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基于名义群体法的临床教学管理岗位胜任力框架构建及初步应用
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作者 魏怡真 张多多 +3 位作者 王强 常晓 陈美妮 罗林枝 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期718-723,共6页
目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group techniqu... 目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group technique,NGT)形成临床教学管理岗位的胜任力框架。然后采用该胜任力框架以问卷调查的形式邀请临床教学秘书进行自评打分,自评采用李克特评分法(最高为5分,最低为1分),统计并分析自评结果。结果临床教学秘书、临床教学对象及教学行政管理人员通过首轮NGT讨论,对于临床教学管理岗位胜任力要素,如个人素养、组织协调能力、教学能力与教学创新能力等可基本形成共识,但对其内涵及重要性排序持有不同观点。教改实践与研究人员通过第二轮NGT讨论,在首轮讨论结果基础上形成了涵盖7个维度(医学知识与技能、以学习者为中心、沟通与合作、职业素养与榜样、反思与提升、教学理论与方法、教学协调与管理)的临床教学管理岗位胜任力框架。自评结果显示,除“教学协调与管理”“教学理论与方法”2个维度自评得分低于4分外,余5个维度自评得分均高于4分。结论本研究初步形成临床教学管理岗位胜任力框架并尝试应用,应用效果对引导胜任力提升及评价具有重要提示作用,但具体内涵描述尚待更多实践以进一步验证和优化。 展开更多
关键词 临床教学 教学管理 名义群体法 胜任力
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二甲双胍对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞增殖及炎症反应的影响 被引量:3
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作者 张多多 李湃 +3 位作者 张微 孔晶晶 秦宇 魏春阳 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1343-1349,共7页
目的探讨二甲双胍对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及炎症反应的影响及可能机制。方法以不同浓度TNF-α和二甲双胍处理VSMCs 24 h,MTT比色法筛选最适处理浓度,在此基础上将细胞分为对照组、TNF-α组、TNF-α+... 目的探讨二甲双胍对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及炎症反应的影响及可能机制。方法以不同浓度TNF-α和二甲双胍处理VSMCs 24 h,MTT比色法筛选最适处理浓度,在此基础上将细胞分为对照组、TNF-α组、TNF-α+二甲双胍组和二甲双胍组,采用流式细胞术检测细胞周期,RT-PCR、Western blotting检测环氧化酶-2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,Westeim blotting检测AMPK以及磷酸化AMPK(p-AMPK)的表达。结果 10 ng/mL TNF-α处理组的吸光度值显著增高(P<0.01),加入2 mmol/L二甲双胍孵育后的吸光度值变化最为明显(P<0.05)。在二甲双胍+TNF-α组,G_1期细胞比率明显低于对照组而高于TNF-α组;细胞iNOS和Cox-2的表达减少,p-MAPK表达增加。结论二甲双胍可能通过AMPK途径阻滞细胞周期,抑制TNF-α诱导的VSMCs增殖及炎症反应。 展开更多
关键词 二甲双胍 肿瘤坏死因子-Α 血管平滑肌细胞
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二甲双胍对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞迁移的影响及其机制 被引量:2
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作者 张多多 李湃 +3 位作者 张微 孔晶晶 秦宇 魏春阳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1029-1033,共5页
