成人颅脑CT低剂量扫描参数的优化研究

目的探讨成人颅脑CT低剂量扫描的可行性及适当的扫描参数。方法采用模体应用研究和临床验证的方法,通过调整扫描参数(mAs),对Catphan 500 CT性能模体进行多次扫描,对扫描的图像进行高对比分辨率、低对比分辨率、图像噪声及均匀性评价,依据诊断要求确定颅脑CT低剂量扫描参数,分别以常规扫描参数、低剂量扫描参数对成年志愿者进行CT扫描,并对相应的图像质量作出评价,应用统计学软件进行分析。结果降低毫安秒,图像噪声增加,图像低对比分辨率下降,CT剂量呈线性降低;低剂量扫描参数(120 kV,100 mAs)完成的志愿者CT图像可以满足诊断要求。结论对成年脑外伤、脑出血、大面积脑梗死等病情复查的患者进行低剂量扫描是可行的,以实验的方式扫描Catphan 500 CT性能模体能够确定出患者低剂量扫描的参数。

酒精性脂肪肝的CT表现及忌酒后的动态变化

分析３４例酒精性脂肪肝的ＣＴ表现，并对其中１２例进行了忌酒后复查ＣＴ动态观察。结果发现，酒精性脂肪肝在ＣＴ上表现为不同范围、不同程度的无占位性低密度区，这种改变是可逆性的，它可在忌酒后不久明显好转（５／１２例），或完全恢复正常（７１１２例），ＣＴ表现为肝脂肪浸润的低密区ＣＴ值逐渐升高。结合文献报道，对酒精性脂肪肝的发病机制、ＣＴ表现及忌酒后的动态变化进行了讨论。

颅脑CT婴幼儿与成年人所受辐射剂量的对比研究

目的测定婴幼儿与成年人颅脑CT检查接受辐射剂量的状况,对此进行对比分析并做出结论。方法随机选择颅脑CT检查婴幼儿和成年人各61例,测量CT扫描患者体重。CT扫描均在120 kVp条件下完成,其中儿童曝光量为130mAs,成人的曝光量为130 mAs(在小脑幕上结构)和150 mAs(在幕下结构)。从CT图像上读出扫描层厚和扫描层数。为精确估算辐射剂量,将患者头部模拟为标准水模,选择典型的第三脑室上部横断图像测量矢状径、冠状径,用以模拟水模等值半径、计算头部平均层面剂量、传递给患者的X线能量以及相应有效剂量。结果婴幼儿头部的模拟水模等值半径随其体重呈增长趋势,对于2 kg的新生儿和11 kg的婴幼儿模拟水模等值半径分别为38.70 mm和75.33 mm。而成年人模拟水模等值半径平均为87.63 mm,体重与其相关性较小。婴幼儿颅顶颅底的平均层面剂量均是22.11 mGy,而成人颅顶平均层面剂量为16.21 mGy,颅底平均层面剂量为18.71 mGy。传递给婴儿的能量大小与病人体重之间的关系(r2=0.527)远比成年人(r2=0.302)明显。病人有效剂量与病人体重间无明显的关联(儿童r2=0.683,成人r2=0.302)。婴幼儿接受的能量(19.11 mJ)近似于成人所接受值(40.25 mJ)的一半。婴幼儿接受的有效剂量为3.26 mSv,是成年人所受有效剂量(0.45 mSv)的7倍。结论婴幼儿头部CT检查所受辐射剂量表明婴幼儿CT检查的沉重代价以及降低其剂量的必要性,本研究成果与Huda的研究结论相比较表明了降低婴幼儿辐射剂量的可行性。

假似脑萎缩的小儿外伤性外部性脑积水

颅脑外伤可导致脑积水,以往文献报导多以脑室系统扩大、脑沟裂变浅变窄或消失为主要CT表现的梗阻性脑积水。对于以大脑凸面蛛网膜下腔增宽以及脑沟裂增宽加深为主要CT表现的外部性脑积水报告甚少,或误诊为脑萎缩。笔者报告21例小儿外伤性外部性脑积水,并对其发生机制、CT表现及与脑萎缩的鉴别诊断加以讨论。 1 材料和方法 1992年3月～1994年8月因颅脑外伤而行CT检查的小儿共447例,其中发现外部性脑积水21例(4.7％)。21例中男12例,女9例;年龄7个月～13岁,平均6岁。车祸伤13例,摔、跌伤8例,伤后有昏迷史13例,耳鼻出血7例,全部病人均有不同程度的颅内压增高表现;抽搐8例,肢体运动障碍5例,走路不稳3例;眼底检查:8例均见眼底水肿,视乳头边缘模糊;11例腰空检查。

