内皮祖细胞CD34抗体包被冠脉支架对猪冠状动脉再狭窄影响的研究

目的探讨生物可降解高分子载内皮祖细胞CD34抗体支架是否可降低猪冠状动脉支架置入术后再狭窄。方法以生物可降解高分子聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物为载体,应用N-琥珀酰亚胺基-3-(2-吡啶二硫)-丙酸酯(SPDP)方法制成内皮祖细胞CD34抗体洗脱支架。18只猪随机分为三组,即紫杉醇支架组、CD34抗体支架组、裸支架组,每组6只,将紫杉醇支架、CD34抗体支架、裸支架分别植入到各组猪的冠状动脉损伤段,4w后处死,取出支架段血管行病理学观察及计算机图像分析血管管腔面积、内膜增生面积以及面积狭窄百分比。结果CD34抗体支架组内膜增生面积较裸支架组减低(P<0.05),紫杉醇支架组内膜增生面积较裸支架组也减低(P<0.05),但较CD34抗体支架组无明显差别(P>0.05)。结论生物可降解高分子载内皮祖细胞CD34抗体支架可明显加速支架置入术后血管内皮修复,降低再狭窄的发生。

电化学联用表面等离子体共振光谱法对苯胺电化学聚合过程的研究

采用双光电池传感器作为检测器件,设计并构建了新型表面等离子体共振(SPR)光谱仪,在一定范围内实现了SPR角度的快速测量。将此SPR光谱仪与电化学工作站联用,构建了电化学联用-时间分辨SPR(EC-TR-SPR)光谱仪,以聚苯胺电化学制备过程为研究体系,验证了此EC-TR-SPR光谱仪的特性。同时通过对聚苯胺膜的暂态电化学方法测试(计时电流法和差分脉冲法),考察了仪器的时间分辨能力及其响应速度,验证了此仪器系统在小分子反应动力学以及稳态和暂态电化学联用方法研究中的应用价值。实验结果表明,此SPR光谱仪具有高的时间分辨能力,其时间分辨率可达0.1 ms;对聚苯胺膜的暂态电化学测试结果表明,此联用技术可实时监测SO2"4在聚苯胺膜中的掺杂和去掺杂过程,而单纯的电化学电流-时间曲线无法区分。

不同疏水性能冠脉支架表面对溶血性能及蛋白吸附影响

目的探讨不同疏水强度冠脉316L不锈钢支架表面对溶血性能及对白蛋白吸附作用影响。方法应用化学方法将丙基三乙氧基硅烷、辛基三乙氧基硅烷、γ-(2,3环氧丙氧)丙基三甲氧基硅烷修饰到冠脉支架材料316L不锈钢表面获得疏水支架表面,通过接触角测试评价疏水强度,进行其溶血性能及血清蛋白吸附测试。结果实验结果显示,不同疏水强度不锈钢溶血率≤5%,说明符合溶血试验要求。随着接触角改变,支架表面对白蛋白的吸附量存在有差异。结论通过修饰不同链长的硅烷可改变支架表面的疏水性能,具有良好的血液相容性,随着疏水增强其白蛋白吸附的能力增强。

PEG-PLA-PGL/RGD涂层支架对冠脉支架置入术后再狭窄的影响

目的探PEG-PLA-PGL/RGD涂层支架置入后对猪冠状动脉内皮化及内膜增生的影响。方法以PEGPLA-PLG聚脂肪酸为载体,通过载体接枝精氨酸-甘-天冬氨酸三肽聚合物(RGD),制成生物可降解高分子载RGD冠脉支架。实验分为裸支架组、紫杉醇涂层支架组、PEG-PLA-PGL/RGD涂层支架组,每组实验小型猪6只,将相应支架分别置入到每组猪的冠状动脉损伤段,分别4周及12周后处死,取出支架段血管行病理学观察及计算机图像分析测定管腔面积(lumen area,LA)、内弹力膜面积(internal elastic membrane area,IEMA),并根据LA及IEMA计算出新生内膜面积(neointima area,NA)及面积狭窄百分数(percentage of area stenosis,%AS)。结果 PEG-PLA-PGL/RGD涂层支架组内膜增生面积较裸支架组明显减低(P<0.05),PEG-PLA-PGL/RGD涂层支架组内膜增生面积与紫杉醇涂层支组无明显差别(P>0.05)。结论 PEG-PLA-PGL/RGD涂层支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景研究方向。

冠状动脉造影诊断成人川崎病1例报告

1病历摘要 患者男,45岁,2003年7月28日入院.入院前1年出现心前区疼痛,呈针刺感,持续约1min自行缓解,尤以情绪激动后明显,入院前10d该症状发作频率增加,口服丹参滴丸,持续1～30min不等.入院查体:T36.3,P65,Bp100/70mmHg,全身皮肤黏膜无出血点及斑、丘疹,浅表淋巴结未触及肿大.

