某三级综合医院住院患者满意度及影响因素调查研究

目的:了解住院患者对医院医疗服务的满意情况,寻找影响患者满意度的根本因素,为医院管理者改进医疗服务质量提供参考。方法:通过第三方调查主体,采用分层随机抽样的方式,对285名住院患者进行问卷调查。结果:(1)住院患者的总体满意度为86.5%;(2)在各项满意度中,满意度较低的有就诊环境、投诉处理、餐厅服务、医患沟通以及就诊时间;(3)不同科别满意度中,妇产科总体满意度最低,为62.8%;(4)在就诊流程满意度中,医院服务环节满意度最低,为76.8%;(5)影响总体满意度的主要因素主要有住院天数、导医服务、医护人员反应时间、解释用药、餐厅饮食质量、科别。结论:坚持以病人为中心,改善诊疗环境,提高服务质量,加强医患沟通,是医院提高患者满意度的有效途径。

多重耐药甲型副伤寒430例临床分析

目的:分析甲型副伤寒的临床特点及甲型副伤寒沙门菌对药物治疗的敏感性。方法:对430例甲型副伤寒患者的资料进行回顾性分析。结果:本组病例临床症状不典型,轻型并发症多而重型并发症少。甲型副伤寒沙门菌对第三代头孢菌素、第四代头孢菌素敏感性高,对第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、青霉素类、β内酰胺类抗菌素、第一代和第二代氟奎诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素耐药率极高。对磺胺类、复合广谱青霉素类部分耐药。结论:多重耐药甲型副伤寒沙门菌在我市流行较突出,已成为常见传染病。通过本组病例分析,为本病的早期诊断及合理用药提供可靠依据。

重型肝炎内毒素与细胞因子及细胞免疫的相关性

目的研究重型肝炎患者血清内毒素水平与TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18及细胞免疫的相关关系,并探讨其临床意义。方法分别应用鲎三肽基质显色法检测重型肝炎患者血清内毒素(LPS);双抗体夹心ELISA法检测TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18;流式细胞计数仪检测CD4+、CD8+。结果重型肝炎患者血清内毒素水平明显高于健康对照组,其TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18水平也均有统计学差异。病死组中入院时与加重后血清LPS水平有统计学差异。生存组入院时血清TNFα、IL-6、IL-12、IL-18 水平均高于好转后,IL-10水平却在好转后升高;而在病死组中则恰恰相反,仅IL-10变化不大。血浆置换后生存组血清LPS、IL-12、IL-18水平明显下降,TNFα水平变化不大,病死组中在血浆置换前后各项指标均无明显变化。重型肝炎患者血清内毒素水平与TNFα、IL-12水平呈正相关,与IL-6、IL-10水平呈负相关,而与IL-18没有明显相关性。重型肝炎患者血清LPS水平与CD4+／CD8+值呈负相关。结论重型肝炎患者血清内毒素水平与细胞因子TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18水平有相关性,与T细胞亚群也有相关性,联合检测它们对了解病情、判断预后、改进治疗策略有指导意义。

医院后勤文化建设的实践与探索

文章论述了医院后勤文化建设的必要性和重要性,结合山东临沂市人民医院后勤文化建设的实践经验,分享了建设体会,探讨了后勤文化建设的重点。

柴苓舒肝丸药物代谢动力学及毒理学的研究

目的探讨柴苓舒肝丸(原柴苓清肝丸)的体内药动学特点及脏器毒性。方法60只大鼠随机分为对照组、模型组、阳性药组及中药组,对照组正常饲养,其余组建立大鼠抑郁模型,在此基础上,阳性药组及中药组分别采用氟西汀和柴苓舒肝丸悬浊液灌胃,持续6个月。中药组大鼠在清醒状态下按照预定时间自锁骨下颈静脉采集血液,用UPLC-MS/MS法测定血浆中柴胡皂苷D和黄芪甲苷的含量,了解在单次给药和多次给药后的药代动力学特征。灌胃6个月后处死剩余大鼠,解剖主要组织器官,精密称量、计算脏器指数,同时苏木精-伊红染色法(HE)染色观察各组织器官病理改变情况。结果大鼠在单次给药和多次给药后,柴胡皂苷D的半衰期(t_(1/2))分别为2.07 h、2.27 h,清除率(CL)分别为41.8 L·h^(-1)·kg^(-1)、39.9 L·h^(-1)·kg^(-1);黄芪甲苷的t_(1/2)分别为4.04 h、3.61 h,清除率(CL)分别为18.4 L·h^(-1)·kg^(-1)、19.1 L·h^(-1)·kg^(-1),同时其药时曲线下面积(AUC_((0-t)))、最大血药浓度(C_(max))、平均滞留时间(MRT_((0-t)))和表观分布容积(V_(d))差异均不大。与对照组相比,其余组在脏器湿重、脏体系数和脏器形态上无明显改变。结论大鼠单次给药后,柴胡皂苷D吸收快、消除快;黄芪甲苷吸收快,消除较慢。多次给药后,大鼠体内没有柴胡皂苷D和黄芪甲苷蓄积,与单次给药相比,主要药代动力学参数没有发生显著改变。同时柴苓舒肝丸具有低脏器毒性的优点。

柴苓舒肝丸对CUMS模型大鼠的影响

目的:探讨柴苓舒肝丸对慢性不可预见性温和应激(CUMS)模型大鼠的影响。方法:健康SPF级Wistar大鼠60只,所有大鼠适应性饲养1周,随机将其分为对照组、模型组、阳性药组及中药组,每组15只。对照组正常饲养,其余各组采用CUMS法制备大鼠抑郁模型,在此基础上,阳性药组及中药组分别采用盐酸氟西汀和柴苓舒肝丸悬浊液(无菌蒸馏水配置)灌胃。比较四组大鼠灌胃1、14、28、42、56 d的体重,比较四组大鼠灌胃1、2个月旷场、悬尾、强迫游泳、水迷宫实验结果。结果:灌胃14、28 d,模型组、阳性药组及中药组体重均低于对照组(P<0.01);灌胃42 d阳性药组及中药组体重均高于模型组(P<0.01),灌胃42、56 d,中药组体重显著高于阳性药组(P<0.05)。灌胃1个月,模型组、阳性药组、中药组中央区域活动时间及运动总距离均短于对照组,直立次数少于对照组(P<0.01),灌胃2个月,阳性药组及中药组中央区域活动时间及运动总距离均长于模型组,直立次数多于模型组(P<0.01),中药组中央区域活动时间及运动总距离均长于阳性药组,直立次数多于阳性药组(P<0.05)。灌胃1个月,模型组、阳性药组、中药组悬尾不动时间长于对照组(P<0.01),灌胃2个月,阳性药组及中药组悬尾不动时间短于模型组(P<0.01),中药组悬尾不动时间短于阳性药组(P<0.05)。灌胃1个月,模型组、阳性药组、中药组游泳不动时间均长于对照组(P<0.01),灌胃2个月,阳性药组及中药组游泳不动时间均短于模型组(P<0.01)。灌胃1个月,模型组、阳性药组、中药组模型组逃避潜伏期长于对照组,目标象限记忆时间短于对照组(P<0.01),灌胃2个月,阳性药组及中药组逃避潜伏期时间短于模型组,目标象限记忆时间长于模型组(P<0.01)。结论:柴苓舒肝丸可改善大鼠的体重和抑郁,功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),具有明显的疏肝解郁的作用。