乳腺癌改良根治术后康复操的应用及评价

目的评价康复操对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能的作用。方法选择60例乳腺癌改良根治术后患者,随机分为对照组及康复组,每组30例,康复组进行康复操训练,对照组未进行训练。观察两组术后患肢功能恢复情况,并进行日常生活能力和生活质量测评。结果乳腺癌术后康复组外展、前屈、后伸、内外旋、爬墙高度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);患肢水肿情况、日常生活能力、生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌术后患者进行康复操训练可改善患肢功能,提高术后生活质量,值得推广。

70例腹腔镜胆总管探查术临床分析

治疗胆总管结石的常见手术方式是开腹胆总管探查,随着腹腔镜在胆道手术中的广泛应用,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊炎及胆囊结石的金标准,但应用腹腔镜治疗胆总管结石尚不普及。我院自2005年1月至2007年12月选择部分胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,报告如下。

乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的临床评估

目的应用肌力测定、B超和肌电图对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,探讨保留胸前神经在乳腺癌改良根治术中的意义。方法回顾性分析从2001年1月至2003年12月行乳腺癌改良根治术的46例患者,术后应用肌力测定、B超和肌电图对胸大肌功能进行检测的结果。结果在不同分组中肌力测定显示胸大肌的肌力均为5级,差异无统计学意义。B超和肌电图检查在不同分组结果中存在差异。结论对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,应用肌力测定法不够精确,用B超和肌电图能较好地反映胸大肌的功能状态。提示在乳腺癌改良根治术中有意识地保护胸前神经的重要性。

腹腔镜胆囊结石并胆总管结石切除术后结石残留的影响因素研究

目的探讨腹腔镜下手术治疗胆囊结石并胆总管结石后结石残留的影响因素。方法选择2011年1月至2013年6月行腹腔镜下手术治疗的80例胆囊结石并胆总管结石患者作为研究对象，收集所有患者的临床资料，根据术后有无结石残留将患者分为成功组和失败组。比较两组的胆总管内径、结石大小以及数量等临床资料。结果本研究80例患者中有15例出现结石残留，其余65例取石成功。多因素Logistic回归分析显示解剖异常（OR=2．62，95％CI=1．66～4．15）、胆总管直径〈1em（OR=1．85，95％CI=1．73—1．98）、泥沙样结石（OR=3．47，95％CI=1．80—6．69）、伴有胆管炎（OR=2．67，95％CI=2．00～3．57）、伴有胆总管扩张（OR=2．55，95％CI=1．09—5．95）-、伴有胆管扩张（OR=1．38．95％CI=1．02～1．88）是结石残留的独立危险因素。结论解剖异常、胆总管直径〈1cm、泥沙样结石、伴有胆管炎、伴有胆总管扩张、伴有胆管扩张是术后结石残留的危险因素，可在治疗过程中采取针对性的预防措施，提高疗效。

增强MRI用于乳腺癌新辅助化疗疗效的评价

目的研究增强MRI用于评价乳腺癌新辅助化疗疗效的可行性和准确性。方法收集2007年3月～2011年11月乳腺癌63例,Ⅱ期45例,Ⅲ期18例。接受2～4个周期的新辅助化疗,方案为CEF或ET,分别在新辅助化疗前和新辅助化疗后即手术前接受2次增强MRI检查,全部患者经新辅助化疗后3～6周手术,术后切除组织送病理学检查评估肿瘤大小。结果新辅助化疗后经增强MRI评估完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)49例,疾病稳定(SD)5例,无疾病进展(PD)者,总有效率92.1%(58/63)。术后病理评估化疗有效率93.7%(59/63)。MRI评价的敏感性为93.2%(55/59),特异性为25.0%(1/4),阳性预测值94.8%(55/58),阴性预测值20.0%(1/5),准确率88.9%(56/63)。除CR 9例外,54例增强MRI测量肿瘤残存病变最大径线0.6～5.1 cm,病理镜下残余肿瘤最大径线0.5～4.8 cm,Pearson相关性检验显示呈高度相关性(r=0.834,P=0.001)。结论增强MRI可以准确反映新辅助化疗后残留肿瘤组织的变化,在评价新辅助化疗疗效方面有重要作用。

乳腔镜前哨淋巴结活检术的临床应用

目的 探讨经乳腔镜前哨淋巴结活检的可行性及应用前景。方法 应用亚甲蓝染色法检测 6 2例乳腺癌患者的前哨淋巴结 (SLN)。在乳腔镜下切除SLN ,随后行乳腔镜腋窝淋巴结清扫 ,SLN、腋窝淋巴结同时行HE染色 ,评价SLN检出率及假阴性率。结果 6 2例患者 6 1例检出前哨淋巴结 ,成功率 98 4 %。无腋窝淋巴结转移者 35例 ,转移 2 7例 ,假阴性率 0。结论 乳腔镜前哨淋巴结活检检出率高 ,美容效果好 ,并发症低 ,对于乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的敏感性 。

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌可行性分析

目的探讨乳腔镜在乳腺癌保留乳房腋窝淋巴结清扫术中的手术方法及可行性。方法2001年8月至2007年8月首都医科大学附属北京复兴医院普外科行保乳乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌276例，同期行乳腺癌改良根治术142例，对比分析其治疗效果。结果276例经乳腔镜完成腋窝淋巴结清扫，手术时间由2h缩短至40rain以内．术后发生并发症2例；改良根治术组142例发生术后并发症27例，手术时间55～160rain。结论乳腺癌保留乳房手术使用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫术可以缩短手术时间、简化手术；在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低了手术并发症发生率，达到了生理、心理的微创化，提高了病人的生活质量。乳腔镜腋窝淋巴结清扫术是可行的。

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌23例的临床分析

目的探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断。方法回顾分析 1988年 5月至2 0 0 0年 12月治疗的 2 3例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例。结果 2 3例患者中术前确诊仅 6例 ,第2次手术患者 13例 ,良性疾病与甲状腺癌并存 2 0例。结论多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存 ,临床诊断困难 。