11β-羟类固醇脱氢酶1在代谢综合征大鼠模型中的表达及意义

目的探讨11β-羟类固醇脱氢酶1在代谢综合征大鼠模型中的表达及意义。方法健康雄性大鼠20只,随机分为2组,普通膳食对照组(A组)及高盐高热量膳食组(B组),喂养期间每周测一次进食量、体重和血压,符合代谢综合征模型标准后,选择终止日期,禁食12小时,用自动生化分析测量空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),并将大鼠处死进行解剖,收集脂肪组织行RT-PCR检测11-βHSD 1mRNA表达的相对量,并进行统计学分析。结果高盐高热量膳食组体重、血脂、血糖、血压、11-βHSD1mRNA水平均较对照组增高,差别具有统计学意义(P<0.01)。结论高盐高热量饮食可引起11-βHSD1增加,11-βHSD1可能是引起代谢综合征特征的关键病因。

精神心理疾病对心血管负性作用机制的研究进展

随着2014年《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》的发表,双心医学也越来越被医疗工作者所重视,国外内已发表的许多研究结果都明确证实了焦虑、抑郁等精神心理因素增加了心血管疾病患者主要不良心血管事件(MACE)的发生风险[1-3],同时也有不少研究表明通过对心血管内科患者的心理干预可明显降低其心血管再入院率[3,4]。但这些研究多停留在临床观察层面,

高龄急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者主动脉内气囊反搏术辅助介入治疗的研究

目的探讨急性心肌梗死(AM I)合并泵功能衰竭的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内气囊反搏术(IABP)的安全性及有效性。方法62例高龄AM I并发泵功能衰竭患者分为IABP组(28例)及对照组(34例),IABP组在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管(IRA)直接行PTCA及支架置入术,对照组单纯行PTCA及支架置入术,治疗前及3个月后行心脏超声检查及心功能测定。结果两组心功能较术前均明显改善,但IABP组较对照组改善更加明显。IABP组完成梗死相关血管再通,没有血管再闭塞事件发生,无术中死亡,院内死亡率28.6%;对照组患者院内死亡率64.7%,其中4例发生血管再闭塞事件,8例术中死亡。结论AM I合并泵功能衰竭高龄患者行急诊冠脉介入治疗时,联合应用主动脉内气囊反搏可增加冠脉介入治疗安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率,提高手术成功率。

316L钢表面纳米银镀层的制备、性质及血液相容性

采用恒电位电沉积方法在316L不锈钢表面沉积银纳米镀层,并将钢板置于全氟硅烷溶液中浸泡,通过动态凝血实验、抗凝血时间测定、血小板黏附实验、溶血实验和蛋白吸附实验等手段,测试材料的血液相容性.结果表明,通过上述方法可明显改善316L不锈钢的血液相容性,而抗凝血性能、溶血率及纤维蛋白吸附量不亚于裸钢板.与316L裸不锈钢相比,银镀膜全氟硅烷浸泡316L不锈钢具有良好的血液相容性,是一种比较理想的冠状动脉支架材料,具有良好的应用前景.

MicroRNAs与冠心病发生发展关系的研究进展

microRNA（miRNA）是一类长约21-25个核苷酸的小分子非编码RNA,是由具有发夹结构的约70-90个碱基大小的单链RNA前体经过Dicer酶加工后生成双链RNA,双链miRNA被引导进入沉默复合体中,一条成熟单链miRNA保留其中,另一条被降解。miRNA分子在3’端非编码区域（3’UTR）与靶基因mRNA分子互补配对后,可以降低mRNA分子的稳定性并使mRNA发生翻译抑制从而影响靶基因的表达调控。miRNA具有集体功能的特点，单一miRNA难以替代。

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者内皮功能相关因子的影响

目的探讨应用rhBNP治疗对ACS患者血管内皮功能的影响,进一步明确rhBNP治疗ACS患者的机制,为其临床治疗ACS患者提供科学的理论依据。方法 ACS患者44例,随机分为试验组30例及对照组14例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用rhBNP治疗3-5天,两组分别在治疗前及治疗后1周采静脉血,所有标本于收集后统一检测。采用酶联免疫(ELISA)方法测定各组患者用药前及用药后血清中一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的含量,进行统计分析。结果 (1)两组心功能不同分级的患者药物治疗前血清中NO、ET-1含量比较无显著统计学差异(P>0.05);(2)试验组患者药物治疗前后血清中NO及ET-1的含量差值较对照组患者药物治疗前后血清中NO及ET-1的含量差值变化明显(P<0.05),试验组疗效好于对照组。结论 rhBNP能够通过增加血液中NO的含量,降低ET-1的水平,改善ACS患者的血管内皮功能,进而改善冠状动脉的血液供给,是其治疗ACS患者机制之一。为其进一步治疗ACS患者提供理论依据。

