结节性硬化的CT诊断价值

目的 :研究结节性硬化的CT特点及其诊断价值。材料和方法 :回顾性研究 3 1例结节性硬化的CT表现。结果 :临床上面部病变、癫痫和智力障碍三联征 15例 ,占 48.4%。CT表现 :室管膜下结节 ,钙化 18例 ,未钙化 3例 ,位于双侧侧脑室前角 13例 ,体部 6例和颞角 2例以及Ⅳ脑室 1例。皮质结节 6例和白质异常 3例以及近孟氏孔巨细胞星形细胞瘤致阻塞性脑积水 1例。结论 :室管膜下 /皮质钙化 /未钙化结节是非常重要的CT诊断结节性硬化的征象 ,结合临床三联征能准确诊断。

CT诊断小儿肠套叠

目的:探讨小儿原发性肠套叠的CT诊断价值。材料和方法:回顾性分析21例经手术证实的原发性肠套叠的CT表现。结果:同心圆形分层状肿块12例(57.1%)、香蕉形肿块3例(14.3%)、弹簧状肿块3例(14.3%)和不规则肿块2例。伴有不全性肠梗阻14例(66.7%)、伴有完全性肠梗阻5例(23.8%)和肠穿孔2例。结论:CT可准确、及时、可靠诊断小儿肠套叠,并为临床治疗方法的选择提供可靠依据。

脑颜面血管瘤病的CT表现

目的探讨脑颜面血管瘤病的CT表现及其诊断价值。材料和方法回顾性分析7例脑颜面血管瘤病的临床和CT资料。结果7例CT表现均有特征性,一侧或两侧枕顶叶或额顶叶表浅部位脑回状或曲线状钙化5例,伴病侧大脑半球发育不全或萎缩/病侧颅板增厚2例。结论本病CT表现有特征性,具有重要的诊断价值。

腹膜后神经母细胞瘤的CT表现

目的 :探讨腹膜后神经母细胞瘤的CT表现。方法 :回顾性分析了经手术病理证实的 2 3例 ,男 10例 ,女13例 ,平均年龄 8个月 6岁。结果 :CT显示不规则的实质性肿块 ,边缘清楚 9例 ,瘤内钙化 18例 ,瘤内出血及坏死 12例。结论 :CT不仅能显示病变的形态特征及周围组织的变化 ,而且能显示早期淋巴转移。在诊断神经母细胞瘤上有重要的定性作用。

基于多中心新生儿头颅MRI研究分娩方式对颅内出血发病风险的影响

目的基于MRI诊断分析不同分娩方式对新生儿颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)发病风险的影响。材料与方法回顾性收集6家三甲医院2011年1月至2016年10月出生14 d内行头颅MRI检查的新生儿3464例,排除临床资料不齐全、遗传代谢性疾病、先天性颅脑发育异常、产前颅内出血及MRI图像不能用于分析的病例。通过Logistic回归分析比较暴露于不同分娩方式下新生儿ICH的发病风险。结果纳入1976例新生儿进行分析,Logistic回归模型校正混杂因素后发现,与剖宫产相比,经阴道分娩的新生儿ICH的发病风险提高了4.27倍。进一步将阴道分娩分层,发现经产钳助产分娩的新生儿ICH的发病风险最高,为剖宫产的7.52倍。其中产钳助娩显著提高新生儿室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血的发病风险。结论阴道分娩可能增加了新生儿ICH的发病风险,尤其是以产钳助产方式分娩的新生儿。

盆腔螺旋CT检查用于小儿阑尾炎早期诊断的临床意义

目的探讨CT检查在1～6岁儿童阑尾炎诊断与治疗方面的意义。方法分别对0～3岁,3～6岁两组儿童正常阑尾测值并作为对照依据,对疑似阑尾炎患儿采用局限性螺旋CT扫描技术进行检查,与正常值相比较,并经手术验证,观察其敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果手术视野下72例0～3岁组正常阑尾腔外径为4.9m±0.8m,70例3～6岁组正常阑尾腔外径为5.1m±0.9mm,敏感性为96%,特异性为100%,假阳性率为0,假阴性率为4%。结论多层螺旋CT检查显著提高了症状不典型的急性阑尾炎的术前确诊率,并降低了阑尾炎的漏诊率,螺旋CT对早期诊断儿童阑尾炎有显著意义。