目的探讨二甲双胍对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)迁移的影响并探讨其可能的分子机制。方法实验设对照组、TNF-α组(10ng/mL)、二甲双胍组(2mmol/L)、二甲双胍+TNF-α组(浓度同前)。分别用划痕实验... 目的探讨二甲双胍对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)迁移的影响并探讨其可能的分子机制。方法实验设对照组、TNF-α组(10ng/mL)、二甲双胍组(2mmol/L)、二甲双胍+TNF-α组(浓度同前)。分别用划痕实验和侵袭小室(transwell)实验检测细胞的迁移能力;RT-PCR法检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9mRNA的表达;蛋白免疫印迹法检测MMP-2、MMP-9以及各组细胞核内NF-κB、胞质IκB的表达。结果划痕实验和transwell实验均显示TNF-α组细胞迁移能力高于对照组(P<0.01),二甲双胍组细胞迁移能力低于对照组(P<0.05),二甲双胍+TNF-α组细胞迁移能力低于TNF-α组(P<0.01);TNF-α组MMP-2、MMP-9、NF-κB的表达高于对照组,IκB的表达则降低(P<0.01)。二甲双胍+TNF-α组较TNF-α组MMP-2、MMP-9、NF-κB的表达则明显下降,IκB的表达则升高(P<0.01)。二甲双胍组细胞内MMP-2、MMP-9的表达与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但细胞内NF-κB、IκB蛋白的表达与对照组相比差异无统计学意义。结论二甲双胍能抑制TNF-α诱导的VSMCs迁移,其抑制作用可能与基质金属蛋白酶表达量的下调及NF-κB信号通路的阻断有关。 展开更多
关键词 二甲双胍 肿瘤坏死因子Α 血管平滑肌细胞 细胞迁移
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早发与晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点及耐药性对比分析 被引量:17
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作者 柴文戍 李强 +1 位作者 张多多 张淑琴 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第31期3671-3674,共4页
目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)... 目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况。结果呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例;晚发HAP患者56例。发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1%(68/79)。79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌。早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0%(17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4%(58/79)。结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物。早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 革兰阴性菌 细菌分布特点 耐药性
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锦州市城市人口哮喘患病情况及相关危险因素研究 被引量:7
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作者 柴文戍 张多多 +1 位作者 潘殿柱 车丽燕 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期413-414,424,共3页
目的估算锦州市城市人口支气管哮喘现患病率,了解哮喘的危险因素,为哮喘人群防治提供依据。方法使用统一的计划、程序、问卷调查等方法,进行随机整群不等比抽样调查,对锦州市城区年龄4岁及以上的4000人进行问卷调查,通过对问卷内... 目的估算锦州市城市人口支气管哮喘现患病率,了解哮喘的危险因素,为哮喘人群防治提供依据。方法使用统一的计划、程序、问卷调查等方法,进行随机整群不等比抽样调查,对锦州市城区年龄4岁及以上的4000人进行问卷调查,通过对问卷内容进行填写,明确哮喘患者,统计患病率,比较男女患病率差异,单因素分析评价哮喘的危险因素。结果参与本次调查总人数为4000人,确诊哮喘累计患者48例,锦州市哮喘的累积患病率为1.2%,而1999年流行痛调查锦州市城市人口患病率为0.71%,锦州市城市人口支气管哮喘发病率呈上升趋势。本次调查显示男性患病率为1.373%,女性患病率为1.033%,男女患病率之间差异无统计学意义(P〉0.05)。在确诊哮喘的患者中,体质指数(BMI)〉24.0kg/m^2的患者有20例(OR=1.838,P〈0.05),吸烟患者有35例(OR=2.324,P〈0.01).母乳喂养患者有15例(OR=0.432,P〈0.01),儿童期间惠过与哮喘相关疾病的患者有39例(OR=2.428,P〈0.01),有遗传因素患者有36例(OR=2.592,P〈0.01),养宠物患者有33例(OR=2.386,P〈0.01),现在患有哮喘相关疾病患者有32例(OR:2.104,P〈0.01),存在过敏原患者有25例(OR=2.072,P〈0.01)。结论哮喘患病率男女间无差异,而BMI超重、吸烟、儿童期间患病、遗传因素、养宠物及现在患有疾病为哮喘的危险因素。母乳喂养为哮喘的保护性因素。 展开更多
