基于SEEQ问卷的医院感染学教学效果探索

目的探讨大学教师教学效果评价(学生用)(SEEQ)问卷在医院感染学教师教学效果评价中的应用及相关影响因素。方法2020年1月课程结束后,运用SEEQ问卷对皖南医学院418名选修医院感染学的临床医学专业学生进行调查,评价教师教学效果。对学生性别、上课时间及是否考研等因素在问卷各维度的得分进行比较,并采用Spearman分析问卷各维度得分与学生对课程认知程度的相关性。结果该医学院校医院感染学授课教师在师生群体互动、功课量和难度、学习价值感和教师知识宽度方面做得较好,师生人际关系和教学管理方面有待改进。不同上课时间的学生在教学效果评价各维度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);周二、周四上课的学生得分均高于周一上课的学生,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对开设课程越认可,对今后职业生涯的帮助越肯定,SEEQ问卷各维度得分越高(P<0.05)。结论医院感染学授课教师可针对不同学生的特点开展针对性的教学改革,以增强该课程的生动性,提高教学质量。

基于整体性角度的循证医学课程思政教学设计与探索

课程思政作为新的教育理念,科学设计教学方法是推进课程思政建设的根本,循证医学是医学专业的一门重要课程,必须与思政教育有机融合,才能培养出优秀品质的社会主义接班人。本研究围绕确立循证医学课程思政建设的培养目标、梳理循证医学教学要点、科学挖掘课程思政元素、将思政元素与循证医学教学有机融合、形成系统性的教学方案四个点展开,为同类课程思政的实施提供参考。

我国临床药师开展查房工作的文献计量分析

目的探讨我国临床药师开展查房工作的状况和存在的问题,为临床药师开展查房工作提供参考。方法检索1985~2015年中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库临床药师查房相关文献,利用Excel软件进行汇总分析。结果共得到文献128篇,文献量呈逐年增长趋势。根据布拉福德定律,核心区期刊共5种载文44篇(34.4%),文献第一作者大部分具有中级以上职称。三级医院87家,占80.6%,明显高于二级医院。查房形式主要为跟随医师查房,其次为多学科行政查房和药师独立查房。理论探讨类文献66篇(51.6%),实践分析类47篇(36.7%),汇总研究类15篇(11.7%)。结论我国临床药师查房工作近年来取得了一定进展,尤其是2008年后发展比较迅速,但不同地区、不同医院存在明显的发展不平衡,文献研究水平有待提高,临床药师独立查房开展得不够广泛,查房规范性有待加强。

芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠及付出—回报失衡情况分析

目的了解医院感染管理专职人员职业倦怠和付出-回报失衡情况,为改善职业倦怠提供科学依据。方法采取分层随机抽样的方法,抽取芜湖市16所二级医院、5所三级医院50名专职人员为研究对象,采用职业倦怠问卷(CMBI)和付出-回报失衡(ERI)问卷进行调查,比较不同工作模式下职业倦怠3个维度得分的差异。结果发放调查问卷50份,有效回收46份(3人未及时给予回复,1份问卷不合格),有效回收率为92.00%。芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为91.30%,中、重度职业倦怠者占43.48%;有89.13%的专职人员处于付出-回报失衡模式(ERI指数>1),69.57%处于超负荷工作状态。不同学历、从事医院感染年限的专职人员情感耗竭维度得分差异均有统计学意义(均P<0.05);不同婚姻状况、学历、医院级别、月收入水平的专职人员人格解体维度得分差异均有统计学意义(均P<0.05);不同医院级别的专职人员成就感降低维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。处于付出-回报失衡、超负荷工作状态的专职人员情感耗竭和人格解体维度得分均高于付出-回报平衡者和非超负荷者(均P<0.05)。结论芜湖市医院感染专职人员队伍职业倦怠、付出-回报失衡情况较严重,需引起关注。

碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药特征

目的了解医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)分布情况及耐药特征,为临床有效防治CRKP提供参考。方法收集2016年1月—2018年12月皖南医学院第一附属医院住院患者送检标本中分离的CRKP,对其进行菌株鉴定及药物敏感性分析,统计分析标本类型、科室分布及对抗菌药物耐药情况。结果2016—2018年共收集非重复分离的CRKP 159株,检出率由2016年的12.20%下降至2018年的4.56%,呈逐年下降趋势(χ_(趋势)^(2)=31.198,P=0.000)。CRKP主要来自痰液标本(119株,74.84%);检出率较高的前3个科室分别是神经外科(含神经外科ICU)、呼吸内科(含呼吸内科ICU)和ICU(含急诊ICU),分别为22.01%(35/159)、18.87%(30/159)和15.09%(24/159)。CRKP对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物普遍耐药,耐药率均>80%;其中呼吸内科(含呼吸内科ICU)中CRKP耐药率较其余科室高(除复方新诺明和呋喃妥因外)。结论我院CRKP检出率呈逐年下降趋势,CRKP防控措施发挥显著作用,但耐药情况依然严重,仍须予以持续高度关注。

先天性内脏转位右位心合并血管多发畸型一例

先天性内脏转位,右位心合并心血管多发畸形者临床罕见。偶有经手术证实或病理解剖的报道。笔者采用无创性物理检查的方法,诊断一例,报告如下:病例患儿,女,18个月。病史:生后口唇持续青紫,4个月时伴四肢未端紫绀,活动及哭闹时尤著。查体:形体消瘦,口唇及四肢末端紫绀。两肺呼吸音清。心浊音界右界于第四肋间右乳线外2cm,左界于左胸骨旁线上,心率112次/

