调经止痛丸对子宫内膜异位症气滞血瘀证患者腹腔镜术后CA125的影响

目的观察调经止痛丸对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)气滞血瘀证患者腹腔镜术后临床症状及癌胚抗原125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院120例接受腹腔镜手术治疗的EMS气滞血瘀证患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组术后予以常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上服用调经止痛丸,连续治疗6个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清CA125、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分及CA125、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论调经止痛丸可有效减轻EMS气滞血瘀证患者腹腔镜术后临床症状,改善TNF-α及CA125水平。

宫颈癌患者血清SCC-Ag、NLR水平与临床病理特征及预后关系

目的:探讨宫颈癌患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与临床病理特征及预后关系。方法:纳入2018年1月-2023年1月本院收治的108例宫颈癌患者为宫颈癌组,宫颈上皮内瘤病变(CIN)患者108例为CIN组,健康体检健康女性108例为对照组。比较3组血清SCC-Ag、NLR水平,分析宫颈癌组血清SCC-Ag、NLR水平与临床病理特征及与预后关系。结果:血清SCC-Ag、NLR水平,宫颈癌组(7.35±1.76、4.65±1.06)、CIN组(2.06±0.53、3.41±0.89)、对照组(0.54±0.12、1.53±0.34)依次降低(P<0.05)。宫颈癌患者血清SCC-Ag、NLR水平与病理类型、FIGO分期、病理分级、肌层浸润深度和盆腔淋巴结转移有关(P<0.05)。Kaplan-Meier显示,SCC-Ag、NLR高表达组总生存率、无病生存率均低于SCC-Ag、NLR低表达组,SCC-Ag高表达+NLR高表达组总生存率、无病生存率最低(均P<0.05)。结论:宫颈癌患者血清SCC-Ag、NLR水平与病理类型、FIGO分期、病理分级和肌层浸润深度等有关,且SCC-Ag、NLR水平越高患者预后越差。

活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的探讨活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕的近、远期临床效果。方法选取2019年6月—2021年12月河北省沧州中西医结合医院收治的输卵管阻塞性不孕患者84例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各42例。治疗组给予活血通管五味汤口服、灌肠联合X线下输卵管导丝介入治疗,对照组给予单纯X线下输卵管导丝介入治疗,对比分析两组临床效果、再次堵塞率、异位妊娠率及3个月内、6个月内妊娠率等。结果治疗组总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P<0.05)。治疗后,治疗组再次堵塞率明显低于对照组,3个月内、6个月内妊娠率均高于治疗组(P<0.05);两组异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕,效果满意,可以提高患者受孕率,值得临床借鉴。

丹归祛瘀丸联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:观察丹归祛瘀丸联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取128例子宫腺肌病患者,随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组采用醋酸亮丙瑞林治疗,治疗组在对照组基础上联合丹归祛瘀丸治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及糖类抗原125(CA125)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))水平,评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的84.38%(54/64),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者CA125、PGE_(2)、PGF_(2α)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:丹归祛瘀丸联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病,临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低患者疼痛程度及CA125、PGE_(2)、PGF_(2α)水平。

宫颈环形电切术联合抗HPV蛋白敷料治疗宫颈癌前病变Ⅱ级的临床效果

目的探讨宫颈环形电切术联合抗人乳头瘤病毒(HPV)蛋白敷料治疗宫颈癌前病变Ⅱ级(CINⅡ)的临床效果。方法选取2019年4月至2021年9月河北省沧州中西医结合医院妇科门诊及住院治疗的CINⅡ患者126例,随机分为手术治疗组(A组)、药物治疗组(B组)和联合治疗组(C组),每组各42例,观察三组的临床疗效、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、自我症状改善情况及并发症发生率。结果A组患者临床总有效率为71.43%,B组患者临床总有效率为69.05%,C组患者临床总有效率为95.24%,A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组总有效率明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组HPV转阴率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组HPV转阴率明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后阴道出血量、出血时间、阴道排液时间及创面愈合时间均低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后阴道出血量少于A组,出血时间、阴道排液时间及创面愈合时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈环形电切术联合抗HPV蛋白敷料治疗宫颈癌前病变CINⅡ临床效果满意。

针刺联合丹归祛瘀丸治疗子宫腺肌症临床研究

目的观察针刺联合丹归祛瘀丸治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法将120例气滞血瘀型子宫腺肌症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用针刺联合丹归祛瘀丸口服治疗,对照组采用孕三烯酮胶囊口服治疗。观察2组治疗前后疼痛程度评分(VAS)、中医证候积分、临床疗效及治疗后复发率情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后VAS、中医证候积分均较同组治疗前显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后疼痛程度评分(VAS)、中医证候积分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺、丹归祛瘀丸治疗子宫腺肌症临床疗效确切。

