目的总结胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿的经验。方法2019年7月~2023年7月我科采用侧胸入路全胸腔镜手术(三孔法)治疗纵隔前肠源性囊肿27例,健侧卧位,观察孔为肩胛下第5肋间,另外2个操作孔根据病变位置及腔镜菱形法建立,均为5 mm t...目的总结胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿的经验。方法2019年7月~2023年7月我科采用侧胸入路全胸腔镜手术(三孔法)治疗纵隔前肠源性囊肿27例,健侧卧位,观察孔为肩胛下第5肋间,另外2个操作孔根据病变位置及腔镜菱形法建立,均为5 mm trocar,CO_(2)气胸压力6 mm Hg。电钩打开囊肿脏层胸膜,肠钳固定牵拉囊肿,分离钳、电钩交替分离将囊肿完整剥除。结果无中转开胸。完整切除26例,残留部分囊壁1例。打开食管肌层9例。5例囊肿遮挡手术视野,不利于观察,穿刺囊肿抽液。手术时间45~120 min(中位时间70 min)。出血量3~10 ml(中位数5 ml)。术后住院时间2~5 d(中位数3 d)。27例随访1~43个月(中位数22个月),均无复发;2例被压迫的气管全部恢复,肺气肿均恢复。结论胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿安全可行,若病变周围结构较为复杂,必要时可联合支气管镜或胃镜手术。展开更多
目的：探讨腔镜下胸锁乳突肌始端切断松解术在小儿先天肌性斜颈中的临床应用价值。方法：对10例1~8岁斜颈患儿于患侧腋窝前缘顶端置入10 m套管针（trocar）,在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头浅部及颈阔肌筋膜下建立皮下操作空间,充入CO_2气...目的：探讨腔镜下胸锁乳突肌始端切断松解术在小儿先天肌性斜颈中的临床应用价值。方法：对10例1~8岁斜颈患儿于患侧腋窝前缘顶端置入10 m套管针（trocar）,在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头浅部及颈阔肌筋膜下建立皮下操作空间,充入CO_2气体加压至6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。分别在病变侧颈后近端锁骨上缘处及对侧胸壁近端锁骨下缘穿刺置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,并置入分离钳与电凝钩,分次电凝横断胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头的肌纤维及周围的纤维结缔组织,直至显露出颈血管鞘与肩胛舌骨肌。术后第1天佩戴颈托进行矫正。结果：10例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中术后无严重并发症及复发病例,手术时间为45~120 min,平均时间为55 min,术中出血较少,术后住院时间2~3 d,平均2.5 d,随访1~12个月,疗效满意。结论：腔镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈疗效好,操作简单,真正做到颈部无瘢痕,具有一定的可行性和推广性。展开更多
目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助下治疗小儿梅克尔憩室中的临床应用价值。方法对48例11个月~6岁患儿脐环下方作一长约2 cm的弧形切口,切口两端分别置入一5 mm Trocar,分别于观察孔和操作孔Trocar处各置入腹腔镜和无损伤肠钳,由回盲部远端至...目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助下治疗小儿梅克尔憩室中的临床应用价值。方法对48例11个月~6岁患儿脐环下方作一长约2 cm的弧形切口,切口两端分别置入一5 mm Trocar,分别于观察孔和操作孔Trocar处各置入腹腔镜和无损伤肠钳,由回盲部远端至近端探查到憩室包块后夹紧并固定包块及附近肠管。撤除气腹并适当扩大切口后将梅克尔憩室包块及附近肠管拖出切口外行切除吻合。结果 48例手术均顺利完成,无一例中转开放,手术后3 d开始进流质饮食,4~6d出院,无术后便血、肠损伤、脐部切口疝等并发症。结论经脐单孔腹腔镜辅助下治疗小儿梅克尔憩室疗效好,操作简单。展开更多
文摘目的：探讨腔镜下胸锁乳突肌始端切断松解术在小儿先天肌性斜颈中的临床应用价值。方法：对10例1~8岁斜颈患儿于患侧腋窝前缘顶端置入10 m套管针（trocar）,在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头浅部及颈阔肌筋膜下建立皮下操作空间,充入CO_2气体加压至6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。分别在病变侧颈后近端锁骨上缘处及对侧胸壁近端锁骨下缘穿刺置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,并置入分离钳与电凝钩,分次电凝横断胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头的肌纤维及周围的纤维结缔组织,直至显露出颈血管鞘与肩胛舌骨肌。术后第1天佩戴颈托进行矫正。结果：10例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中术后无严重并发症及复发病例,手术时间为45~120 min,平均时间为55 min,术中出血较少,术后住院时间2~3 d,平均2.5 d,随访1~12个月,疗效满意。结论：腔镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈疗效好,操作简单,真正做到颈部无瘢痕,具有一定的可行性和推广性。
