经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生危险因素分析

目的探讨经皮椎体强化治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后残余痛发生危险因素,旨在为早期识别预后不良高危人群及制定有效防治方案提供更多信息。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月于本院接受经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者共80例,根据有无术后残余痛分组,比较残余痛组和无残余痛组临床特征资料,采用Logistics回归模型多因素分析评估经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生独立危险因素。结果本研究纳入接受经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者80例中出现术后残余痛13例,发生率为16.25%。单因素分析结果显示,体质量指数、外伤史、合并腰背筋膜损伤、腰背痛病史、骨密度、存在邻椎骨折、术后椎体高度恢复率及术后Cobb角改善率均可能与经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,低体质量指数、低骨密度、存在邻椎骨折、术后低椎体高度恢复率及Cobb角改善率是经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生独立危险因素(P<0.05)。结论经皮椎体强化治疗胸腰椎OVCF患者术后残余痛发生与低体质量指数、低骨密度、存在邻椎骨折、术后低椎体高度恢复率及Cobb角改善率在内复杂因素有关。

分期康复治疗对肱骨髁间骨折术后康复的效果

目的探讨分期康复治疗对肱骨髁间骨折术后康复的效果。方法用随机数字表法将本院收治的98例肱骨髁间骨折术后患者随机分成对照组和观察组,各49例。对照组予传统早期康复治疗,观察组予分期康复治疗,术后随访1年,对比2组康复治疗效果。结果康复1年后,观察组肘关节功能评分高于对照组(P<0.05),比较患者的生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。比较康复1年内患者的并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折术后采用分期康复治疗具有显著优势,改善肘关节功能,能够有效降低疼痛,提高生活质量,减少并发症,建议在临床实践中广泛应用分期康复治疗,以促进肱骨髁间骨折患者的术后康复。

适肩峰形态锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果研究

锁骨钩钢板广泛应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的治疗^([1]),但也有一些并发症发生,如肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、肩峰下穿出、脱钩及应力性骨折等^([2-3])。研究发现,肩锁关节有解剖学上的差异,约73%的肩峰呈平坦型(肩峰与锁骨的夹角<10°),剩下的肩峰呈斜坡型(肩峰与锁骨的夹角≥10°),肩锁关节与锁骨钩钢板匹配不良,是导致术后并发症的主要原因^([4])。本研究拟观察适肩峰形态锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果,报道如下。

植骨与非植骨治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较植骨与非植骨结合解剖型钢板手术治疗累及距下关节跟骨骨折临床疗效。方法应用植骨与非植骨结合解剖型钢板治疗跟骨骨折46例(植骨组23例,非植骨组23例)。植骨组取自体髂骨或异体骨植骨填充缺损,复位后解剖型钢板内固定,术后8周开始完全负重行走;非植骨组复位后单纯解剖型钢板内固定,术后12周开始完全负重行走。对两组患者手术前后的Bhler角进行测量,并采用Maryland足部功能评分对术后6个月、1年、2年的功能情况进行随访比较。结果 46例患者均获得随访,时间24～34个月。术后Bhler角恢复两组差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年、2年Maryland足部功能评分两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论植骨在手术治疗跟骨骨折中对后期的功能恢复未显示明显的提高,但对患者的早期功能锻炼和生活质量改善具有一定意义。

外侧锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨外侧"L"型解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折(包括Pilon骨折)的临床疗效及手术技巧。方法对28例胫骨远端骨折(包括Pilon骨折)行采用经皮或有限切开、胫骨远端"L"型解剖锁定钢板内固定术。结果术后28例切口均Ⅰ期愈合。本组随访6～12个月,平均8个月。骨折愈合时间12～20周,平均15.2周。按照Johner.Wruhs评分方法评价疗效,结果优21例,良6例,中1例,差0例,优良率为95.8%。结论胫骨远端外侧"L"型解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折(包括Pilon骨折)疗效满意,值得在基层医院推广应用。

四种手术方法治疗股骨反转子间骨折的疗效分析

股骨反转子间骨折是一种不稳定型骨折,因常伴有大转子骨折导致骨折处过度嵌插或大转子发生侧方移位而愈合不良。我院自2000年1月至2006年10月收治股骨反转子间骨折56例,分别采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髋内钉（PFN）、DHS＋转子支持钢板（TSP）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗,现将结果报道并分析如下。

跟骨关节内骨折内固定疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床效果。方法对59例跟骨关节内骨折患者（76足）经跟骨外侧L形切口解剖型跟骨钢板内固定治疗,术前术后进行放射学评估,术后1年临床评估采用Maryland足部评分系统。结果 59例均获随访,时间6-36（24±10.5）个月。患者B hler角与Gissane角均恢复至正常范围。足部评分：优38足,良24足,中11足,差3侧,优良率为81.6%。结论掌握好手术指征和手术时机,解剖复位,早期功能锻炼,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

肱骨近端骨折占各类骨折的5％。老年肱骨近端骨折多为粉碎性且多合并大小结节骨折，按Neer分型多为四部分骨折，治疗难度大，保守治疗难以取得满意疗效。利用传统钢板内固定治疗肱骨近端骨折存在较大缺陷，如螺钉松脱易导致骨折再次移位，尤其在骨质疏松患者中可达16％～27％。笔者应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端四部分骨折19例，现报道如下。

经肌间隙入路单节段融合内固定术治疗上腰椎爆裂性骨折21例

对部分无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,尽管有后凸畸形及椎管占位,脊柱载荷评分≥7分,目前常先采用后路短节段椎弓根螺钉固定,而不需前路减压融合内固定,往往临床效果肯定,但也有少许患者伤椎会出现空缺愈合不良致高度丢失、终板破裂致顽固性腰背疼痛等后遗症[1].2011年6月至2014年10月,我科应用经肌间隙入路单节段融合内固定术治疗上腰1～3椎体爆裂性骨折21例,效果满意,现报道如下.

髋臼骨折手术治疗58例分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及疗效。方法 58例髋臼骨折患者按照Letournel-Judet的髋臼骨折分类法进行分型,根据不同分型选择不同手术入路,采用专用器械、重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定,观察其疗效。结果本组患者均顺利手术,术后X线片显示解剖复位32例,满意复位18例,不满意复位8例。均获得随访,随访时间5~28个月,平均l5个月;骨折均获愈合,内固定物无松动及折断发生,末次随访时关节功能按改良Merled’Aubigre6分法和Epstein标准评定,本组关节功能优32例,良16例,一般6例,差4例,优良率82.8%。其中2例发生创伤性关节炎,1例股骨头缺血坏死。结论解剖复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和对合并损伤的积极治疗是获得良好疗效的关键。

LISS与GSH在股骨下段骨折治疗中的比较研究

目的:比较AO微创内固定系统(LESS)、逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨下段骨折的临床疗效。方法:对采用以上两种内固定方法治疗股骨下段骨折38例患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访12个月。结果:LISS组18例,其中15例(83.3%)骨折在16周后愈合,GSH组20例,其中17例(85%)骨折在16周后愈合(P>0.05),两种内固定术后1年HSS膝关节评分及两组并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:LISS与GSH内固定治疗股骨下段骨折均有良好的效果,临床可根据患者资料和术者对两种器械的熟悉程度和经验进行选择。