关键词 哮喘 流行病学 患病率 危险因素
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101例老年钙化性心脏瓣膜病临床分析 被引量:6
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作者 魏春阳 张多多 张华 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第8期594-596,共3页
目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病临床特点及其与冠心病之间的关系。方法选择101例经心脏彩超确诊为老年钙化性心脏瓣膜病并行冠脉造影的患者,分析其一般临床资料和冠状动脉造影结果。结果老年钙化性心脏瓣膜病常伴发高血压(59.4%)、... 目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病临床特点及其与冠心病之间的关系。方法选择101例经心脏彩超确诊为老年钙化性心脏瓣膜病并行冠脉造影的患者,分析其一般临床资料和冠状动脉造影结果。结果老年钙化性心脏瓣膜病常伴发高血压(59.4%)、脂代谢紊乱(56.4%)、糖尿病(26.7%)和冠心病(75.2%)等疾病,钙化部位以主动脉瓣(92.1%)多见。随着瓣膜钙化部位的增加,患者年龄、冠脉病变阳性率、冠脉Gensini积分均明显升高,三支病变比例亦增多。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者具有一定的临床特点,并且多部位钙化患者严重冠脉病变多见。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 冠状动脉疾病 老年人
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基于房地产税视角的地方税体系构建研究 被引量:5
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作者 储德银 游玥 张多多 《税收经济研究》 2014年第4期32-39,共8页
伴随我国宏观经济形势的变化与市场经济体制的变迁,我国原有一些税种设置的不适应性不断凸显放大,地方税制体系的重构迫在眉睫。因此,如何建立一个立足于长远发展、适合我国市场经济变化、科学的地方税收体系已成为社会各界期盼解决的... 伴随我国宏观经济形势的变化与市场经济体制的变迁,我国原有一些税种设置的不适应性不断凸显放大,地方税制体系的重构迫在眉睫。因此,如何建立一个立足于长远发展、适合我国市场经济变化、科学的地方税收体系已成为社会各界期盼解决的重要课题。随着以"营改增"为主要标志的新一轮税制改革的不断深入推进,原本地方政府最大的税种营业税变为中央与地方共享,因而选择与培育地方主体税种成为重构地方税收体系最为关键的问题。文章从选择房地产税作为地方主体税种的角度研究我国地方税收体系建设问题,以期完善我国地方税收体系建设,提高地方政府筹集收入能力,加快地方政府实现财权、财力与事权相匹配。 展开更多
关键词 房地产税 地方主体税种 地方税体系 “营改增”
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合并室性心动过速的流出道室性早搏体表心电图特点 被引量:4
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作者 孙源君 肖宪杰 +9 位作者 于晓红 张多多 王忠振 张荣峰 李国草 董颖雪 尹晓盟 高连君 杨延宗 夏云龙 《实用心电学杂志》 2019年第5期329-332,336,共5页
目的通过分析合并持续性单形性室性心动过速(室速)的特发性流出道室性早搏(室早)和未合并室速的流出道室早的心电图指标,寻找流出道室早合并室速的心电图预测因素。方法入选33例合并持续性单形性室速的特发性流出道频发室早患者(室速组)... 目的通过分析合并持续性单形性室性心动过速(室速)的特发性流出道室性早搏(室早)和未合并室速的流出道室早的心电图指标,寻找流出道室早合并室速的心电图预测因素。方法入选33例合并持续性单形性室速的特发性流出道频发室早患者(室速组)和37例未合并室速的特发性流出道频发室早患者(室早组)。分析比较两组基线数据及心电图相关指标,包括室早指数、联律间期、联律间期指数、T波峰末间期(Tp-Te)、窦性心律QRS波时限、室早前RR间期、QTc、QTS碎裂波等的差异。结果两组患者基线资料无显著差异,室速组患者QRS波时限[(101.33±19. 46) ms vs.(89. 40±14.02) ms]、Tp-Te[(141.1±78.55) ms vs.(76.60±23.29) ms]、联律间期指数(0.71±0.17 vs.0.62±0.10)均明显大于室早组(P均<0.05),室速组的室早指数明显小于室早组(1.34±0.19 vs.1.64±0. 60,P <0.05)。多因素回归分析显示,联律间期指数(OR值=270.03)和Tp-Te(OR值=1.025)是室早合并持续性室速的独立预测指标,其界值分别为0.74(灵敏度45.5%,特异度89.2%)和94 ms(灵敏度57.6%,特异度89.2%)。结论联律间期指数和Tp-Te是特发性流出道室早患者是否合并持续性单形性室速的独立预测指标,流出道室早患者心电图联律间期指数越大和Tp-Te越长,发生持续性室速的风险越高。 展开更多
