电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响

目的:探讨电子胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的意义及其与剖宫产率的关系。方法:回顾分析我院住院分娩孕妇的电子胎心监护图形。结果:1436例孕妇中发现胎心监护图形异常者96例,65例因胎儿窘迫行剖宫产术,占胎心监护图形异常的67.71%,其中基线变异减弱或消失11例,基线胎心率>160bpm11例,基线胎心率<120bpm12例,OCT/CST阳性19例,OCT/CST可疑12例。各组分娩结局显示:基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑组发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息例数明显高于胎心过速和胎心过缓组。结论:电子胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫,方法简便并对降低围产儿病死率有重要意义,但是,由于胎儿心脏活动受神经、体液、物理、化学等内外环境影响,因此单凭胎儿监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,对产程增加不必要的干预,使剖宫产率上升。

胰岛素样生长因子结合蛋白-3与胎儿宫内生长迟缓的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)与胎儿宫内生长的关系，及其在胎儿宫内生长迟缓(IUGR)发病中的作用，从而对IUGR的病因作进一步的探讨。方法 选取20例分娩IUGR儿、10例分娩巨大儿及20例正常产妇，分娩后抽取母静脉血及脐静脉血，分离血清(各组产妇均无产科及内外科合并症)。用免疫放射法测定血清中IGFBP-3的浓度。结果 ①母血IGFBP-3浓度显著高于脐血(P＜0..01)，且二者之间无相关关系(r=-0.18,P＞0.05)。②脐血中IGFBP-3浓度在IUGR组显著低于对照组(P＜0..01)，但巨大儿组与对照组之间无显著差别(P＞0..05)，脐血IGFBP-3的浓度与新生儿出生体重及胎盘重量呈正相关关系(r=0.63,r=0.48,P均＜0..01)。③各组母血中IGFBP-3浓度无明显差别(P＞0..05)。结论 ①母血及脐血IGFBP-3的来源不同，母血中的IGFBP-3不能通过胎盘屏障。②胎儿自身分泌的IGFBP-3与胎儿生长关系密切，其浓度降低可能是导致IUGR的重要原因之一。

胰岛素样生长因子-Ⅱ与胎儿宫内生长迟缓相关性的研究

目的:探讨胰岛素生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)与胎儿宫内生长的关系及其在胎儿宫内生长迟缓(IUGR)发病中的作用。方法:选取20例分娩IUGR儿、10例分娩巨大儿及20例分娩正常儿的产妇,分娩后抽取母静脉血及脐静脉血,分离血清。用放射免疫法(RIA)测定血清中IGF-Ⅱ的浓度。结果:①母血中IGF-Ⅱ浓度显著高于脐血的IGF-Ⅱ浓度(P<0.01),且二者之间无相关性(r=0.19,P>0.05)。②脐血中IGF-Ⅱ的浓度在IUGR组明显低于对照组(P<O.01),但巨大儿组与对照组之间无显著性差异(P>0.05),脐血IGF-Ⅱ的浓度与新生儿体重及胎盘重量呈明显的正相关关系(r=0.51和r=0.59,P<0.01)。③各组母静脉血中IGF-Ⅱ的浓度间无明显差异(P>0.05)。结论:①母血及脐血IGF-Ⅱ的来源不同,其不能通过胎盘屏障。②胎儿自身分泌的IGF-Ⅱ与胎儿生长关系密切,其浓度降低可能是导致IUGR的重要原因之一。

西安市区成年女性尿失禁的流行病学及对生活质量影响的研究

目的：调查西安地区成年女性尿失禁的患病率及其对生活质量的影响，探讨压力性尿失禁患病的影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法，对西安地区20～87岁成年女性3017例进行问卷调查，测量体重、身高并进行妇科检查。经单因素分析χ2检验及多因素Logistic回归分析筛选发生压力性尿失禁的危险因素。结果：西安地区成年女性尿失禁患病率为29．23％（882/3017），压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为18．13％（547/3017）、4．57％（138/3017）和6．1％（184/3017）。随着年龄的增长，混合性尿失禁患病率明显增加。压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为62．02％（547/882）、15．65％（138/882）、20．86％（184/882）、1．47％（13/882）。尿失禁对生活质量影响程度中，轻度、中度、重度所占比例分别为88．78％、10．32％和0．91％。多因素Logistic回归表明：年龄、分娩方式、盆腔器官脱垂、体力劳动、慢性咳嗽、吸烟、便秘、体重指数是西安市区成年女性压力性尿失禁发生的影响因素。结论：西安市区成年女性尿失禁患病率比较高，是影响女性生活质量的主要疾病，以轻度尿失禁为主，中重度尿失禁随年龄增加而增加；尿失禁中以压力性尿失禁为主，其他依次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。年龄、分娩方式、盆腔器官脱垂、体力劳动、慢性咳嗽、吸烟、便秘、体重指数是西安市区成年女性压力性尿失禁的危险因素。

