“小组式”农疗改善男性慢性精神分裂症患者社会功能的对照研究

目的:探讨小组式"农疗"改善慢性精神分裂症患者社会功能的疗效。方法:收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准的83例长期住院的男性慢性精神分裂症患者,随机分为两组,"小组式"农疗组为研究组共45例,非农疗组为对照组共38例。"小组式"农疗包括每2天1次进行2小时农业劳动。6个月后评估个人和社会功能量表(PSP)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)。结果:训练前,两组比较PSP和NOSIE的各因子评分差异均无统计学意义(tPSP=0.60,P>0.05);而训练后,与对照组比较,研究组PSP评分及NOSIE中社会能力、社会兴趣、总积极因素因子和病情总评分明显改善(t分别为-3.14,3.67,2.74,3.46,2.52;P<0.05),而其他各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。训练前后,研究组PSP评分、NOSIE中社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁、总积极因素因子分、总消极因子分及病情总评分差异均有统计学意义(t=-25.72,-14.18,-10.12,-10.73,2.66,3.27,-17.59,2.07,-12.79;P<0.05),训练后均明显好于训练前成绩,而NOSIE中精神病表现和迟缓因子分差异无统计学意义(t=-0.96,1.88;P>0.05)。结论:"小组式"农疗是一种有效改善慢性精神分裂症患者社会功能的治疗方法,有条件可以进一步推广。

农疗康复训练对慢性精神分裂症患者康复治疗的意义

慢性精神分裂症在精神科疾病中较为常见，会导致患者不同程度的社会功能的缺陷严重可致精神残疾。精神分裂症的发病机制至今不能明了，尤其是慢性精神分裂症在治疗和预后上均存在一定的局限性。药物治疗虽然对控制精神症状可获显著疗效，但是在提高患者独立生活技能、改善人际交往能力等方面效果却不甚理想，无法改善和提高慢性精神分裂患者的生活质量［1］。目前国内已有一些医院开展了农疗康复训练模式，现充分利用本院的地理优势，从2009年开始逐渐开展农疗康复模式治疗慢性精神分裂，并对此进行了研究和探讨，现报告如下。

钙结合蛋白与血清催乳素昼夜变化在首发精神分裂症病人中的诊断价值及其相关性

目的探讨钙结合蛋白(S100-β)、血清催乳素(PRL)两种血清蛋白因子昼夜变化在首发精神分裂症病人中的诊断价值及其相关性研究。方法分别选取2017年1月至2018年1月衡水市精神病医院45例以阳性症状为主和45例阴性症状为主的首发精神分裂症病人以及45名健康人群作为研究对象,采用酶联吸附技术(ELISA)分别测定三组在两个时间段(12:00和0:00)S100-β、PRL的浓度,通过阳性与阴性症状量表(PANSS)量表对首发精神分裂症病人的症状进行定量评估。结果在两个时间段(12:00和0:00)三组血清S100-β浓度健康对照组低于阳性组和阴性组(P<0.05),并且在午夜时间段(0:00)阳性组S100-β浓度(132.46±40.19)ng/L高于阴性组(123.36±43.37)ng/L(P<0.05);阳性组在午夜时间段(0:00)的S100-β浓度高于中午时间段(12:00)(123.98±43.14)ng/L(P<0.05)。在两个时间段(12:00和0:00)三组血清PRL浓度健康对照组低于阳性组和阴性组(P<0.05)。阳性组病人的S100-β水平与PANSS阳性症状评分存在显著相关(r=0.56,P=0.009)。结论首发精神分裂症病人S100-β、PRL血清蛋白因子分泌异常,且以阳性症状为主的病人更明显。此外,两种血清蛋白昼夜的动态变化阐释了首发精神分裂症病人的临床状态。

衡水市城乡居民精神卫生知识认知现状及行为趋向分析

目的:了解衡水市各类人群精神卫生知识认知现状,以及对精神问题的行为趋向现状,以利于相关部门对精神卫生工作开展情况进行评估,为进一步有针对性地开展宣传教育,普及精神卫生知识提供依据。方法:采用分层、整群随机抽样方法对衡水市8个城区居委会、8个行政村、12个城市社区卫生服务中心(站)和12个乡镇卫生院共计3890人进行问卷调查。并对居委会(村委会)干部、乡镇(社区)医生、精神疾病患者家属及普通人群4个群体进行比较。结果:3890人完成调查,精神卫生与心理保健知识的总体知晓率为59.53%,城市与农村知晓率比较(63.14%vs56.39%,P<0.01)有统计学意义;各群体之间知晓率比较差异有统计学意义;知晓率与职业、文化程度相关;网络咨询已对人们的行为产生影响。结论:衡水市普通人群精神卫生科普知识知晓率偏低,对精神问题的症状及精神卫生专业机构认识不足。