补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察

子宫内膜异位症合并不孕是妇科临床常见的疑难病症,无论是采取手术还是药物治疗,都存在治疗停止后复发率高的问题。对于肾虚血瘀型子宫内膜异位症性不孕,中医主要以补肾祛瘀为治疗大法,但应用祛瘀类药物,在排卵期后会增加流产几率,往往要求患者避孕,而使患者失去受孕的最佳时期。笔者应用补肾祛瘀法分排卵期前和排卵期后治疗子宫内膜异位症性不孕,提高了临床疗效,增加了患者妊娠率。现报道如下。

子宫内膜异位症性不孕患者腹腔液中细胞因子与中医证候相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症(EM)性不孕患者的中医辨证分型与腹腔液细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的相关性,为临床治疗提供思路。方法选取EM性不孕患者105例,辨证分为肾虚血瘀、气滞血瘀、热郁血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、痰湿瘀阻六证型组。同时选取非EM性不孕患者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定腹腔液中IL-6、IL-8及TNF-α等细胞因子的水平。结果在105例EM性不孕患者中,肾虚血瘀证35例(33.33%),寒凝血瘀证22例(20.95%),气滞血瘀证18例(17.14%),热郁血瘀证10例(9.52%),气虚血瘀证11例(10.48%),痰湿瘀阻证9例(8.57%)。各证型组IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P<0.01)。肾虚血瘀组IL-6水平高于其他各证型组(P<0.05);肾虚血瘀组、热郁血瘀组IL-8、TNF-α高于其他各组(P<0.05);肾虚血瘀组IL-8与热郁血瘀组比较,P<0.05。结论 EM性不孕患者中医证型与腹腔液细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平有一定的相关性,可以指导临床认识和治疗EM性不孕。

子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化

近年来国内剖宫产率一直处于高水平,据最新的多中心统计数据表明：近三年来中国的剖宫产率约为55%,无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因。随着剖宫产手术的逐年增多,剖宫产切口瘢痕憩室（PCSD）的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异,轻者仅表现痛经、盆腔痛,严重者可引起经期延长甚至不孕。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。

孕通汤对宫腹腔镜术后输卵管/盆腔性不孕症患者卵巢反应性及性激素水平的影响

目的观察孕通汤对宫腹腔镜术后输卵管/盆腔性不孕症患者卵巢反应性及性激素水平的影响。方法选择2017年8月-2019年7月在河北省沧州中西医结合医院接受宫腹腔镜术治疗的128例输卵管/盆腔性不孕症患者,随机分为2组,对照组64例于术后给予常规抗感染、促排卵治疗,观察组64例在对照组治疗基础上辅以自拟孕通汤治疗12周。比较2组治疗12周后卵巢反应性,检测2组治疗前及治疗12周后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]水平,记录术后随访12个月内妊娠情况。结果治疗12周后,观察组的HCG日子宫内膜厚度、月经来潮第2天窦卵泡计数及卵巢直径均明显高于对照组(P均<0.05),促排用药总时间明显短于对照组(P<0.05),注射HCG日E_2峰值明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清E_(2)水平明显高于对照组(P<0.05),FSH、LH水平明显低于对照组(P均<0.05)。术后随访12个月,观察组宫内妊娠率为42.2%(27/64),高于对照组的20.3%(13/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管/盆腔性不孕症患者于宫腹腔镜术后辅以自拟孕通汤治疗有助于改善卵巢反应性,调节性激素平衡,能提高宫内妊娠率。

针刺联合生物反馈电刺激诊疗仪对宫颈癌术后膀胱功能重建的临床研究

目前，子宫广泛性切除术加盆腔淋巴清扫术是早期宫颈癌的常用治疗方法。由于手术切除范围广，膀胱输尿管周围的副交感神经纤维损伤，往往导致患者术后出现不同程度的膀胱功能障碍，对膀胱充盈的敏感性降低或丧失，自主排尿受到影响。据国内报道，约有30％的患者出现宫颈癌术后尿潴留，需较长时间留置导尿管，膀胱的功能恢复缓慢，无论从经济上或心理上给患者带来沉重负担Ⅲ。因此，宫颈癌术后膀胱功能的恢复成为围手术期所关注的问题。笔者应用针刺八鼹穴配合生物反馈电刺激诊疗仪重建宫颈癌术后患者的膀胱功能，取得了较好的疗效，现报道如下。