关键词 室性早搏 室性心动过速 联律间期指数 T波峰末间期
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PbS量子点掺杂聚合物宽带光纤放大器
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作者 陈道远 崔俊杰 +5 位作者 许贝贝 满涛 张多多 涂佑宇 刘小峰 邱建荣 《发光学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1824-1832,共9页
随着人工智能、大数据、云计算、物联网、移动电子等的发展,传统的稀土离子掺杂单芯单模光纤放大器承载的光纤通信系统的传输容量已经逐渐接近香农极限,需要发展新型材料体系,以拓宽光纤通信系统的传输容量。相比于稀土离子,量子点具有... 随着人工智能、大数据、云计算、物联网、移动电子等的发展,传统的稀土离子掺杂单芯单模光纤放大器承载的光纤通信系统的传输容量已经逐渐接近香农极限,需要发展新型材料体系,以拓宽光纤通信系统的传输容量。相比于稀土离子,量子点具有较宽的发光带宽、可调波长的发光特性,且量子点的发光性质可以通过多种化学手段调控,在量子点光放大器上显示出了宽带光放大特性,受到学术界和产业界的广泛关注。在该背景下,本文提出将化学合成的PbS/CdS核壳量子点与低损耗聚合物集成,获得量子点掺杂光纤放大器,实现近红外通信波段可调波长、宽带光放大特性。文章研究并揭示了影响固化后的聚合物纤芯连续性的因素和影响机制,提出了降低固化胶前驱体液面附加压力、固化收缩力、聚合物前驱体与光纤内壁的摩擦力,并提高抽真空产生的牵引力以获得连续光纤,在此基础上获得了基于热固化聚二甲基硅氧烷(PDMS)和光固化NOA61、NOA85固化胶的纤芯连续光纤,量子点光纤在1530~1630 nm获得了增益带宽达到100 nm以上的开关增益,最高增益达到6.5 dB。本文的研究结果将促进量子点光纤器件和宽带光通信技术的发展。 展开更多
关键词 量子点 聚合物光纤 宽带光纤放大器
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沉默miR-6771-3p通过靶向AXIN2/Wnt信号通路调控异位子宫内膜间质细胞增殖和迁移实验研究
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作者 孙利娟 黄香平 +2 位作者 张多多 张小雪 陆晓媛 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第11期1468-1472,共5页
目的:探讨微小RNA(miRNA)miR-6771-3p在子宫内膜异位组织中的表达及其通过靶向调控AXIN2对异位子宫内膜间质细胞增殖和迁移的影响。方法:收集因子宫内膜异位症行手术治疗的患者子宫在位内膜组织和异位内膜组织34例,采用实时聚合酶链式反... 目的:探讨微小RNA(miRNA)miR-6771-3p在子宫内膜异位组织中的表达及其通过靶向调控AXIN2对异位子宫内膜间质细胞增殖和迁移的影响。方法:收集因子宫内膜异位症行手术治疗的患者子宫在位内膜组织和异位内膜组织34例,采用实时聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测组织中miR-6771-3p的表达水平。将异位子宫内膜间质细胞分为沉默组(转染靶向沉默miR-6771-3p的短发夹RNA载体)和空载体组(转染对照载体)。噻唑蓝(MTT)法分析转染后各组异位子宫内膜间质细胞的增殖能力,细胞划痕愈合实验分析转染后各组异位子宫内膜间质细胞的迁移能力,生物信息学技术和双荧光素酶报告基因实验验证miR-6771-3p和轴抑制蛋白2(AXIN2)的靶向关系,RT-qPCR检测转染后各组细胞AXIN2 mRNA表达水平。Western blot检测转染后各组细胞AXIN2蛋白和Wnt信号通路蛋白的表达水平。结果:子宫异位内膜组织中miR-6771-3p表达显著高于子宫在位内膜组织(P<0.01)。与空载体组异位子宫内膜间质细胞比较,沉默组异位子宫内膜间质细胞增殖能力显著降低(P<0.01),细胞划痕愈合率显著降低(P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实miR-6771-3p与AXIN2存在靶向关系(P<0.01),miR-6771-3p能够负调控AXIN2 mRNA表达(P<0.01)。与空载体组相比,沉默组细胞中AXIN2蛋白表达显著升高,Wnt信号通路蛋白表达显著降低(均P<0.01)。结论:在子宫异位内膜组织中miR-6771-3p呈高表达,miR-6771-3p通过靶向AXIN2基因影响Wnt信号通路转导,进而调控异位子宫内膜间质细胞的增殖和迁移。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 子宫内膜间质细胞 miR-6771-3p 轴抑制蛋白2 细胞增殖 细胞迁移
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离体小鼠左心耳内双径路传导与折返
