全髋关节置换术中使用广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的临床研究(英文)

目的探讨广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干用于全髋关节置换术进行中期效果的研究。方法从1998年至2004年,共37例患者在全髋关节置换术中使用了广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干,研究项目包括骨内生长、松脱及翻修手术的原因、其他并发症及广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的存活率。结果平均手术年龄为62.6岁及平均术后随访为5年。在术后4年,1例(2.7%)人工股骨干因深层感染需要拆除,它当时已经是固定良好。在术后1.6年及6.3年,分别有2例(5.4%)出现无菌性松脱沉降需要做翻修术;另外有1例(2.7%)因有其他的临床问题没有翻重修术。3例松脱沉降的患者都在前14例中出现。这3例松脱患者,在X光检查中发现股骨干的尺码相对股骨较细小因而引致松脱。机械式的失败率为8.1%,81%的股骨干被分类为稳定而有骨内生长。如果端点为翻修手术及放射照片松脱,广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的9年存活率分别为91.2%及93.9%。结论广泛性轻磷灰石涂膜人工股骨干的临床效果可以与广泛性多孔涂膜人工股骨干相媲美。但是,精通手术植入的技巧需要较长时间掌握。

行胫骨高位截骨全膝关节置换手术患者的对照研究(英文)

目的探讨胫骨高位截骨术对随后进行的全膝关节置换术的影响。方法对23例行胫骨高位截骨术后行全膝关节置换术患者的术中情况以及术后膝关节功能与对照组进行了比较,两组患者在年龄、疾病和关节畸形方面具有可比性。结果胫骨高位截骨术后行全膝关节置换术患者的手术时间(118.5±32)与对照组(98.9±20.5)比较差异有统计学意义,伤口的并发症也较对照组多。但两组患者的围手术期的出血量和术后膝关节功能比较差异无统计学意义。结论胫骨高位截骨术后行全膝关节置换术患者的膝关节功能和活动范围与对照组相似,但其手术的技术要求较高,并发症也相对较多。

非骨水泥型全髋关节成形术在小于60岁国人中应用的研究(英文)

目的探讨非骨水泥型全髋关节成形术（THA）在小于60岁国人中应用的长期结果。方法从1998年到2001年,一项前瞻性调查58例初次THA在小于60岁患者的结果,平均随访时间为11.1年（3.3~13.3年）。结果本组患者手术前的Harris评分平均为36.9（6~62）分,在最后评估的Harris评分平均为88.3（35~100）分。采用无菌性松动为失败标准,这种非骨水泥型THA在13.3年的假体生存率为97.9%。结论非骨水泥型THA在小于60岁患者有优良的长期结果。

陶瓷内衬在金属髋臼中完全植入的研究

目的 探讨陶瓷内衬在髋臼非完全性植入的发生率及分析其发生的因素.方法 本研究对所有在两家本地医院使用Trident陶瓷内衬关节的患者进行回顾性研究.从2003年7月到2007年3月, 共35例患者,平均年龄是50.2岁（29～65岁）.平均随访时间18.2个月（2～46个月）.用X线片评估髋臼内衬植入的完全性.结果 本组有7例患者（20%）髋臼内衬的植入不完全,臼杯和内衬之间留有间隙.4例间隙的位置在外上方,另3例在内下方.所有患者在最后随访时,间隙都没有消失.结论 Trident髋臼的设计特点,令内衬在完全植入之前,容易被臼杯卡住.因为X线投照中心的不同,使这个错误的发生率和严重性被低估.

骨肿瘤初次保肢手术后生物性重建失败的肿瘤假体翻修术(英文)

目的评估骨肿瘤初次保肢手术后生物性重建失败的肿瘤假体翻修的疗效。方法2004至2006年,13例骨肉瘤和3例骨巨细胞瘤患者在香港威尔斯亲王医院接受手术治疗。15例患者应用同种异体骨重建,另1例患者应用带血管腓骨移植重建骨缺损。应用肿瘤型假体进行翻修手术的重建。翻修术后患者膝关节活动范围良好时,订制的可延长假体接受延长手术。结果患者平均年龄23.2岁(13～43岁),平均随诊26.4个月(6～47个月)。翻修手术的原因包括:7例患者出现同种异体骨骨折或软骨下骨塌陷,5例患者骨不愈合,3例患者异体骨感染,1例患者膝关节僵硬。翻修手术的假体包括10例患者应用订制型假体,其他患者应用组合式假体。翻修手术的部位包括9例股骨远端假体,6例胫骨近端假体和1例股骨中段假体。订制假体中6例是可延长假体,假体的延长方式中5例是微创延长、1例无创延长。翻修手术后,膝关节活动改善,平均从18.1°(0°～90°)至91.9°(50°～120°)。下肢缩短不等长畸形从平均5cm(2～11.5cm)纠正至平均1.5cm(0～4cm)。翻修术后患肢功能MSTS评分从34.6%改善到89.2%。翻修术后2例患者出现部分皮肤坏死,1例患者出现腓总神经麻痹,以后部分恢复,1例患者出现胫骨裂纹骨折;没有感染和植入物失败。结论保肢手术后生物学重建失败所引起下肢缩短和僵硬,应用人工假体翻修是可行的,早期效果令人鼓舞。膝关节僵硬患者可获得良好的关节活动度。严重的下肢缩短畸形通过可伸长假体逐渐获得纠正。