表皮生长因子受体和增殖细胞核抗原在胃肿瘤中表达的临床意义

目的：研究表皮生长因子受体（EGFR）和增殖细胞核抗原（PCNA）在胃肿瘤中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化技术（sABC法），对胃肿瘤组织切片（胃腺癌性息肉10例，胃癌94例）中EGFR和PCNA进行半定量检测，观察其与胃肿瘤临床病理参数及预后的关系及其相关性。结果：①EGFR在正常胃粘膜和胃腺瘤性息肉中均无表达，在胃癌中的表达率为40．4％，胃粘膜不同病理状态下PCNA指数差异显著（P＜0．01）；②EGFR和PCNA指数的表达与患者的性别和年龄不相关（P＞0．05），而与肿瘤的生长方式、浆膜层受侵与否、组织类型、淋巴结转移和分期有相关性（P＜0．05）；③EGFR和PCNA表达与患者的生存期密切相关（P＜0．05），EGFR阳性或PCNA强级（3～4级）者预后差；④EGFR和PCNA在胃癌中的表达有相关性（P＜0．05）。结论：EGFR和PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为、预测预后和指导治疗的指标。

西安地区宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染状况及基因型别分析

目的回顾性分析西安地区宫颈病变妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及基因型别,为宫颈病变的防治提供临床资料和依据。方法收集2010年1月至2013年12月在西安市第一医院及陕西友谊检验中心病理诊断为宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）的450例女性宫颈组织石蜡标本,应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术对标本进行HPV基因型分型检测。比较宫颈癌及不同级别宫颈上皮内瘤变组HPV感染状况及基因型别并进行分析。结果 1低度、高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中均存在高危型HPV感染,20～29岁年龄组常存在低危型HPV感染,感染率为20%,χ2=29.98,P〈0.0001,与其他年龄组有明显的统计学差异;2HPV感染的高危型主要是16、58、18、31,低危型主要是11、43、42、6、44。结论 HPV感染基因型别在不同宫颈病变中有不同表现,高危型HPV持续感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发生发展的必要条件。

羊水中生长激素浓度与胎儿生长受限的关系探讨

目的 :研究羊水中生长激素水平 ( growth hormone ,GH)与特发性胎儿生长受限 ( IUGR)的关系。方法 :2 0例足月妊娠孕妇合并特发性 IUGR及 2 0例正常足月妊娠孕妇分娩前抽取羊水 ,定量测定羊水中的 GH浓度。结果 :1 IUGR组羊水中 GH含量低于正常对照组 ,两组之间有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;2羊水 GH含量与胎儿出生体重呈正相关 ( r=0 .71 8～ 0 .872 ,P<0 .0 5 )。结论 :GH可能在胎儿生长发育中起调节作用 ,羊水中 GH浓度降低可能是导致

宫颈上皮内瘤变中人乳头瘤病毒基因分型及感染状况研究

目的：探讨宫颈上皮内瘤变中人乳头瘤病毒（H PV ）基因分型及感染状况，为临床宫颈癌的防治提供理论依据。方法：临床病理诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN ）石蜡包埋的组织标本150例为研究对象。采用DNA芯片技术，对其HPV 感染状况进行回顾性分析。结果：① HPV阳性筛查率在20～39岁年龄段处于较高水平，其中20～29岁年龄段阳性率最高，为26．92％，宫颈上皮内瘤变好发年龄组为30～59岁之间。②CIN I常见的 H PV 基因型为：16、58；CIN II为16、31；CIN III为16、52。结论：H PV易感与CIN高发为不同年龄组，在不同级别CIN中H PV基因亚型不同。

盆腔外子宫内膜异位症11例临床分析

目的 :探讨盆腔外子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防。方法 :回顾性分析我院1 1例盆腔外子宫内膜异位症 ,术后随访 0 .5～ 5年患者的临床资料。结果 :盆腔外子宫内膜异位症的患者占我院同期收治的子宫内膜异位症患者的 1 .48% ,我院医源性子宫内膜异位症的发生率为 1 .0 3/万。1 1例术前均得到确诊 ,病灶切除完整 ,随访 0 .5～ 5年无复发。结论 :详细询问病史 ,认真检查 ,易于对盆腔外子宫内膜异位症作出诊断。治疗以手术为主。

细胞骨架蛋白Ezrin的生物学特性

埃兹蛋白(Ezrin)是连接细胞膜和细胞骨架之间的膜细胞骨架连接蛋白,由于Ezrin细胞中的特殊位置,不仅在细胞的运动、黏附和信号转导等正常生理活动中起重要作用,其在肿瘤细胞转移过程中的作用也逐渐受到重视。

改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术42例

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床价值。方法:选取BMI≤24kg/m2、子宫体积小于孕12周且活动度好的子宫良性病变患者87例,随机分为两组,42例行改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(改良LAVH组),45例行常规腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(常规LAVH组)。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及手术并发症。结果:两组手术均成功完成,均无1例出现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤。与LAVH组相比,改良经脐单孔LAVH组出血量明显减少(75.3±18.6ml,98.7±25.2ml,P<0.01);两组手术时间(86.4±11.2min,80.9±14.3min)、排气时间(31.1±4.4min,32.3±4.0min)、住院时间(3.5±0.6h,3.3±0.8h)无统计学差异(P>0.05)。结论:改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术简化了步骤,减少了出血,有效降低了输尿管损伤,是安全可行的。