综合性医院血流感染肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的:了解综合性医院血流感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:收集2019年1月1日~2020年12月31日在弋矶山医院住院患者血流感染中肺炎克雷伯菌感染病例的临床资料和微生物资料。应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果:共检出肺炎克雷伯菌108株,以老年男性为主,主要分布在ICU(17.6%)、血液内科(14.8%)和感染科(13.9%)。患者主要临床诊断为发热待查、感染性休克和呼吸衰竭等。药敏结果发现,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,对亚胺培南、厄他培南敏感性较好。连续两年检出广泛耐药肺炎克雷伯菌,仅对替加环素和多粘菌素敏感。产ESBLs菌株检出率为23.1%,其耐药率高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论:血流感染中分离的肺炎克雷伯菌耐药情况严重,临床医师应合理应用抗菌药物,防止耐药菌株传播。

应用强的松尿激酶潘生丁三联治疗紫癜性肾炎54例临床分析

我院儿科肾病组自1985年初至1988年未,应用强的松、尿激酶、潘生丁三联治疗过敏紫癜性肾炎54例,疗效较好,现将临床观察情况报告如下:

原发性肾病综合征伴发脑损害的临床观察

原发性肾病综合征伴发脑损害的临床观察一院儿科孙玲娣，刘成志，张培金哈尔滨市儿童医院张雅琴小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）在其发病的不同阶段，可由多种原因引起不同程度的脑损害，我院１９８９年４月～１９９４年１２月收治２５８例ＮＳ患儿，其中１７例产生脑损害，...

抗菌药物降阶梯疗法对肺炎患者临床结局影响的Meta分析

目的探讨抗菌药物降阶梯疗法对肺炎患者临床结局的影响,为临床治疗提供参考依据。方法检索数据库收集2016年6月之前发表的所有相关研究,共纳入13篇研究,研究对象共计4 768例,包括抗菌药物降阶梯组1 221例和持续性经验抗菌药物组3547例;采用Stata 12.0软件进行异质性检验、计算RR值及其95%CI可信区间。结果与持续性经验抗菌药物治疗比较,抗菌药物降阶梯组可降低肺炎患者的病死率,且差异有统计学意义(P<0.01),尤其是在呼吸机相关肺炎和社区获得性肺炎患者中差异显著;而包含两项随机对照试验研究的汇总分析则显示,抗菌药物降阶梯治疗增加肺炎患者的病死率,但差异无统计学意义。结论与持续性经验抗菌药物治疗比较,抗菌药物降阶梯疗法可降低呼吸机相关肺炎和社区获得性肺炎患者病死率;但仍需要精心设计的随机对照试验评估抗菌药物降阶梯疗法对细菌生态系统、多药耐药情况以及患者临床结局的影响。

我国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染危险因素Meta分析

目的应用Meta分析方法探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关危险因素,为制定CRKP感染防控策略提供依据。方法检索Pub Med、万方和中国知网(CNKI)数据库,收集2018年3月前发表的国内CRKP感染危险因素研究文献报道。采用Stata12. 0软件计算OR值及其95%CI。结果 16篇研究文献报道的研究对象为2 126例患者,纳入了26项危险因素分析。与CRKP感染相关的危险因素有15项,分别为心血管系统、肾脏和神经系统等基础疾病,动静脉置管、机械通气、气管插管/切开、留置导尿管等侵入性医疗操作,检出前使用抗菌药物及碳青霉烯类、氨基糖苷类、酶抑制剂、喹诺酮类、三代/四代头孢、抗真菌药等抗菌药物使用,近期住院史等其他因素。结论抗菌药物使用、侵入性医疗操作、近期住院史是CRKP感染的危险因素,应制定针对性干预策略,预防和减少CRKP感染发生。

骨科患者医院获得性感染的META分析

目的了解骨科患者医院获得性感染(HAI)的发生与构成情况,为制定防控措施提供参考。方法通过Pub Med、万方数据库、中国知网期刊数据库检索文献,收集2001年后公开发表的有关骨科患者HAI的国内流行病学研究文献,应用STATA 12.0软件计算合并的HAI发生率和构成比。结果共有33篇文献纳入研究,统计期内共报道156 447例骨科住院患者,诊断为HAI的4 817例。各研究间HAI汇总后发生率为4.0%(95%CI为3.6%~4.4%)。2004-2010年HAI发生率4.1%(95%CI为3.0%~5.3%),2011-2015年4.0%(95%CI为3.5%~4.5%)。感染部位构成比中位数由高到低依次为手术部位32.08%、呼吸道31.20%、泌尿道15.79%、皮肤软组织5.72%和胃肠道5.22%。结论骨科患者HAI发生率为4.0%,感染部位以手术部位和呼吸道为主,应建立定期监测机制。

医务人员锐器伤研究进展

锐器伤为医务人员常见的职业危害之一,也是医务人员职业活动过程中血源性传播疾病的感染主要途径,已成为公共卫生领域关注的焦点问题之一。本文通过对国内外医务人员锐器伤发生现状进行综述,进一步分析锐器伤发生的高危因素,同时探讨各医疗机构现存防护措施对锐器伤的管理成效,为今后医疗机构在完善医务人员锐器伤的管理方面提供参考。

强化校园基地优势 树立育人为本理念——抓好农村校园经济的有效途径

农村学校边边角角的空闲处很多，如何发挥利用这一优势，创建一个人文校园、绿色校园，打造一个大力实施创新教育的广阔空间呢？这就要找准合乎校情的切人点，提倡“人本教育”，最大限度地为学生营造个性发展的空间，在广泛听取学校教师建议的前提下，确定学校的新目标，做好校园经济与育人结合的文章，抓好校园经济建设。