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作者 刘捷 黄从新 +2 位作者 张多多 王腾 包明威 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2004年第z1期103-,共1页
  目的因观察到离体小鼠左心耳内存在两个不同的传导路径,本文证明在左心耳内可以引出折返.……
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心肺复苏减轻室颤大鼠心肌线粒体呼吸功能损伤的研究 被引量:1
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作者 徐雯 方向韶 +1 位作者 张多多 符岳 《岭南急诊医学杂志》 2013年第1期1-3,共3页
目的:观察大鼠心室颤动过程中心肌线粒体能量代谢障碍的病理生理变化,进一步探讨心肺复苏改善室颤心肌线粒体能量代谢障碍的保护作用。方法:经右心室内膜交流电致颤建立大鼠心跳骤停模型,随机分组:(1)心肺复苏组,10 min心室颤动后,给予5... 目的:观察大鼠心室颤动过程中心肌线粒体能量代谢障碍的病理生理变化,进一步探讨心肺复苏改善室颤心肌线粒体能量代谢障碍的保护作用。方法:经右心室内膜交流电致颤建立大鼠心跳骤停模型,随机分组:(1)心肺复苏组,10 min心室颤动后,给予5 min的机械胸外按压和同步通气;(2)单纯心室颤动组,持续15min的心室颤动,不予心肺复苏;(3)正常对照组,15 min后,立即开胸取出大鼠心脏,抽提心肌线粒体检测线粒体呼吸功能,取心肌组织送检透射电镜以及检测糖原含量。结果:心肺复苏组线粒体Ⅲ态呼吸和呼吸控制率均小于正常对照组(P<0.05),但仍高于单纯心室颤动组(P<0.05),心肺复苏组和心室颤动组心肌糖原含量均小于正常对照组(P<0.05),其中心肺复苏组糖原含量低于心室颤动组(P<0.05)。电镜下心肺复苏组心肌线粒体损伤明显较心室颤动组轻。结论:室颤引起心肌线粒体呼吸功能损伤;心肺复苏通过减轻线粒体呼吸功能损伤,有效地减轻能量代谢障碍。 展开更多
关键词 心肺复苏 室颤 线粒体 能量代谢 大鼠
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红霉素对慢性阻塞性肺病大鼠瘦素及肿瘤坏死因子-α水平的影响
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作者 杜娟 张多多 +1 位作者 王勤敬 陆思静 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期3709-3710,共2页
目的研究红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠瘦素及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 45只SD大鼠分成正常对照组、COPD模型组和红霉素治疗组。应用气管内注入脂多糖加反复熏香烟的方法制备COPD动物模型;红霉素治疗组给予红霉素治疗。... 目的研究红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠瘦素及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 45只SD大鼠分成正常对照组、COPD模型组和红霉素治疗组。应用气管内注入脂多糖加反复熏香烟的方法制备COPD动物模型;红霉素治疗组给予红霉素治疗。采用放射免疫法检测大鼠血清和肺组织匀浆中瘦素及TNF-α的含量;测定支气管肺泡灌洗液的细胞学计数和分类计数。结果 COPD模型组支气管肺泡灌洗液中有核细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞及单核巨噬细胞的绝对数较正常对照组显著增加(P<0.05)。血清和支气管肺泡灌洗液中的TNF-α及瘦素在COPD模型组中较正常对照组显著增高(P<0.05)。红霉素治疗组中性粒细胞数与COPD模型组比较显著减少(P<0.05),血清中TNF-α及瘦素水平均低于COPD模型组。结论 TNF-α和瘦素在COPD大鼠气道炎症中起重要作用,红霉素可以抑制TNF-α和瘦素的水平。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 红霉素 瘦素 肿瘤坏死因子-Α
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剖宫产瘢痕缺陷诊治进展 被引量:17
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作者 张多多 郎景和 朱兰 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第2期191-195,共5页
