2008—2012年福建省宁德市手足口病流行特征与防控对策

目的了解2008—2012年福建省宁德市手足口病疫情流行病学特征,为科学防控手足口病提供依据。方法采用Excel 2003、SPSS 17.0软件,分析宁德市2008—2012年手足口病发病情况,并描述疾病三间分布等流行特征。结果 2008—2012年全市共报告手足口病25 836例,累计重症145例,死亡8例,年均发病率为170.71/10万,发病率呈逐年增加趋势;发病以散居儿童为主,绝大多数病例为5岁以下儿童（95.62%）,发病主要集中在4—11月,发病率以蕉城区最高。共检测手足口病阳性标本789例,其中EV71型占51.97%,CoxA16型占19.77%,其他肠道病毒占28.26%,其他肠道病毒构成比呈逐年递增,死亡病例均为EV71型感染。结论宁德市2008—2012年手足口病发病以0-3岁婴幼儿为主,发病率呈逐年递增。2011、2012年手足口病流行毒株发生变化,其他肠道病毒逐渐占优势。在现有情况下,今后仍可能持续高发,根据发病季节、人群和地区差异,在流行季节前应加强重点目标人群健康教育和重点县（市、区）疾病监测及防控措施的落实,减少感染机会,降低手足口病的发病率和病死率。

连续血液净化用于重症肺炎多器官功能衰竭效果分析

目的:探讨连续性血液净化用于重症肺炎合并多器官功能衰竭中的效果。方法:选择132例重症肺炎合并多器官功能衰竭患者为研究对象,并分为观察组和对照组各66例。对照组接受吸氧、镇静、利尿、营养支持、机械通气及抗感染治疗。观察组在此基础上接受连续性血液净化治疗,比较两组治疗后的肾功能、血气指标及生命体征有无差异。结果:观察组血肌酐(SCr)与血尿素氮(BUN)低于对照组,动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸频率与心率均低于对照组,血压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予重症肺炎合并多器官功能衰竭患者连续性血液净化治疗,可有效改善肾功能指标、血气指标提高患者预后。

脓毒症早期预警生物标志物研究进展

脓毒症(sepsis)是一种全身性的炎症反应综合征,是人体对感染的反应导致自身组织和器官受到损伤时发生的一种综合征。脓毒症的死亡风险高达30%,而严重脓毒症的死亡风险高达50%,脓毒症休克高达80%。2017年,全球约有4900万人诊断为脓毒症,并造成1100万人死亡。脓毒症早期发现并给予恰当的治疗能够降低患者死亡风险,提高预后。目前临床上已发现多种脓毒症期预警生物标志物,包括细胞因子、降钙素原(procalcitonin,PCT)、内毒素、高敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A及半乳甘露聚糖等。作为脓毒症早期标志物的各个指标各有优缺点,笔者对近年来脓毒症早期预警生物标志物相关文献进行了复习,并进行了综述,现报道如下.

血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原联合检测在深部真菌感染诊断中的价值

目的:探讨血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原联合检测在深部真菌感染诊断中的价值。方法:选取送检行真菌培养的患者62例为研究对象,其中确诊的深部真菌感染患者21例(病例组),真菌培养阴性者41例(对照组)。同时对62例患者进行血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原水平检测,比较两组患者血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原水平有无差异。根据贝叶斯定理,计算1-3-β-D葡聚糖和降钙素原联合检查诊断深部真菌感染的名感性和特异性及ROC曲线下面积。结果:病例组血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原分别为(27.33±9.41)pg/ml和(0.78±0.27)pg/ml,显著高于对照组的(14.72±7.36)pg/ml和(0.36±0.21)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);以血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原为参考指标诊断深部真菌感染的敏感性分别为82.93%和76.87%,特异性分别为76.87%和71.43%,诊断的ROC曲线下面积分别为0.90和0.84。结论:深部真菌感染患者血清1-3-β-D葡聚糖和降钙素原显著升高,并可作为深部真菌感染的血清学标志物。

宁德市手足口危险因素的病例对照研究

目的了解宁德市手足口病发病危险因素,为今后控制手足口病提供科学依据。方法采用问卷调查的方式,在福安、蕉城、周宁3个县(市、区)进行回顾性调查手足口病相关感染因素,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,单因素分析进行χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析显示散居儿童、饭前便后不洗或少洗手、近1周手足口病病例接触史、近1周共用玩具史、家长手足口病预防知识缺乏为手足口病发病危险因素(OR=11.620、7.227、5.013、4.669和5.606,P均<0.05)。结论手足口病影响因素众多,强化医院预检分诊、托幼机构晨、午检制度,培养儿童良好的生活习性和卫生习惯,以及家长的卫生保健意识,是预防手足口病的关键。