预见性护理在重性精神病患者中的应用

目的 探讨预见性护理在重性精神病患者中的应用。方法 选取2016年9月至2017年9月我院精神科接诊的93例重性精神病患者为研究对象,随机将其分为对照组45例和研究组48例,对照组给予常规分级护理,研究组在对照组基础上给予预见性护理。比较两组患者暴力攻击行为(MOAS)量表、精神状态(NOSIE)量表及住院精神病患者社会功能(SSPI)评定量表。结果 研究组MOAS评分显著优于对照组(P<0.05);研究组抑郁、退缩等精神状态评分指数显著低于对照组(P<0.05);研究组SSPI各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。讨论 重性精神病患者治疗期间实施预见性护理,有利于降低患者攻击行为,改善其精神状态,提高生活能力,效果显著,值得临床推广应用。

护士综合能力在精神康复护理中的作用分析

目的：观察护士综合能力对精神康复护理的影响；方法将本院2012年1月~2013年9月收治的86例慢性精神分裂症患者随机分为两组。试验组44例经综合能力培训的护理人员进行康复护理。而对照组42例为经常规能力培训的护理人员。观察两组患者在康复护理后临床疗效PANSS评分的差异。同时评价患者及家属对护理满意度情况；结果护理后试验组患者PASS评分显著下降，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时其也明显低于同期对照组，比较差异有统计学意义（P〈0.05）；试验组护理满意率为93.2%显著高于对照组73.8%，比较差异有统计学意义（P〈0.05）；结论综合能力较好的护理人员对精神康复护理疗效显著。其能够显著减少患者症状的发生。同时患者对护理满意度也较高。进而减少患者发作时的痛苦折磨，提高其生活质量和治疗依从性，值得临床选择。

衡水市乡镇卫生院医务人员精神卫生知识现状

目的:了解衡水市乡镇卫生院医务人员精神卫生知识知晓现状,为提高基层医务人员精神卫生服务能力和重性精神疾病管理治疗技能提供科学依据。方法:采用《精神卫生与心理保健知识问卷》和《医务人员基本情况调查表》对全市11个县市区118所乡镇卫生院(含社区卫生服务中心、站)的各级医务人员进行分层整体随机调查,共发放问卷1028份。结果:精神卫生知晓率为84.19%,性别之间知晓率差异无统计学意义(χ2=1.653,P>0.05),文化程度、职称、职业和工作年限(χ2=3.175,85.071,42.106,75.165;P<0.05)之间知晓率差异有统计学意义,医生知晓率高于护士。结论:衡水市乡镇卫生院医务人员精神卫生知识知晓状况比较乐观,已达到全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)的要求,但仍有3个条目的回答正确率明显偏低,应进一步加强针对性培训,提高基层医务人员对精神卫生知识在基层服务中重要性的理解和认知程度。

心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者病耻感影响效果研究

目的了解心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者病耻感的影响效果,从而分析其在严重精神障碍患者管理中的作用。方法采用随机抽样的方法,在《国家严重精神障碍信息系统》中的衡水市11个县市区农村重性精神疾病患者中抽取确定100例居家治疗的严重精神障碍患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,分别采用心理健康教育多元家庭治疗模式和常规社区管理模式对其及家属进行干预,干预前和干预12个月后分别用精神病患者病耻感评估量表和个人和社会功能量表(PSP)进行测评,评价患者病耻感和生活质量,以评价干预效果。结果干预前,2组患者病耻感、PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组患者病耻感、PSP评分明显优于干预前(P<0.05),且研究组患者病耻感不论是社交、能力、治疗3个因子分还是总分均低于对照组,个人和社会功能量表得分高于对照组(P<0.05)。结论心理健康教育多元家庭治疗在一定程度上能减少家属对精神病患者的歧视,减轻患者病耻感,改善患者生活质量,促进康复。提示心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者管理的作用应引起重视。

心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者社会及家庭功能的影响

目的:探讨心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者社会及家庭功能的影响。方法:从《国家严重精神障碍信息系统》中的衡水市农村重性精神疾病患者中随机抽取在管患者200例,随机分为研究组和对照组,两组患者均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组采用心理健康教育多元家庭治疗模式(PMFG),对照组采用常规社区管理模式进行管理干预,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能评定量表(SSPI)及家庭功能评定量表(FAD)对两组病人干预前后精神症状、社会及家庭功能进行评价比较。结果:干预后研究组PANSS得分低于对照组(t=-15.416,P<0.01);FAD各维度得分均低于对照组(问题解决t=-8.068,P<0.01;沟通与交流t=-8.155,P<0.01;家庭角色t=-9.897,P<0.01;情感反应t=-8.611,P<0.01;情感介入t=-7.530,P<0.01;行为控制t=-10.572,P<0.01;一般功能t=-6.192,P<0.01);SSPI得分高于对照组(t=3.302,P <0.01),差异均有统计学意义,研究组服药依从性明显好于对照组。结论:心理健康教育多元家庭治疗能提高农村精神分裂症患者服药依从性,明显提高患者的康复疗效,提高患者社会适应能力,增强自信心,改善社会及家庭功能。