漏斗胸患者手术前后小气道改变评估中多层螺旋CT应用价值研究

目的:探讨多层螺旋CT在漏斗胸患者手术前后小气道改变评估中的临床应用价值。方法:选取漏斗胸患儿58例作为研究组,另选取58例正常儿童为对照组。采用多层螺旋CT检查Haller指数、小气道改变、左肺下叶病变的情况以及心脏旋转角度的变化情况。结果:通过多层螺旋CT观察漏斗胸不同凹陷程度的测量指标分析对比,胸骨凹陷深度(L)加大、CT凹陷指数(b/a)增大、胸骨凹陷角度(β)变小,表明胸骨向胸椎方向凹陷程度越重;通过多层螺旋CT扫描Haller指数、小气道病变、左肺下叶病变在不同凹陷程度的情况分析,胸前凹陷程度(轻、中、重度)中的Haller指数、小气道病变、左肺下叶改变情况的变化对比,中、重度情况显著升高,具有统计学差异(P<0.05);通过术前术后Haller指数及心脏旋转角度测量情况分析中,术前与术后的Haller指数、心脏旋转角度比较有统计学差异(P<0.05),而研究组中术前与对照组的Haller指数、心脏旋转角度,两者比较有统计学差异(P<0.05),而术后与对照组的Haller指数、心脏旋转角度比较无统计学差异(P>0.05);通过CT在不同年龄段手术前后小气道改变结果情况分析显示,<3岁与>6岁患儿术前、术后结果对比无统计学差异(P>0.05),而在3~6岁中的术前与术后对比具有统计学差异(P<0.05),表明年龄小于3岁以内的患儿术前小气道改变程度较轻,术后恢复快;3~6岁患儿术前小气道功能改变程度较高,术后恢复一般;而大于6岁患儿术前小气道功能明显降低外,大气道功能也随着减低,术后恢复差。结论:多层螺旋CT能够全面、准确地评价漏斗胸的胸廓凹陷畸形程度和小气道改变情况,且简便易行。

探讨彩色多普勒超声与MSCT在小儿非外伤性急腹症中的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与MSCT在小儿非外伤性急腹症中的临床应用价值。方法取本院2018年1月至2019年3月收治的90例小儿非外伤性急腹症患儿,收集患者临床及影像学资料。将MSCT检查和彩色多普勒超声检查的诊断结果进行讨论和分析;对比经MSCT检查和彩色多普勒超声对小儿非外伤性急腹症的诊断准确度、敏感度和特异度。结果经彩色多普勒超声检查对小儿非外伤性急腹症的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为67.78%、70.00%、74.44%,MSCT检查对小儿非外伤性急腹症的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为88.89%、91.11%、87.89%。MSCT检查对小儿非外伤性急腹症的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于彩色多普勒超声检查。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声和MSCT检查均可有效的显示小儿非外伤性急腹症的影像学特点,但MSCT检查鉴别诊断小儿非外伤性急腹症的能力优于彩色多普勒超声。

原发性肥大性骨关节病1例报告

原发性肥大性骨关节病（primary hypertrophic osteoarthro-pathy,PHOA）是与皮肤和四肢骨过度增生有关,不伴发心血管、肺、肝或内分泌疾病,具有遗传倾向的综合征。多见于青春期或成年后的男性。现报告1例幼年女性PHOA及追踪观察14年的临床资料，并进行文献复习。

MR扩散加权成像及ADC图像在小儿颅内肿瘤分级诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图像在小儿颅内肿瘤分级诊断中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年9月期间西安市儿童医院经临床确诊的80例颅内肿瘤患儿作为研究对象,按照患儿肿瘤分级程度分为Ⅰ~Ⅱ级组46例和Ⅲ~Ⅳ级组34例,分析两组患儿DWI、ADC图像信息,比较两组患儿肿瘤实质、正常脑白质的ADC值以及肿瘤实质/正常脑白质(rADC值)。结果Ⅰ~Ⅱ级组患儿的DWI、ADC图像中稍高信号、等信号占比均明显高于Ⅲ~Ⅳ级组,高信号占比明显低于Ⅲ~Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ级组患儿的肿瘤实质ADC值、rADC值分别为(1.25±0.35)×10^(-3)mm^(2)/s、1.61±0.48,明显高于Ⅲ~Ⅳ级组的(0.89±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s、1.19±0.35,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ级组患儿正常脑白质ADC值为(0.76±0.02)×10^(-3)mm^(2)/s与Ⅲ~Ⅳ级组的(0.77±0.09)×10^(-3)mm^(2)/s比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR的DWI及ADC图像分析应用于小儿颅内肿瘤分级诊断中,能帮助临床医生及时有效的掌握患儿肿瘤分级情况,以指导临床有效治疗,对临床诊治具有实用价值。