Erzin蛋白在宫颈上皮癌变过程中的表达及意义

目的:研究Erzin蛋白在宫颈上皮癌变过程中的表达特点及其意义。方法:利用免疫组化SP法检测Ezrin在23例宫颈正常上皮,19例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级,13例CINⅢ和58例宫颈鳞癌组织中的表达。结果:在宫颈正常上皮、CINⅠ～Ⅲ、宫颈鳞癌组织中Erzin表达逐渐增强。Erzin蛋白在CINⅢ组织及宫颈鳞癌组织中的表达明显高于正常宫颈上皮(P<0.05)。宫颈鳞癌伴淋巴结转移者Erzin蛋白表达明显高于未转移者(P<0.05),Erzin蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤临床分期和分级等因素无关。结论:Erzin蛋白的过表达在宫颈癌的发生及发展中发挥一定的作用,Erzin蛋白的检测可作为预测宫颈癌预后的指标之一。

浅谈企业民主管理机制的创新和发展

企业的发展与职工的命运息息相关。面对新时期企业改革发展中的种种变化，需要职工群众以科学的态度和主人翁的精神参与企业管理。因此工会组织必须不断创新民主管理的体制机制、形式方法，才能更好地调动职工群众参与企业新时期各项管理工作。创新民主管理的体制和机制，需要长期坚持不懈，需要锲而不舍，更需要思想、行动都实现质的提升。

C-erbB-2和增殖细胞核抗原在胃肿瘤中表达的研究

目的:研究C-erbB-2和增殖细胞核抗原(PCNA)在胃肿瘤中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化技术(sABC法),对胃肿瘤组织切片(胃腺瘤性息肉10例,胃癌94例)中C-erbB-2和PCNA进行半定量检测,观察其与胃肿瘤临床病理参数及预后的关系及其相关性。结果①C-erbB-2在正常胃粘膜和胃腺瘤性息肉中均无表达,在胃癌中的表达率为46.8％,胃粘膜不同病理状态下PCNA指数差异显著(P<0.05);②C-erbB-2表达和PCNA指数与患者的性别和年龄不相关(P>0.05),而与肿瘤的生长方式和浆膜层受侵与否关系密切(P<0.05),PCNA指数与肿瘤的组织类型、淋巴结转移和分期有相关性(P<0.05);③PCNA强级(Ⅲ～Ⅳ)者预后差;④C-erbB-2和PCNA在胃癌中的表达无相关性(P>0.05)。结论:PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为、预后和指导治疗的良好指标,C-erbB-2表达是胃癌发生的晚期事件,是恶性细胞的标志。

临床药师参与1例PCI术后合并急性心力衰竭患者的药学监护

目的探讨临床药师在经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并急性心力衰竭患者治疗过程中发挥的作用,为此类患者的药物治疗和监护提供参考。方法临床药师参与1例PCI术后合并急性心力衰竭患者的治疗过程,结合国内外文献,协助医师共同制定个体化用药方案:建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染,根据肾功能调整药物剂量,并及时进行降阶梯治疗;选用左乙拉西坦片预防癫痫;对可能由阿托伐他汀钙片引起的横纹肌溶解进行鉴别诊断及对症处理;同时进行全程的药学监护。结果医师采纳了临床药师的建议。该患者的急性心力衰竭症状得到控制,肺部感染情况好转,不良反应症状缓解,顺利转出重症监护病房。结论对于重症患者,给予亚胺培南西司他丁抗感染治疗时,临床药师应根据患者肾功能调整剂量并警惕其可能的神经毒性;在阿托伐他汀钙片治疗过程中,临床药师应综合分析患者是否存在发生横纹肌溶解的风险;对已发生的不良反应,应及时对症处理,以保障患者用药的安全性和有效性。

HIV和HCV母婴垂直传播影响因素的比较

由于人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒有相同的传染途径,在母婴垂直感染中存在着相同因素,也存在着不同因素,共同感染在垂直传播中是常见现象,也产生相互影响。为了更好地预防和控制两病毒引起的疾病,揭示其机制。该文将近几年的研究进展,从母体因素、分娩因素、婴儿喂养方式和宫内感染方面以及人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒共同感染对母婴垂直传播的影响作以综述。

处方点评在促进合理用药持续改进中的价值分析

目的:分析处方点评对于促进合理用药的价值。方法:抽取我院2019年3月-2020年3月的门诊处方800张,对比处方点评前(2019年3月-2019年9月,400张)、后(2019年10月-2020年3月,400张)的处方不合理率、医师用药知识得分及抗菌药物、注射剂使用率。结果:处方点评后不合理处方占比3.25%,低于点评前的10.00%(P<0.05)。点评后医师疾病诊断得分、给药得分、预防不良反应得分均高于点评前(P<0.05)。点评后抗菌药物使用率为10.5%,注射剂使用率为21.0%,低于点评前的21.3%、31.8%(P<0.05)。结论:处方点评可降低不合理处方占比,使医生开具的处方更规范合理,保障患者用药安全。