心理健康教育多元家庭治疗对精神障碍患者生活质量的影响

目的 探讨心理健康教育多元家庭治疗干预模式对农村重性精神障碍患者生活质量的影响.方法 从纳入《国家严重精神障碍信息系统》中的衡水市农村重性精神障碍患者中随机抽取在管患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,在药物治疗的基础上,研究组采用心理健康教育多元家庭治疗模式干预,对照组采用常规社区管理模式进行管理干预.采用社会功能缺陷筛选量表、个人与社会表现量表和日常生活能力量表对两组患者进行测评,分析两种管理模式对两组患者生活质量的影响.结果 干预后研究组社会功能缺陷筛选量表、个人与社会表现量表及日常生活能力量表减分值明显优于对照组(P<0.05),研究组住院天数、复发天数均明显低于对照组,再就业天数高于对照组(P<0.05).结论 心理健康教育多元家庭治疗干预模式对提高农村重性精神障碍患者生活质量有积极的促进作用,有助于提高患者的社会功能及生活自理能力,值得临床进一步推广研究.

心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者家属负担情况的影响

目的探讨心理健康教育多元家庭治疗模式(PMFG)对精神分裂症患者家属负担情况的影响。方法 2015年6月在河北省衡水市各乡镇卫生院管理的农村严重精神障碍患者中随机抽取200例,经复核诊断及排除后确定73例为精神分裂症患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,其中研究组36例,对照组37例。两组患者均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组采用PMFG进行干预,对照组采用常规社区管理模式进行管理干预。采用90项症状清单(SCL-90)、家庭负担访谈量表(FBIS)、社会支持评定量表(SSRS)对两组患者家属负担情况进行评估。结果研究组干预后FBIS家庭经济负担、家庭娱乐活动、家庭成员躯体健康阴性率明显高于干预前,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。研究组干预后SCL-90的各项评分均低于国内常模,抑郁、敌对因子分数明显低于国内常模(P <0.05);强迫、人际关系、焦虑、精神病性因子评分显著低于国内常模(P <0.01)。研究组干预后SCL-90的各项因子评分中,强迫、敌对、精神病性因子分明显低于对照组(P <0.05);躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子评分显著低于对照组(P <0.01)。研究组SSRS总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PMFG减轻了精神疾病患者的残留症状,同时改善了精神疾病患者家属的家庭功能,减轻了患者家属的心理压力,提高了其生活质量。

精神科护士开展伦理道德教育的效果观察

目的:观察精神科护士开展伦理道德教育的效果。方法:抽查98位本院精神科护士进行伦理道德教育,与教育前(2013年)同期因素(护士个人质量考核、护士执业风险统计分析、责任护士患者满意度、护士职业满意度调查等)进行比较。结果:教育后护士个人质量考核综合评分、执业风险发生统计、患者满意度、职业满意度调查均高于教育前(P<0.05)。结论:精神科护士开展伦理道德教育可有效降低护士执业风险,提高护理质量,增加患者满意度,提高病房管理水平。

始动性功能训练在流浪病区患者康复护理中的应用分析

目的:研究分析始动性训练对于流浪病区患者康复护理中生活技能训练的作用情况。方法:选择我院收治的流浪慢性精神分裂症患者30例,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各15例。在观察组进行始动性功能训练,对照组患者进行常规护理。观察对比两组患者在干预前后6个月用护士观察量表(NOSIE)进行效果评定。结论:观察组患者与对照组患者在干预前在护士观察量表(NOSIE)评分情况的差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组患者在干预后的6个月在护士观察量表(NOSIE)评分情况都明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论:对于流浪精神分裂症患者采用始动性功能训练具有比较明显的效果,能够有效提高患者的生活自理能力和社会活动的始动性[2],值得广泛运用。

养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗非器质性失眠症的疗效观察

目的探讨养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗非器质性失眠症的疗效。方法将86例非器质性失眠症患者随机分为观察组和对照组。两组均给予睡眠卫生教育,观察组给予养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗。对照组只服用小剂量盐酸多塞平治疗。疗程8周,分别由临床医生在治疗前后、治疗4周时进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠效率评定两组疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应。结果观察组总有效率95.24%,与对照组(88.10%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总评分方面有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应,观察组副反应轻微。结论养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗非器质性失眠症安全有效,且适宜长期治疗。