儿童原发性小肠淋巴瘤的CT表现

目的探讨儿童原发性小肠恶性淋巴瘤的CT特征,旨在提高影像诊断的准确率。方法收集西安市儿童医院经手术病理及免疫组化证实的原发性小肠恶性淋巴瘤37例,对其CT特征和临床资料进行回顾性分析。所有病例术前均行CT平扫和增强扫描。结果 37例原发性小肠恶性淋巴瘤中16例肠管动脉瘤样扩张,13例肠壁局限或弥漫性增厚,5例表现为肿块,3例肠系膜淋巴结肿大。结论儿童原发性小肠淋巴瘤的CT表现有一定特征性,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。

3D-BRAVO增强成像组学分析评估儿童脑胶质瘤IDH1基因突变的价值

目的探讨基于MRI的增强三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)的组学分析在评估儿童脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)基因突变中的价值。资料与方法回顾性收集经病理证实的脑胶质瘤患儿129例,其中IDH1基因突变型51例,IDH1基因野生型78例。收集术前2周内3D-BRAVO增强扫描图像,将所有患儿按照7∶3随机分配为训练组90例和验证组39例。通过图像病灶分割、组学特征提取、组学特征降维、建模、模型评价进行组学分析。结果临床组学联合模型的诊断效能最优,验证组和训练组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.92(95%CI 0.85~0.98)、0.87(95%CI 0.77~0.96),敏感度分别为89.70%、84.36%,特异度分别为86.72%、89.15%(P均<0.01)。结论基于MRI的3D-BRAVO增强成像的组学分析,可在术前无创评估儿童脑胶质瘤IDH1基因突变状态,为儿科医生诊断和治疗脑胶质瘤提供更多的信息。

用数字信号处理芯片实现的64 kb/s高速MODEM(V.36)

本文论述了64kb/s高速MODEM(V.36)的基本组成原理,提出了用数字回波调制实现系统的设计方法。通过计算机模拟,本文给出了一些有用的数据和结论,其中,最重要的是64 kb/sMODEM(V.36)可以用数字信号处理芯片实现。最后,给出了采用数字回波调制后系统的抗干扰性能模拟结果。

儿童神经母细胞瘤的CT表现与病理基础

目的探讨儿童神经母细胞瘤的CT特征表现及其病理基础。方法选取50例经手术和病理证实的神经母细胞瘤的影像资料,对其CT表现进行分析。结果50例患儿肿块大小不一,呈分叶状,37例发生在腹膜后(37/50);10例发生在纵隔(10/50);发生在颈部1例(1/50),腰椎2例(2/50);增强扫描肿瘤呈中等程度强化;38例肿瘤内出现斑点状、砂粒状钙化(38/50);33例肿瘤向周围浸润生长,与周围组织关系分界不清(33/50),19例膈肌脚受侵犯(19/37);35例出现淋巴结转移(35/50);19例肿瘤跨中线向对侧生长并推压、包埋下腔静脉或腹主动脉(19/37);18例发生远处转移(18/50)。结论神经母细胞瘤发病率较低,但结合其发病年龄、部位及CT特征性表现,一般不难做出准确诊断,CT检查可提供肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况,对临床医师选择治疗方案及评估预后均有重要的价值。

新生儿坏死性小肠结肠炎影像诊断

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎影像学表现,旨在加深对本病的进一步认识。材料与方法:对56例新生儿坏死性小肠结肠炎X表现及临床资料进行回顾性分析。结果:X线表现为胃腔增大22例,肠管不规则充气扩张34例,肠间隙增厚模35例,肠壁积气44例,门静脉积气者15例,腹腔积液15例,气腹9例。结论:肠壁积气、肝门静脉积气为坏死性小肠结肠炎特征性X线征象。早期诊断及早采取治疗措施,对挽救患儿生命具有重要价值。

