基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

机器人辅助手术的护士培训方案构建及应用

目的构建机器人辅助手术(robotic-assisted surgery,RAS)的护士培训方案并探讨其应用效果。方法基于文献回顾法和半结构式访谈法构建RAS的护士培训方案初稿。于2022年2月—4月,运用专家函询法对26名专家进行2轮函询,形成RAS的护士培训方案。采用便利抽样法,将2022年4月—7月在某三级甲等医院接受RAS配合培训的32名手术室护士作为对照组,将2022年8月—11月在该院接受同类培训的32名手术室护士作为试验组。对照组接受常规培训,试验组接受基于RAS的护士培训方案打造的培训,比较两组培训效果。结果2轮专家函询的问卷有效回收率均为100%;专家权威系数为0.933;肯德尔协调系数分别为0.261、0.312(P<0.001)。最终构建的RAS的护士培训方案由6个模块及其下设的85个条目构成。培训后,试验组理论考核得分、RAS系统无菌罩安装时间、RAS系统内镜校准操作时间、RAS系统入位操作时间、RAS系统入位一次成功率、RAS术前截石位摆放操作考核得分优于对照组(均P<0.05)。结论RAS的护士培训方案较为科学、可靠,其运用有助于提升护士配合RAS的知识与技能水平,提高培训效果。

基于SECI模型的教学模式在手术室护士培训中的应用

目的探讨基于SECI模型的教学模式在手术室护士护理培训中的应用效果。方法纳入2021年3月至2023年2月80例参加手术室业务培训的护士作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组接受传统带教模式,观察组接受基于SECI模型的教学模式。比较两组学员手术室护士理论考核成绩、操作考核成绩、岗位胜任力、核心能力及护士对教学的满意度。结果观察组护士理论考核、操作考核成绩、护士胜任力量表评分、注册护士核心能力量表评分、护士对教学实施的满意度均较实施前提高(P<0.05)。结论基于SECI模型的教学模式应用于手术室护士的护理培训,可提高手术室护士理论及操作考核成绩,以及护士岗位胜任力、核心能力,护士对SECI模型的教学模式实施也更为满意。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

肝肺联合移植手术的护理配合

肝肺联合移植(combined liver and lung transplantation,CLLT)是一种罕见的挽救生命的手术方式,适应证包括终末期肝病合并终末期肺病,且单一器官移植无法改善预后。截至2020年11月,美国已进行肝肺联合移植术144例[1]。国内曾妃等[2]报道了1例术后护理经验分享。我院完成国内第2例肝肺联合移植术。现将手术室护理配合方法报告如下。

抛锚式教学联合Gibbs反思循环在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨抛锚式教学联合Gibbs反思循环在手术室专科护士培训中的应用效果。方法采用整群抽样法,以参加2022、2023年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象,将2022年和2023年的培训学员分别作为对照组(38名)和试验组(40名)。试验组采用抛锚式教学法联合Gibbs反思循环的教学方法,对照组采用常规教学方法。培训结束后,通过理论、实训成绩、自行设计的调查问卷对2种教学方法进行效果评价。结果试验组理论和实训成绩分别为(88.33±3.53)分、(89.38±2.42)分,对照组为(83.50±3.45)分、(86.76±3.18)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员对教学效果的评价较好。结论抛锚式教学法联合Gibbs反思循环,有助于提高学员的理论知识和临床实训水平,培养学员的自主学习能力和分析解决问题能力,培训效果优于传统教学方法。

医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振引导下小肝癌微波消融治疗中的应用

目的探讨医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振(MR)引导下小肝癌患者微波消融治疗中的应用效果。方法采用完全随机方法,选取2019年10月至2020年4月于郑州大学第一附属医院磁共振复合手术室行小肝癌微波消融原发性肝癌患者50例(85个病灶),分为对照组和试验组,各25例。对照组接受传统的医护技模式管理,试验组接受医护技一体化模式管理。比较两组患者术中抑郁、焦虑状态和闭气完成度、图像质量。结果两组MR引导下经皮肝穿MWA治疗均顺利完成,技术成功率100%。试验组患者术中抑郁、焦虑评分较对照组降低(P<0.05),患者闭气完成度和图像质量提高(P<0.05)。结论医护技一体化临床护理模式在MR介入手术中能够减轻患者抑郁、焦虑状态,提高闭气完成度和图像质量。

