体外膜肺氧合成功救治艾滋病患者合并肺孢子菌感染的体会

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种发生于免疫功能受损或严重营养不良人群中的呼吸道机会性感染,且常常危及生命[1,2]。尤其是CD4细胞计数较低的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者发生PCP的风险明显升高。其他易感患者包括实体器官移植受者和造血干细胞移植、癌症患者(尤其是血液系统恶性肿瘤患者)、严重营养不良,以及接受糖皮质激素、化疗药物和其他免疫抑制剂治疗的患者。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)对患有急性呼吸窘迫综合征的患者通常是有益的。然而,由于各种顾虑,ECMO很少用于有或无获得性免疫缺陷综合征的人类免疫缺陷病毒感染患者。本文报道1例应用ECMO成功救治HIV合并肺孢子菌感染导致重症呼吸衰竭患者,并复习相关文献,总结这类患者的临床特点及诊疗方法,加深临床医师对这类疾病的认识,提高诊疗水平。

重型颅脑外伤术后并发急性呼吸窘迫综合征患者ICU的临床治疗效果分析

以重型颅脑外伤术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者为对象,分析其在重症监护室(ICU)的治疗效果。方法:基于2020年1月-2021年1月这一范围内,选取重型颅脑外伤术后并发ARDS患者60例,将其实施分组(共分成2组,随机数字表法,每组30例),A组给予传统机械通气治疗,B组基于此,采用肺复张技术,就两组血气、实验室指标进行比较。结果:B组治疗后的氧合指数(PaO2/FiO2)较A组高(P<0.05),而二氧化碳分压(PaCO2)、pH值对比,差异不突出(P>0.05)。B组治疗后的肌钙蛋白Ⅰ、同功酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均较A组低(P<0.05)。结论:针对重型颅脑外伤术后并发ARDS患者,选择肺复张技术施治,能改善氧合指数,促进心肌损害的减轻。