天癸一号联合黄体酮治疗抗精神药物所致药源性闭经的疗效及安全性研究

目的:观察天癸一号方联合黄体酮治疗抗精神药物所致的药源性闭经的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的80例药源性闭经患者作为研究对象,将其随机分为治疗组及对照组,每组40例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在其基础上联合天癸一号方治疗,14 d为1个疗程,连续治疗4个疗程后比较观察两组患者临床疗效、内分泌指标变化、子宫内膜厚度、月经量改善情况及不良反应发生率等指标。结果:治疗结束后,治疗组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的75.0%;其不良反应发生率治疗组为5.0%,明显低于对照组的12.5%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者妇科内分泌指标(PRL、E2、LH)、子宫内膜厚度及经量改善情况均显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:天癸一号方联合黄体酮治疗抗精神药物所致的药源性闭经的临床疗效确定,可降低不良反应发生率,安全性好。

有机磷中毒后行无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延迟患者1例

患者女,30岁,主因自言自语,疑人害己,失眠3个月,加重20 d入院。患者3个月前无明显原因缓慢起病,出现无故自言自语,有时对空说话,好像在和人对话一样,向家人诉说有人要害自己,看见别人在一起说话就以为是在议论自己,觉得人们都瞧不起她,并出现夜睡眠差。半个月前与工厂发生工资纠纷,病情进一步加重,出现胡言乱语,说有人在家里安摄像头监视自己,说话时很小声,怕被别人听到,说外面都是敌人,要害自己和家人,感觉活不下去了,无路可走,家人未引起重视。于2012年10月17日早晨喝农药“毒死蜱”,被家人发现后送往当地市医院进行抢救,脱离危险后精神症状同前,2012年10月27日家属将其送入衡水市精神病医院诊治,入院后诊断为“精神分裂症”,既往史、个人史、家族史无特殊。

天癸一号方治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效

目的:探讨天癸一号方治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效,并观察其复发情况。方法:选取抗精神病药物引起闭经患者100例,随机分成对照组和治疗组各50例,对照组患者给予常规药物治疗;治疗组行天癸一号复方制剂治疗。评估两组临床疗效果、应用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分、测定治疗前后血浆催乳素(PRL)水平及复发状况。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义;治疗组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状评分及总评分均低于对照组,两组均低于治疗前,差异具有统计学意义;治疗一个月、两个月和三个月后治疗组PRL均低于对照组,且随着治疗时间逐渐降低,差异具有统计学意义。结论:天癸一号方具有补益脾肾,益气养血,活血化瘀之功效,治疗抗精神病药物引起闭经具有良好的临床效果,能够显著降低血浆催乳素水平,降低复发率,并具有较高的安全性。

天葵一号治疗40例抗精神病药物所致闭经患者的婚育状况

目的:研究分析自拟中药方剂"天葵一号"对40例抗精神病药物所致闭经患者的婚育状况的影响。方法:选择我院治疗的抗精神病药物所致闭经患者40例,服用抗精神病药物同时配合服用自拟方剂天葵一号,每日一剂,每日两次,每月疗程14天,观察患者行经状况6个月,共6个疗程。同时对患者治疗前、6个月,以及12个月后对患者的婚姻生育状况进行调查。结果:治疗6个月后,患者发生闭经8例,泌乳5例,脱落治疗3例,改善闭经78.4%。采用自拟患者婚育状况调查表,患者12个月后较治疗前患者婚姻关系满意度提高43.22%、生育需求满意度提高21.25%,患者治疗依从性提高68%,复发率减少42%。结论:自拟中药方剂"天葵一号"对40例抗精神病药物所致闭经患者的婚育状况改善显著,提高患者的生活质量,提高治疗依从性,降低复发,值得广泛运用。

阿戈美拉汀分别联合文拉法辛、安慰剂对老年抑郁症患者BDNF、5-HT、FGF-22、ACTH水平的影响

目的 分析阿戈美拉汀分别联合文拉法辛、安慰剂对老年抑郁症患者脑源性神经生长因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、成纤维细胞生长因子-22(FGF-22)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法 选取2022年1月至2023年6月衡水市第七人民医院收治的老年抑郁症患者110例,采用随机数字表法分为A组(阿戈美拉汀联合安慰剂,n=55)以及B组(阿戈美拉汀联合文拉法辛,n=55),均连续进行治疗12周。比较两组治疗12周后临床疗效,比较两组治疗前、治疗12周后血清BDNF、5-HT、FGF-22、ACTH水平、心率变异性指标、韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评分,比较两组不同时间点汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果 B组的临床总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组血清ACTH水平均降低,且B组低于A组,血清BDNF、5-HT、FGF-22水平、频域总值(TP)、正常RR间期标准差(SDNN)、高频(HF)、低频(LF)、WMS-RC各个评分均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3~12周后两组HAMD、PSQI评分均逐渐降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用阿戈美拉汀联合文拉法辛能够改善老年抑郁症患者心率变异性,调节患者神经系统相关因子水平提高患者认知功能的同时疗效显著。