OEC管理模式在提高手术室运营效率中的实践与效果评价

目的探讨OEC管理模式在手术室运营管理中的应用实践及其应用效果。方法选择郑州大学第一附属医院2022年6—9月开展的29742台择期手术为观察组,实施OEC管理模式对首台手术开台、连台手术衔接、手术患者交接、手术排程4个环节进行流程重组:制定目标体系-建立质量管理的组织架构-建立每日监管系统-实施有效激励机制。回顾性分析2022年2—5月OEC管理模式实施以前开展的28340台择期手术的运营数据,设置为对照组。通过在手术麻醉系统提取患者出、入手术间的时间,计算两台手术衔接时间并提取首台手术开台时间,比较实施OEC管理前后手术准时开台率、连台手术接台超时情况,并通过发放调查问卷调查手术室护士的工作满意度。结果观察组首台手术准时开台率高于对照组(P<0.05);观察组连台手术接台超时率低于对照组(P<0.05);观察组护士对工作的满意度得分高于对照组(P<0.05),其中在被认可与表扬、工资与补贴、排班安排与工作条件、家庭与工作间平衡4个维度得分高于对照组(P<0.05)。结论OEC管理模式下的手术室管理方案能提高手术室运营效率,有助于提高手术室首台手术开台率,降低连台手术接台超时率,提升手术室护士工作满意度。

运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用

目的 探讨运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用效果。方法 设置运营助理岗位,由运营助理牵头成立手术室工作效率提升管理小组,具体实施措施包括:加强各部门协作、充分利用信息化技术、采用时间节点管理、实施绩效考核激励机制等。比较运营助理模式实施前后1个月内首台手术准时开台率和连台手术接台时间。结果 运营助理模式实施后首台手术准时开台率由57.87%提高到95.77%(P<0.001),连台手术接台时间由(52.51±23.15)min缩短至(48.32±20.16)min(P<0.001)。结论 运营助理模式可提高工作人员时间观念,提升手术室工作效率。

早期经口进食对食管癌胸腹腔镜手术患者胃肠功能恢复及免疫炎症反应的影响

目的探讨早期经口进食对食管癌胸腹腔镜手术患者胃肠功能恢复及免疫炎症反应的影响。方法选取我院2020年1月至2022年1月收治的82例食管癌胸腹腔镜手术患者,按进食方式不同分为观察组42例(选用早期经口进食)和对照组40例(选用晚期经口进食)。观察两组恢复效果,胃肠功能,炎症反应,营养指标,术后营养不良及并发症情况。结果观察组首次排气、排便、下床活动和住院时间少于对照组(P<0.05);血清胃泌素、胃动素、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,血管活性肠肽、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于对照组(P<0.05);观察组术后营养不良发生率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期经口进食能够改善患者胃肠功能情况,降低炎症反应,提高营养指标,改善术后营养不良发生情况。

普外科麻醉手术室应用"医护一体化"分层级责任制管理的效果分析

目的:分析"医护一体化"分层级责任制管理对普外科麻醉手术室护理管理质量的影响.方法:回顾性分析本院普外科麻醉手术室实施"医护一体化"分层级责任制管理前(2019年10月至2020年5月)、实施后(2020年6月至2020年12月)护理管理相关资料.比较实施"医护一体化"分层级责任制管理前后麻醉准备时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉相关并发症及护理差错事件发生率.结果:实施医护一体化分层责任制管理后,全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉准备时间、握拳时间、睁眼时间及拔管时间均短于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉相关并发症、护理差错事件总发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).实施前、后患者自主呼吸时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:外科麻醉手术室应用医护一体化分层责任制,可有效缩短麻醉准备时间及拔管时间,促进麻醉苏醒,降低麻醉相关并发症及护理差错事件的发生.

目标反馈教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨目标反馈教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法以参加2016年、2017年手术室专科护士培训的87名学员为研究对象。2017年培训学员为试验组,采用目标反馈教学进行培训;2016年培训学员为对照组,采用传统培训方法。培训结束后,通过培训考核成绩、学员对培训效果评价、带教教师座谈会形式对2种培训方法进行效果评价。结果试验组理论知识、技能操作、临床实训考核成绩均高于对照组(Z=-3.26、-3.42、-3.89,P<0.01);试验组学员对培训效果的评分高于对照组(Z=-4.23,P<0.01);教师对该培训方法的评价较好。结论目标反馈教学能更好地提高手术室专科护士的理论知识水平和操作能力,增强学员的学习积极性,有助于提高手术室护理教学质量。

