止。栓塞后患者血压平稳回升，心率减慢[（89.0±13.0）次/min]，血红蛋白水平升高[（90.32±14.25）g/L]，与栓塞前比较差异均有统计学意义（t＝4.110、3.736、2.126、3.557，均P〈0.05）。栓塞后7例出现轻度发热，4例出现下腹坠痛，2例出现臀部疼痛，对症治疗后得到有效缓解。结论经皮超选择双子宫动脉栓塞治疗产后大出血，具有止血快、创伤小、并发症少、可保留子宫及生育力等优点，有较高的临床应用价值。

双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性胎盘植入剖宫产术中应用效果观察

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析淮南东方医院集团总院2011年1月至2016年12月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者15例的临床资料，全部患者于剖宫产术前在导管室行髂内动脉插管，并送人球囊，将球囊放置双侧髂内动脉，术中充盈球囊临时阻断髂内动脉血流。记录剖宫产术中子宫切除例数，检测孕妇接受的射线剂量。结果术中出血量200～4000mL，平均1500mL；术中、术后输红细胞0～3000mL，平均1000mL；无产妇及胎儿死亡等严重并发症，2例行子宫切除，切除率为10．8％。结论双侧髂内动脉球囊阻断术可有效地控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血，减少子宫切除，辐射剂量对胎儿安全。

采用自体骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究

目的研究采用自体骨髓间充质干细胞修复股骨头缺血性坏死改善和治疗效果。方法运用自体骨髓间充质干细胞治疗56例髋成人股骨头缺血性坏死患者。采取患者髂后上棘骨髓液200mL，分离自体骨髓间充质干细胞并制成悬液20-30mL，在数字减影技术（DSA）透视下超选择注入股骨头滋养供血动脉内，行自体骨髓间充质干细胞移植。移植术后DSA观察新血管形成，影像学方法观察股骨头形态学变化。结果6个月后随访发现接受自体骨髓间充质干细胞移植治疗的56例患者，髋关节疼痛缓解的52例（86．6％），髋关节功能改善的50例（82．3％），行走距离延长者51例（85．7％）；DSA检查显示供血动脉较移植之前明显增多、增粗、血流速度增快。12—24个月后股骨头区域的骨质明显获得改善（100．0％）。结论骨髓间充质干细胞移植方法简便，安全有效，能够有效的治疗Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头缺血性坏死。

血管介入联合足部整形术治疗糖尿病足

目的 探讨血管介入联合足部整形手术治疗糖尿病足的临床价值.方法 选取67例下肢动脉闭塞性病变患者行介入联合整形手术治疗;观察治疗后临床症状、踝肱动脉压力比值（ABI）以及血流动力学改善情况.结果 67例患者中临床成功63例（成功率94.0％）.观察术后1个月、3个月、6个月时皮肤温度、踝肱指数、跛行距离分别较术前增加,患者临床症状、ABI以及血流动力学改善明显.治疗前后相比,上述指标的改善差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 介入治疗糖尿病足创伤性小,对糖尿病足治疗的有效性高,足部整形术治疗溃疡,修复创面,尽量保留患肢,外形达到医患的满意,是微创治疗的新发展方向.

自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的研究进展

近年来,BMMSCs移植对ONFH的治疗已取得重大进展[1]。治疗成人股骨头坏死的效果得到明显提高,本文就目前BMMSCs治疗ONFH的主要研究进展做一综述。

化疗栓塞术治疗肺癌临床研究

目的探讨经支气管动脉碘化油化疗栓塞治疗肺癌的临床价值。方法32例肺癌采用支气管动脉造影明确肿瘤供血血管，经导管给予氟尿嘧啶500～1000mg，顺铂60—80mg灌注后，用3—10ml碘化油＋丝裂霉素20mg或阿霉素40mg混合乳剂进行栓塞。结果近期疗效：完全缓解1例、部分缓解19例、稳定11例、进展1例，有效率62．5％（20／32）；并发症：胸痛5例，胸壁表皮痛2例，对症处理后均缓解，脊髓损伤1例，对症处理后部分恢复。结论支气管动脉碘化油栓塞治疗肺癌近期疗效较好，谨慎操作以防止严重并发症。

早期激素性股骨头坏死动物模型的建立

目的:应用激素联合内毒素脂多糖建立兔股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)模型。方法:将40只4月龄新西兰大白兔随机分成2组,每组20只,A组为对照组,B组为造模组。第1周B组开始造模,采用大剂量激素肌肉注射联合内毒素脂多糖(Lps)静脉注射诱导动物模型;A组注射等剂量生理盐水。分别于第2,4,6,8,10周将A、B两组各处死4只动物,取双侧股骨头标本行HE染色,测定骨髓腔内脂肪细胞面积百分比、空骨陷凹率、骨小梁面积百分比。结果:1)大剂量激素联合LPS引起B组动物股骨头内脂肪细胞肥大,第4周后脂肪细胞面积百分比大于A组(P<0.05),第6周后B组空骨陷凹率大于A组(P<0.05),第8周后B组可见骨小梁面积百分比小于A组(P<0.05)。结论:大剂量激素联合脂多糖可以很好的复制股骨头坏死模型。

自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的研究进展

近年来,BMMSCs移植对ONFH的治疗已取得重大进展[1]。治疗成人股骨头坏死的效果得到明显提高,本文就目前BMMSCs治疗ONFH的主要研究进展做一综述。