颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出和颅内血肿及脑梗死的临床观察

目的对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012至2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者为研究对象。于术后8周对所有患者进行GOS分级,统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例(76.8%),并发颅内血肿患者32例(57.1%),并发脑梗死患者7例(12.5%),并发症患者中预后良好的患者与预后不良患者比较,并发脑膨出和颅内血肿差异无统计学意义(P>0.05);而并发脑梗死差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的发病率依次为76.8%、57.1%和12.5%,其中并发脑膨出、颅内血肿患者与预后关系不明显,而脑梗死患者均显示预后不良。

肺表面活性物质联合布地奈德对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征患者脑血流的影响

目的探讨肺表面活性物质（PS）与布地奈德（BUD）联合治疗对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）患者脑血流及肺功能的影响。方法 64例急性脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均行机械通气辅助治疗,对照组在入ICU后30~60 min内给予70 mg/kg的肺表面活性物质,观察组在对照组基础上给予0.25 mg/kg布地奈德联合治疗。比较2组治疗前,治疗后1、3、5、7 d患者搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）。记录2组患者潮气量（VT）、胸肺总顺应性（Crs）、连续呼吸阻力（Raw）。观察2组患者死亡率、脑室周围白质软化（PVL）、脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率。结果观察组治疗3、5、7 d的PI、Vm、RI、Vs、Vd值显著高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗3、5、7 d的VT、Crs显著高于对照组,而Raw显著低于对照组（P〈0.05）。观察组死亡率、PVL、PVH-IVH发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论 PS联合BUD能有效改善急性脑损伤并发ARDS患者脑血流及肺功能,降低脑损伤发生率,降低患者死亡率。

急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化临床观察

目的对急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体的变化进行临床观察。方法以2012—2013年在我院就诊的180例急性颅脑外伤患者(实验组)和150例健康体检者(对照组)作为研究对象,分别对其凝血功能和D-二聚体水平进行检测,并对结果进行比较。结果实验组中GOSⅠ级患者的TT、Fbg值与其余各级相比TT明显延长,而Fbg水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);入院时D-D含量≥12.7mg/L患者均死亡,含量越高GOS评级越低;实验组患者TT、PT、Fbg和D-D与对照组相比均表现出受伤后迅速延长或升高的趋势(P<0.05),逐日下降,伤后7d与对照组水平接近;继发性外伤性脑梗死患者D-D含量增多(P<0.01),PT明显缩短(P<0.05),Fbg降低(P<0.05),D-D含量增多(P<0.01),APTT和TT差异无统计学意义(P>0.05);迟发性颅内血肿患者则出现PT明显延长(P<0.01),D-D含量增多(P<0.01),APTT缩短(P<0.05),Fbg升高(P<0.05)。结论凝血指标与D-D对急性颅脑损伤的程度、预后及并发症有一定关系。

血府逐瘀汤加味辨治颅脑损伤临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加味联合西医常规疗法治疗颅脑损伤的临床疗效。方法:选择2011年2月—2014年3月本院颅脑损伤患者116例为研究对象,随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予西医常规治疗方案,如抗感染、脱水、降低颅内压、持续低流量给氧、营养脑细胞等基础方案,观察组在常规西医治疗的基础上结合患者情况口服或鼻饲血府逐瘀汤,两组均以1周为1个疗程,观察4周。检测两组治疗前后血清IL-1β、IL-6、hs-CRP因子水平;用神经功能NIHSS量表、格拉斯哥昏迷量表GCS、格拉斯哥预后量表GOS分别评定患者的神经功能缺损程度、昏迷程度及预后情况。结果:两组患者于治疗后第1天至第3天血清IL-1β、IL-6、hs-CRP因子水平明显上升,至第4天开始出现下降趋势,以观察组下降程度较为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的临床症状均有所改善,神经功能缺损程度(NIHSS)评分均较治疗前有所降低,而昏迷GCS评分有所提高,以观察组的改善程度尤为明显,预后GOS评分也以观察组评分为多(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加味联合西医常规疗法能有效缓解颅脑损伤患者的临床症状,利于患者神经功能的恢复,效果显著。

高血压基底节区脑出血行小骨窗开颅显微手术的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果。方法选择2011-01—2012-12我院收治的92例高血压基底节区脑出血患者作为观察对象,根据住院号分为以小骨窗开颅显微手术治疗的显微组和采用传统大骨瓣开颅手术治疗的对照组,每组各46例。观察2组患者术后的血肿复发、清除率、住院时长、并发症、病死率和日常生活能力评分情况,并对临床疗效进行评价。结果显微组手术后住院时间(13.92±6.71)d,明显少于对照组的(19.87±10.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05);显微组并发症发生率10.87%,显著少于对照组的30.43%,差异有统计学意义(P<0.05);显微组日常生活能力评分亦明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血在多方面均优于传统大骨瓣开颅手术,值得临床推广应用。

射频控温热凝术治疗三叉神经痛临床疗效观察

目的利用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛,对其临床有效性及安全性进行观察。方法将73例原发性三叉神经痛患者随机分为2组:治疗组(36例)及对照组(37例),治疗组采用射频温控热凝术治疗,对照组采用药物治疗或封闭治疗,分别观察2组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为94.4%,明显优于对照组(73.0%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效好,且安全性高。