东莨菪碱治疗重症手足口病169例护理体会

目的探讨东莨菪碱治疗重症手足口病的临床疗效、药物不良反应、护理要点及防治对策。方法通过观察重症手足口病微循环障碍的临床特点、东莨菪碱治疗临床疗效、不良反应,护理要点及措施,总结护理体会。结果重症手足口病微循环障碍临床发生率高,严重影响病情进展,及时应用莨菪类药物治疗能迅速缓解病情,改善预后,达到良好临床效果。结论东莨菪碱治疗重症手足口病微循环障碍临床疗效显著,不良反应轻微,通过认真细致的护理,可以及时发现病情变化,采取积极有效的措施,提高治愈率,降低病死率。

游离腓骨肌皮瓣移植重建缺损下颌骨的手术配合

目的探讨下颌骨成釉细胞瘤切除半侧下颌骨应用腓骨肌皮瓣修复重建术的手术配合方法。方法对我院101例下颌骨缺损患者实施半侧下颌骨切除及腓骨肌皮瓣移植重建术的临床资料、术前评估与准备、术中配合要点及术后护理进行回顾性分析与总结。结果 101例患者手术均顺利完成,无因护理配合不当而影响手术进程,术后恢复良好,无并发症发生。结论游离腓骨肌皮瓣移植重建缺损下颌骨时,充分的术前评估与准备,熟练、精准的术中配合,防止并发症的发生是确保手术顺利完成的关键。

颅内动脉瘤患者的手术护理

颅内动脉瘤好发于颅底willis环血管处,随着对颅内动脉瘤认识加深及显微手术治疗颅内动脉瘤技术的提高,颅内动脉瘤手术治疗已被认为是最好的治疗方法[1].动脉瘤破裂出血前多无明显症状,破裂出血后90%以上首发症状为原发性蛛网膜下腔出血,随后出现脑水肿、颅内压增高症状.颅内动脉瘤患者的手术护理,对提高手术成功率有较大影响,现予总结报道.

新型冠状病毒肺炎患者急诊手术手术室管理策略与建议

随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫生健康出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。

新型冠状病毒肺炎患者急诊手术手术室管理策略与建议

当前随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫健委出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。

射线防护在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用效果观察

目的:探讨铅防护用具在术中放疗联合乳腺癌保乳术中的应用效果。方法:将铅围脖和铅眼镜应用于29例术中放疗联合乳腺癌保乳术的患者,热释光计量仪采集患者甲状腺及眼晶体皮肤表面防护前后所接受的散射剂量,评估射线防护效果。结果:患侧乳腺同侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 934.89±21.67)和(5.05±1.03)μSv,患侧乳腺对侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 845.13±26.71)和(4.69±0.89)μSv,患侧乳腺同侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 518.29±29.62)和(4.72±0.75)μSv,患侧乳腺对侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 418.69±21.63)和(3.98±0.84)μSv,4个测量点防护后散射剂量均低于防护前(P<0.001)。结论:在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用铅防护用具,可有效减少患者的辐射伤害。

三种不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化影响的研究

目的探讨胃癌根治术中使用薄棉被、充气式加温毯和综合保温三种不同的保温措施对患者体温变化的影响。方法选取全麻下行胃癌根治术患者120例,采用随机数字表分为三组,每组40例,分别使用薄棉被、充气式加温毯、综合加温对患者进行体温保护,记录患者入手术室时、麻醉后、切皮时、术中30、60、90、120、150、180 min、手术结束时的核心体温。结果三组患者核心体温变化趋势的差异有显著意义(P<0.05)。结论薄棉被保温效果较差;充气式加温毯可预防围手术期低体温的出现,但不能有效地维持围手术期的体温稳定;综合保温方法可以很好的保持患者体温平稳,可有效避免围手术期低体温的出现。

流行性出血热的临床观察及护理

目的:通过对流行性出血热病人的严密临床观察及护理,及时控制病情,预防并发症,提高抢救成功率。方法:回顾性分析2001～2006年在我院住院的96例流行性出血热病人的临床特点及护理。结果:①有26例具有三大主症(发热、出血与肾功能损害)及五期经过;②有70例临床表现五期经过不典型,存在中毒症状及脏器损害;③护理计划及健康指导要有针对性、及时性、可行性,并根据病情做好病人的心理疏导,让病人了解病情及该病的传播途径、预防措施,以最佳心态配合治疗。④本组96例病人中,治愈94例,死亡2例,有13例出现不同并发症。结论:严密临床观察及护理对控制病情、预防并发症发生及提高抢救成功率极为重要。