米非司酮配伍米索前列醇终止早、中期妊娠的研究进展

1米非司酮的生物学特性及作用机制 1．1米非司酮的吸收和分布 在众多研究中米非司酮采用单次或分次口服给药途径，每天给药剂量在12．5～800mg剂量范围。采用特异性RIA或HPLC方法测定，米非司酮在200～600mg剂量范围内的tmax值相似。在2～25mg剂量范围内，达峰浓度值（Cmax）随剂量增加而增加；然而，在高剂量如100～800mg剂量范围内，

自拟方调经止痛丸治疗子宫内膜异位症的效果及安全性观察

目的观察自拟方调经止痛丸治疗子宫内膜异位症(EMT)的效果及安全性。方法选取该院收治的150例EMT患者为研究对象,根据随机原则分为对照组和研究组,对照组69例予以孕三烯酮口服治疗,研究组81例予以自拟方调经止痛丸联合孕三烯酮口服治疗,治疗6个月,观察两种治疗方法对EMT患者临床疗效、中医证候积分(疼痛、经血夹块、盆腔结节、腰膝酸软)以及血清标志物[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响,观察治疗安全性,随访3个月、6个月,统计两组患者复发率、自然妊娠率以及妊娠结局。结果治疗后,研究组患者治疗总好转率(88.89%,72/81)明显高于对照组(75.36%,52/69),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分明显降低(P<0.05),研究组各积分明显低于对照组(P<0.05);两组患者MCP-1、MMP-2、MMP-9水平明显降低(P<0.05),研究组治疗后低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.64%,7/81)与对照组(15.94%,11/69)比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月,研究组复发率(6.17%,5/81)明显低于对照组(18.84%,13/69),自然妊娠率(58.02%,47/81)明显高于对照组(30.43%,21/69),差异有统计学意义(P<0.05);研究组足月分娩率、剖宫产率、宫外孕率与对照组比较,无明显统计学意义(P>0.05),自然流产率明显低于对照组(P<0.05),两组良好妊娠结局以及不良妊娠结局情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.61,P>0.05)。结论自拟方调经止痛丸治疗EMT效果显著,可明显缓解患者临床症状,调节血清标志物水平,降低患者远期复发率,提高自然妊娠率,改善妊娠结局。

“治未病”理论在不孕不育症中的应用

近年来,不孕不育症发病率呈逐年上升趋势,可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大及不良生活习惯等相关。中医药在治疗不孕不育症中有明显的优势,发挥着不可替代的作用。中医理论认为,肾主生殖,肾藏精,精生化血,是人体生长、发育、生殖的基础,以充养胞宫,提供摄精成孕的场所[1]。肾虚者则阴精不足。

子宫内膜癌组织URG4表达及其临床意义

目的探讨上调基因4(URG4)在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化法检测301例子宫内膜癌组织(内膜癌组)、50例子宫内膜增生组织(增生组)、102例正常子宫内膜组织(正常组)中URG4的表达水平。结果内膜癌组URG蛋白的阳性表达率明显高于增生组、正常组,增生组高于正常组,三组相比,P均<0.05。内膜癌组中Ⅰ型内膜癌URG4阳性表达率明显高于Ⅱ型内膜癌,但组间差异无统计学意义;增生组中不典型增生者、复杂性增生者URG4阳性表达率均明显高于简单增生者,P均<0.05;不典型增生者URG4阳性表达率高于复杂性增生者,但差异无统计学意义。结论 URG4在子宫内膜癌组织中呈高表达,其可能参与了子宫内膜癌的发生、发展,URG4可作为诊治子宫内膜癌的新靶点。

中西医结合治疗女性支原体衣原体感染性生殖道炎

支原体、衣原体感染所致的生殖道炎是妇科常见病，因其主要引起阴道、宫颈、输卵管等生殖器感染，与不孕、异位妊娠及各种不良妊娠结局密切相关，且支原体还可通过胎盘感染眙儿，使新生儿受累，

补肾祛瘀法在辨证论治子宫腺肌病中的体会

子宫腺肌病为临床常见病,中医辨证论治本病有着疗效确切、副作用小的特点。中医学认为本病的发病机制为肾阳虚衰,损伤冲任,气血运行失常,离经之血凝集而成,即肾虚为本,血瘀为标。临证时多虚实夹杂,错综复杂,笔者总结临床实践的心得,以温补肾阳、行气化瘀为主要治法,标本兼治,并注重月经周期不同时间治法的侧重点,经前期及经期注重活血化瘀、行气止痛为主,经后期注重补肾养血、调养冲任,运用本法治疗该病取得较好的疗效。