小儿外伤性基底节—内囊区脑梗塞的临床及CT分析

作者回顾性分析了18例小儿外伤性基底节—内囊区脑梗塞,均为头部摔伤,伤势不重。临床多表现为不同程度的偏瘫;梗塞灶均位于豆状核、尾状核及内囊区,为小片腔隙性脑梗塞;并发现50％的患儿(9例)有双侧豆状核区的细小点状钙化。本文对小儿外伤性基底节—内囊区脑梗塞发生机制、临床CT特征以及预后进行了讨论。

骨韧带样纤维瘤的X线诊断(附2例报告)

骨韧带样纤维瘤(DesmoplasticFibroma)又称硬纤维增殖样纤维瘤或成纤维样纤维瘤.是一种罕见的原发良性骨肿瘤.自1958年Jaffe首先报告至今,国内外文献共报道百余例.我们遇到2例,均经手术和病理证实.现报告如下,并对其X线诊断及鉴别加以分析.

肾结核石并结肠瘘1例报告

肾结核、肾结石为泌尿系的常见病,但并发结肠瘘者少见,我院遇到1例,报告如下。患者男性,29岁。左腰部钝痛月余,间竭性发作,进行性加重,无其它自觉症状。体检:体温37℃,血压17.3/10.7kPa,左肾区有压痛及叩击痛。化验结果:血色素100g/l、白细胞11.3×10~9/L,尿液混浊。

腰椎后缘软骨结节的CT诊断与分型

目的：探讨ＬＰＭＮ的好发部位和对硬膜囊、神经根的影响。材料和方法：回顾性分析１４９例ＬＰＭＮ的ＣＴ表现、好发部位及其原因，重点讨论ＬＰＭＮ对硬膜囊和神经根的影响。结果：根据ＬＰＭＮ的部位将其分为四型：（１）上缘后正中型（４６．１％），易压迫硬膜囊和双侧或单侧神经根。（２）上缘后外侧型（２４．６％），主要引起同侧神经根受压，同时也易压迫硬膜囊外前部。（３）下缘后正中型（２６．３％），主要造成硬膜囊受压。（４）下缘后外侧型（３．０％），易压迫硬膜囊和同侧脊神经。结论：ＣＴ能清楚显示ＬＰＭＮ的改变及其对硬膜囊和神经根的影响，是ＬＰＭＮ最理想的检查方法。

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI分析

目的 :探讨无骨折脱位型颈髓损伤的发生机理、好发部位及MRI特点。材料和方法 :回顾性分析 43例无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现。结果 :共发现脊髓异常MR信号 46处 ,多位于C4-6水平 ,异常信号T1WI为低信号、等信号或高信号 ;T2WI为信号均匀或不均匀的高信号。结论 :MRI能显示脊髓损伤的范围和病理改变 ,明确脊髓损伤处有无突出椎间盘的持续性压迫。

腰椎退变性滑脱症的CT诊断及临床意义

目的：探讨腰椎退变性滑脱症的ＣＴ诊断依据和对硬膜囊、神经根的影响。材料和方法：回顾性分析了５８例腰椎退变性滑脱症（前滑脱４６例，后滑脱１２例）的ＣＴ表现、好发部位及其原因。结果：滑椎下缘相邻间盘均显示有相对性前、后膨出，椎小关节均有半脱位，硬膜囊均有受压，另外，在前滑脱中因１６例椎间盘向后上方突出，２３例椎小关节突明显增生肥大而压迫神经根。结论：ＣＴ不仅能诊断腰椎退变性滑脱症，而且还能显示硬膜囊和神经根的改变。

脑梗死扩散峰度成像的时间进程分析及其与扩散张量成像的对比研究

目的分析脑梗死患者扩散峰度成像(DKI)各参数随梗死时间的变化规律,并与扩散张量成像(DTI)进行对比。方法对95例脑梗死患者行DWI、DKI扫描,并根据脑梗死的时间分为5组:超急性期10例、急性期12例、亚急性期早期33例、亚急性期晚期20例、慢性期20例,获得DKI的相关参数图,测量病变区及对照区各参数值并计算其百分比变化率,分析各参数值随时间的演变规律。结果 DKI各参数值[平均扩散峰度(MK)、径向峰度(K⊥)、轴向峰度(K//)]在梗死后升高,急性期达到高峰,之后随时间延长逐渐下降;DTI各参数值[平均扩散系数(MD)、垂直扩散张量(D⊥)、轴向扩散张量(D//)]在梗死后降低,急性期达到最低,随时间延长逐渐升高。MK、K⊥、K//的百分比变化率较MD、D⊥、D//更高,且平行方向变化均大于垂直方向。结论 DKI评价脑梗死优于DTI,可更全面地分析脑梗死微观结构的改变。