脑室周围白质软化症合并脑瘫患儿的扩散张量成像参量与粗大运动功能评分的相关性研究

目的 运用MR扩散张量成像（DTI）联合基于纤维束骨架的空间统计学（TBSS）技术,探讨脑室周围白质软化症（PVL）脑瘫患儿脑损伤部位,分析DTI参量与临床运动功能相关性.方法 前瞻性收集22例PVL合并脑瘫患儿（患儿组）与22例年龄、性别匹配的正常儿童（对照组）行常规MRI及DTI,应用粗大运动功能分级系统（GMFCS）评价患儿运动功能,其中GMFCS Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级7例、Ⅴ级2例.采用独立样本均数t检验比较患儿组和对照组脑白质不同部位各向异性分数（FA）、平行扩散率（AD）及垂直扩散率（RD）值的差异,Spearman相关分析患儿组不同白质纤维束DTI参量与GMFCS相关性.结果 与对照组相比,患儿组全脑白质FA值降低,其中皮质脊髓束（患儿组：左侧0.34±0.09,右侧0.34±0.06;对照组：左侧0.38±0.04,右侧0.37±0.04）、内囊后肢（患儿组：左侧0.53±0.09,右侧0.56±0.09;对照组：左侧0.62±0.04,右侧0.63±0.04）、内囊前肢（患儿组：左侧0.31±0.05,右侧0.32±0.05;对照组：左侧0.36±0.04,右侧0.38±0.04）、丘脑后辐射（患儿组：左侧0.32±0.07,右侧0.33±0.07;对照组：左侧0.40±0.02,右侧0.40±0.03）、上纵束（患儿组：左侧0.22±0.04,右侧0.24±0.05;对照组：左侧0.28±0.02,右侧0.28±0.02）、胼胝体膝部（患儿组：0.43±0.09;对照组：0.50±0.05）、胼胝体压部（患儿组：0.42±0.14;对照组：0.55±0.05）FA值在2组间差异均有统计学意义（t值为-5.044--2.216,P值均＜0.05）.RD值（双侧内囊前肢除外）增加（t值为2.176-3.766,P值均＜0.05）.AD值显著升高区域位于枕顶叶白质,主要累及双侧丘脑后辐射（左侧t=2.603,P=0.016;右侧t=2.263,P=0.034）及胼胝体压部（t=2.845,P=O.009）.患儿组GMFCS与双侧皮质脊髓束、双侧内囊前后肢、双侧上纵束及胼胝体压部FA值呈负相关（r值为-0.723--0.462,P值均＜0.05）,GMFCS与双侧上纵束、右侧内囊后肢及胼胝体压部RD值、AD值呈正相关（r值为0.429-0.514,P值均＜0.05）.结论 DTI联合TBSS可用于精确评估PVL患儿脑白质损伤范围,运动功能障碍与部分投射纤维（皮质脊髓束、内囊和丘脑后辐射）、连合纤维（胼胝体压部）及联络纤维（上纵束）损伤相关.

3D-FIESTA与高分辨率CT对儿童内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏的诊断价值

目的探讨MRI三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列及高分辨率CT(HRCT)对儿童先天性内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏的诊断价值。方法回顾性分析本院6例内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏患儿3D-FIESTA、HRCT表现及临床资料,总结其影像及临床特点。结果6例患儿中4例为单侧畸形,2例为双侧畸形;6例脑脊液耳漏为单侧发病;6例耳蜗均为不全分隔Ⅰ型;6例均伴前庭扩大;6例HRCT多平面重组(MPR)均可见内耳道底骨质缺损及前庭窗扩大,5例FIESTA可显示位于内耳道底与前庭间的瘘道;6例中耳乳突蜂房、鼓室、咽鼓管均可见积液。5例有反复化脓性脑膜炎病史,1例有脑外伤史。结论内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏儿童多有化脓性脑膜炎病史,HRCT MPR可见内耳道底骨质缺损及前庭窗扩大,3D-FIESTA可显示瘘道,HRCT及3D-FIESTA对于该病的诊断有重要价值。

三维动脉自旋标记联合扩散加权成像在儿童脑肿瘤分级中的应用

目的评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合扩散加权成像(DWI)在儿童脑肿瘤分级中的价值。方法回顾性分析35例经手术病理及免疫组织化学证实的脑肿瘤患儿,术前行3D-ASL及DWI成像。在GE AW 4.6工作站测量肿瘤血流量(TBF)、TBF比值(rTBF)、ADC值,采用独立样本t检验比较高级别(Ⅲ、Ⅳ级)、低级别(Ⅰ、Ⅱ级)肿瘤的TBF、rTBF及ADC值,利用受试者工作特征曲线评价各参数的诊断效能。结果高级别肿瘤TBF值显著高于低级别肿瘤(t=4.991,P<0.001)。高级别肿瘤rTBF值显著高于低级别肿瘤(t=4.687,P<0.001)。高级别肿瘤ADC值显著低于低级别肿瘤(t=-6.362,P<0.001)。TBF、rTBF、ADC值对肿瘤分级的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.918、0.971。rTBF联合ADC值对肿瘤分级的AUC为0.985,rTBF联合ADC值诊断的敏感性和特异性分别为100%及95%。结论3D-ASL及DWI对儿童脑肿瘤分级有重要价值,联合分析rTBF及ADC值能进一步提高儿童脑肿瘤分级的敏感性和特异性。