生物可降解材料聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸三嵌段共聚物与人脐静脉内皮细胞的细胞相容性

目的：探讨聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸三嵌段共聚物（PEG-PLA-PGL/RGD）与人脐静脉内皮细胞的细胞相容性，为构建支架表面理想可降解载体材料奠定基础。方法：将分离培养的稳态生长的人脐静脉内皮细胞接种于PEG-PLA-PGL/RGD膜片上培养作为实验组，对照组为未放PEG-PLA-PGL/RGD膜片培养的人脐静脉内皮细胞，相差显微镜下观察细胞生长情况及细胞计数，采用MTT法检测细胞增殖指数及免疫组织化学S-P法检测人脐静脉内皮细胞FⅧ。结果：人脐静脉内皮细胞在PEG-PLA-PGL/RGD膜片上生长良好，相差显微镜下观察种植在PEG-PLA-PGL/RGD膜片上的第3代人脐静脉内皮细胞4-6 h后即开始贴壁、伸展；3 d后细胞开始呈集落样生长，生长较快；5 d后细胞集落开始融合，呈现特征性的鹅卵石样形态；经多次传代（超过7代）后，细胞呈长梭形或多角形，形态改变，与对照组比较差异无显著性。1周内台盼蓝法对细胞计数显示，实验组细胞较对照组无明显降低，细胞增长速度无明显降低（P〉0.05）；MTT法对种植后1、3、5及7 d的细胞增殖指数检测，两组比较差异均无显著性（P〉0.05）。结论：人脐静脉内皮细胞在PEG-PLA-PGL/RGD上生长良好，PEG-PLA-PGL/RGD与人脐静脉内皮细胞具有良好的细胞相容性，是支架表面理想的可降解载体材料。

生物可降解高分子材料载内皮前体细胞CD34抗体涂层支架防治犬冠脉再狭窄的研究

目的评估携带内皮前体细胞CD34抗体冠脉内支架对冠状动脉支架置入术后血管内膜增生的影响。方法以多聚物为载体应用N-琥珀酰亚胺基-3-(2-吡啶二硫)-丙酸酯(SPDP)方法制成内皮前体细胞CD34抗体洗脱支架。以球囊扩张法建立犬冠状动脉狭窄模型,随机分为三组,每组5只,将紫杉醇支架、CD34抗体支架、裸支架分别植入到每组犬的冠状动脉狭窄段,4周后处死取出支架段血管行病理学观察及计算机图像分析血管总面积(TA)、内膜增生面积(IA)以及内膜增生面积百分比。结果CD34抗体支架组内膜增生面积及内膜增生百分比较裸支架组减低(P<0.05),紫杉醇支架组内膜增生面积及内膜增生百分比较裸支架组也减低(P<0.05),但较CD34抗体支架组无明显差别(P>0.05)。结论生物可降解担载内皮前体细胞CD34抗体支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景的研究方向。

生物可降解冠状动脉支架涂层材料聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物的生物相容性研究

目的对聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物材料进行体内生物相容性研究,为该材料作为冠状动脉内支架涂层材料的临床应用提供实验依据。方法通过急性全身毒性试验、皮内刺激试验、溶血试验、细胞毒性试验、热源试验、过敏试验、体内植入试验综合评价聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物的生物相容性。结果聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物浸提液无溶血反应和急性全身毒性反应,无热源反应,材料中不存在致敏性物质。复合材料体内植入在初期有轻度的炎症反应,12周后炎症反应基本消失,未见巨噬细胞积聚现象,材料在16周基本完全降解。结论聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物具有良好的生物相容性,其作为冠状动脉内支架涂层材料或载体应用于临床具有可行性和安全性。