2009～2013年宁德市哨点医院手足口病病原学监测

目的了解2009~2013年宁德市手足口病的病原学特征及变化趋势,为手足口病防治工作提供科学依据。方法对宁德市11个手足口病哨点医院送检的手足口病病例咽拭子,应用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（Real-time PCR,RT-PCR）技术进行检测并判定病毒型别。结果 2009~2013年宁德市11个哨点医院共送检手足口病病例标本1 772份,检出阳性1 056例,阳性率59.59%,其中,单一肠道病毒71型（EV71）433例（41.00%）,单一柯萨奇病毒A组16型（CVA16）238例（22.54%）,EV71/CVA16混合感染4例（0.38%）,其他肠道病毒阳性381例（36.08%）;2009~2013年EV71型肠道病毒构成比分别为83.91%、75.14%、50.44%、36.19%、10.60%,呈逐年递减;而其他肠道病毒构成比分别为2.30%、1.10%、3.54%、41.55%、72.19%,呈逐年递增,在2012、2013年呈显著增加;EV71为重症和死亡病例的主要型别（85.71%）;死亡7例均为EV71型感染。结论 2009~2011年宁德市手足口病病原体以EV71为主,2012和2013年其他肠道病毒已成为引起宁德市手足口病最主要的病原体;EV71仍然是引起手足口病重症和死亡病例的优势流行型别。

2016-2019年福鼎市结核病耐药检测结果分析

目的了解福鼎市结核病耐药流行现状,为耐药结核病的预防和控制提供依据。方法对福鼎市肺结核病定点门诊2016年3月1日至2019年2月28诊断的涂阳肺结核患者进行痰分枝杆菌分离培养,对培养阳性的菌株进行菌种鉴定和一、二线共9种抗结核药物敏感性试验。结果痰培养阳性患者共152例,其中结核分枝菌复核群150例(98.68%),结核分枝杆菌中总耐药率17.33%(26/150),耐多药率5.33%(8/150)。初治患者耐药率15.60%(22/141),耐多药率3.55%(5/141),复治患者耐药率44.44%(4/9),耐多药率33.33%(3/9),复治患者耐药率高于初治患者(P<0.05)。耐药谱中链霉素耐药率(11.33%)最高。结论福鼎市结核病获得性耐药率、耐多药率较高。

2018年宁德市青少年学生结核病防治知识知晓情况调查

目的了解宁德市学生结核病防治知识知晓情况,为有效实施学校结核病防治知识传播行动提供参考依据。方法2018年3月24日随机抽取宁德市9所学校(中学、大学),每个学校的所有班级随机抽取2～3名学生进行学校结核病防治相关知识问卷调查,使用EpiData建立数据库,并用Excel和SPSS 16.0进行统计分析。结果调查1 550人,89.74%的学生听说过肺结核,4条肺结核核心知识知晓率为68.21%,女生知晓率高于男生(P <0.05)。核心知识知晓率中,患病该去定点医疗机构的知晓率最低为41.10%。9所学校中福安民族中学知晓率最高,福鼎一中知晓率最低;通过学校宣传讲座是学生获取结核病防治知识的主要途径,也是学生希望获得结核病防治知识的途径。结论宁德市学生结核病防治核心知识知晓水平不高。

宁德市屏南和霞浦县2015—2018年农村土壤环境状况调查

目的 了解宁德市农村环境卫生监测县土壤中重金属及蛔虫卵污染状况,为治理和改善农村土壤卫生状况提供依据。方法 据《福建省农村环境卫生监测项目技术方案》在宁德市选择2个监测县,采集检测农田土壤并对其pH值、铅、镉、铬含量及蛔虫卵等指标分析评价。结果 屏南县和霞浦县2015—2018年监测的160份土壤样品中,铅平均含量为(29.0±23.1)mg/kg,超标率1.3%;镉平均含量为(0.4±0.3)mg/kg,超标率38.1%,屏南县超标率(46.3%)高于霞浦县(30.0%);铬平均含量为(32.4±16.7)mg/kg,均符合二级标准;屏南县蛔虫卵和活蛔虫卵检出率(63.8%和52.5%)均高于霞浦县(各1.3%)。结论 屏南和霞浦县土壤中存在镉污染现象,屏南县土壤蛔虫污染严重,应开展农村环境综合治理,加强对生活污水、垃圾及粪便的无害化处理。