几种胸部X线征的诊断价值

X 线征对某些病变的定位、定性诊断以及相互间的鉴别均具有重要意义。现根据笔者工作体会,结合病例,就几种胸部 X线征的再认识及诊断价值加以讨论。1.剪影征(轮廓征):此征阐明胸部病变在正位胸片上的定位意义。其基本概念是:胸内心脏、主动脉、横膈,当其在解剖学上与病变相邻接时其轮廓模糊或消失(即轮廓征阳性)。反之,虽与病变重迭但不与病变邻接,则其轮廓仍保持清楚。

双源CT降低时间分辨率对灌注图像影响的研究

目的:基于最大斜率法数学模型,探讨降低时间分辨率对灌注图像质量及参数的影响。方法:对36例具有脑缺血症状患者的CT灌注成像资料进行回顾性分析。分别选择1帧/1.5S和1帧/3s时间分辨率进行图像处理,对两组图像质量进行主观视觉评价,然后对同一病例选取相同的感兴趣区域进行灌注参数测量,并进行统计学分析。结果:①降低时间分辨率对灌注图像的视觉评分有一定影响,但不影响病灶检出。②各灌注参数绝对值随时间分辨率的降低变化有统计学意义(p<0.05),而参数相对值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在一定范围内降低时间分辨率不影响缺血病灶的检出,可以满足临床需要;但若对灌注参数值进行研究,建议使用较高时间分辨率。

CT靶扫描在胆总管下端恶性梗阻性病因诊断中的价值

目的:探讨CT薄层增强靶扫描在胆总管下端恶性梗阻性病因诊断中的价值。方法:对21例梗阻性黄疸患者行CT腹部平扫,据平扫图像对胆总管梗阻部位行三期增强靶扫描,结合病理结果进行评价。结果:靶扫描图像示胆总管下端梗阻性病变定位诊断率为100%,定性诊断率为95.2%(20/21)。结论:CT靶扫描为胆总管下端恶性梗阻性病变的有效检查方法。

磁共振新技术在乳腺癌诊断及其与预后因子相关性方面的研究进展

磁共振动态增强检查(DCE-MRI)及弥散加权成像技术(DWI)已逐渐被应用于乳腺癌的诊断,其诊断准确度、特异度均较高。Her-2、Ki-67是乳腺癌的预后因子,与部分乳腺癌组织学类型、淋巴结转移及预后有关。探索DCE-MRI、DWI与Her-2、Ki-67之间的相关性,可能对判断部分乳腺癌组织学类型,指导手术中淋巴结清扫等方面具有一定作用。部分学者认为两者间不具有相关性;部分研究证实ADC值与p53有一定负相关性;Ki-67与边缘环形强化呈正相关;Ki-67与流出型曲线正相关;内部坏死与Her-2阳性表达呈显著正相关。

医学院校“小组学习”面临的挑战及保障策略

小组学习是一种行之有效的教学或学习方法,它的适当运用可以有效地培养学生的学习能力,但是在当前我国医学院校中,这种教学方式却面临着很大的挑战,文章对地方医学院校实施小组学习过程中面临的挑战及其相应的保障策略进行了探讨。

外伤性蛛网膜下腔出血的CT临床分析

外伤性蛛网膜下腔出血的ＣＴ临床分析秦东京１张培功１孙殿敬１李建民２外伤性蛛网膜下腔出血（Ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｈａｇｅ，ＴＳＡＨ）多伴有其它类型的颅脑损伤，临床表现不典型，本文报道１３９例，并对其ＣＴ及临床表现作以分析。...

CT扫描参数优选对辐射防护的贡献

作者参照国际放射防护委员会(ICRP)1991年60号出版物规定的实践中放射防护原则,设计CT扫描中患者及公众放射防护方策,通过优选予置扫描参数和适时扫描参数,降低CT 受检者的辐射剂量,并业已经过辐射测量实验结果的证实。对此,做一介绍。