改良T型支架置入术与经典crush技术治疗冠状动脉分叉病变的比较研究

目的评估改良T型支架置入术与经典crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法自2008年12月至2010年1月共入选62例真性冠状动脉分叉病变患者(分支血管直径≥2.5mm),其中34例患者行经典crush治疗,28例患者行改良T型支架置入术,比较两组患者术后即刻成功率、住院期间及术后30d内的主要不良心脏事件、术后6个月支架再狭窄率。结果与经典crush组相比,改良T型支架治疗组术后分支最小管腔直径大〔(2.72±0.22)mmvs(2.39±0.30)mm,P<0.01〕,分支残余狭窄程度小〔(8.3±6.8)%vs(18.6±10.2)%,P<0.01〕,最终球囊对吻扩张成功率高(100%vs73.5%,P<0.01),支架内再狭窄率较低(5.0%vs32.0%)。两组患者术后即刻成功率无统计学差异(88.24%vs100%,P=0.12)。经典crush组有1例患者因亚急性血栓再次行PCI治疗。结论改良T型支架置入术治疗冠状动脉分叉病变是安全的,其远期有效性优于经典crush技术。

氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨氟伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法60例ACS患者随机分为两组,常规治疗组和氟伐他汀治疗组,治疗前后分别测定血浆hs-CRP和MMP-9的浓度,并与健康对照组比较。结果ACS患者血浆hs-CRP和MMP-9的测定值高于健康对照组(P<0.05);氟伐他汀治疗组治疗后血浆hs-CRP和MMP-9的测定值分别显著低于治疗前水平(P<0.05)。结论氟伐他汀通过抗炎等机制对防治ACS患者早期动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用。

雌二醇可降解涂层支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响

目的探讨雌二醇可降解涂层冠状动脉支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响。方法以生物可降解高分子聚乳酸为载体,采用共混方法制成雌二醇洗脱冠脉支架。实验分为聚乳酸涂层支架组、雌二醇洗脱支架组、裸支架组,每组犬5只,将相应支架分别置入到每组犬的冠状动脉损伤段,4周后处死,取出支架段血管行病理学观察,计算机图像分析血管总面积(TA)、内膜增生面积(IA)以及面积狭窄百分比。结果雌二醇支架组内膜增生面积较裸支架组及聚乳酸支架组明显减低(P<0.05),聚乳酸支架组内膜增生面积与裸支架组无明显差别(P>0.05)。结论雌二醇洗脱支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景研究方向。

持续性心房颤动复律后胺碘酮联合螺内酯预防复发的临床疗效

目的:持续性心房颤动(房颤)复律成功后胺碘酮联合螺内酯治疗与单纯应用胺碘酮治疗对预防房颤复发的临床疗效比较。方法:64例复律成功的持续性非瓣膜病房颤患者,随机分为胺碘酮组(32例)与胺碘酮联合螺内酯组(联用组,32例),观察两组房颤复发率、复发时间及复发类型。结果:胺碘酮组和联用组分别有31例和30例患者完成研究。随访期间,胺碘酮组房颤复发19例(61.3%),平均复发时间(4±4)个月;联用组房颤复发11例(36.7%),平均复发时间(8±5)个月。两组房颤复发率和复发时间比较差异有显著性(P<0.05),而房颤复发的类型比较差异无显著性(P>0.05)。结论:持续性房颤复律后胺碘酮联合螺内酯具有更好的预防房颤复发作用。

老年心律失常与冠状动脉病变关系探讨

目的探讨老年心律失常与冠状动脉病变之间的关系。方法不明原因心律失常拟诊为冠心病的老年患者32例(老年组)和中年患者48例(对照组),均接受冠状动脉造影检查,记录心律失常类型及冠状动脉病变情况。结果老年组冠状动脉病变率为59.4%,对照组为18.8%(P<0.01)。老年组室上性和室性心律失常冠状动脉病变率均高于对照组。结论老年患者部分不明原因心律失常与冠状动脉病变有关。

聚乳酸-聚乙醇酸-聚乙二醇膜片与血管平滑肌细胞相容性研究

目的探讨生物可降解材料聚乳酸-聚乙醇酸-聚乙二醇(PLGA-PEG)与血管平滑肌的细胞相容性,为可降解血管支架材料的研究提供依据。方法采用体外培养的兔血管平滑肌细胞种植在PLGA-PEG膜片上,用相差显微镜观察细胞的生长情况,每天计数,绘制细胞生长曲线,用MTT法测定细胞增殖指数,流式细胞仪检测细胞周期分布。结果兔血管平滑肌细胞在PLGA-PEG膜片上生长良好,与对照组差异无显著意义;MTT法检测细胞增殖指数,与对照组差异无显著意义;流式细胞仪检测细胞周期显示对细胞增殖活性无明显影响。结论PLGA-PEG与兔血管平滑肌细胞具有良好的细胞相容性,可以用于可降解血管支架的制备。