剖宫产后子宫下段切口愈合不良可形成憩室样结构,即瘢痕缺陷,一般指剩余肌层厚度<3 mm或<50%毗邻肌层厚度的子宫下段肌层缺损。这种缺损对于未孕妇女可引起经期延长、淋漓不尽,偶可引起疼痛或不孕症状;妊娠者则有发生憩室内剖宫... 剖宫产后子宫下段切口愈合不良可形成憩室样结构,即瘢痕缺陷,一般指剩余肌层厚度<3 mm或<50%毗邻肌层厚度的子宫下段肌层缺损。这种缺损对于未孕妇女可引起经期延长、淋漓不尽,偶可引起疼痛或不孕症状;妊娠者则有发生憩室内剖宫产瘢痕妊娠、子宫破裂的风险。经阴道超声诊断方便、准确,已成为瘢痕缺陷的主要诊断方式,而磁共振成像及宫腔镜则能进一步提供更加详细的诊断信息。大部分患者并无症状,常见的治疗目的是缩短淋漓不尽的月经出血。少量研究提示口服避孕药一定程度上可改善症状;宫腔镜热消融缺损部位内膜或开渠重建憩室流出道疗效确切,但不适用于肌层过薄或有再生育要求的患者;腹腔镜、阴式瘢痕缺陷修补术不仅可改善症状,还能显著增加下段瘢痕厚度,目前已成为常见的重建手术方式。 展开更多
关键词 剖宫产 瘢痕缺陷 憩室 诊断 治疗
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部分型17α-羟化酶缺陷症女性患者8例临床特点分析 被引量:2
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作者 张多多 甄璟然 +2 位作者 罗敏 田秦杰 郁琦 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期475-478,共4页
目的:本研究旨在总结部分型17α-羟化酶缺陷症(p17-OHD)女性核型患者的临床表现、鉴别诊断及治疗策略。方法:本研究回顾性纳入了1997年至2020年期间北京协和医院临床诊断p17-OHD的患者中染色体核型为46,XX者,总结其临床表现和辅助检查... 目的:本研究旨在总结部分型17α-羟化酶缺陷症(p17-OHD)女性核型患者的临床表现、鉴别诊断及治疗策略。方法:本研究回顾性纳入了1997年至2020年期间北京协和医院临床诊断p17-OHD的患者中染色体核型为46,XX者,总结其临床表现和辅助检查。结果:8例p17-OHD患者的社会性别均为女性,首次就诊年龄11~36岁,就诊原因以月经异常为主。患者身高符合青春期及育龄女性水平,但阴毛、乳房发育均落后,外生殖器也全部呈现幼稚状态。性腺轴呈现高促性腺激素、高孕激素、低雌激素、低雄激素状态;促肾上腺激素释放激素升高。所有患者卵巢均增大伴囊性改变,其中6例漏诊该病的患者都曾于外院行卵巢囊肿剔除,且术后复发,明确诊断后口服避孕药(COC)治疗效果良好。结论:及时正确诊断p17-OHD能够尽早控制患者病情,避免不必要的手术,保护卵巢储备。 展开更多
关键词 性发育异常 先天性肾上腺皮质增生症 17Α-羟化酶缺陷症 卵巢囊肿 细胞色素P45017α羟化酶
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阴式及腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室预后的队列研究 被引量:11
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作者 张多多 朱兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期702-706,共5页
目的:探讨经阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的治疗效果及预后情况。方法:回顾性分析北京协和医院接受阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补的67例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中阴式组31例,腹腔镜组36例。比较两组术中术后情况,... 目的:探讨经阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的治疗效果及预后情况。方法:回顾性分析北京协和医院接受阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补的67例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中阴式组31例,腹腔镜组36例。比较两组术中术后情况,并随访术后再妊娠结局。结果:阴式组与腹腔镜组相比,手术时间明显缩短(48.06±16.40分钟vs 80.28±29.32分钟,P<0.01),两组术后最高体温、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后瘢痕剩余肌层厚度(TRM)及术后经期进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术费平均568.1元,腹腔镜组手术费平均2639.6元。两组患者的TRM在术后都有明显的增厚(阴式组增厚:2.70±2.13 mm,腹腔镜组增厚:2.87±2.09 mm),差异无统计学意义(P>0.05);阴式组96.3%的患者和腹腔镜组83.9%的患者经期都缩短至10天以内,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组累积妊娠率(34.8%vs 50.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴式修补术与腹腔镜修补术治疗效果和术后再妊娠结局相似,但阴式修补术更经济。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕憩室 异常子宫出血 瘢痕厚度 腹腔镜修补 阴式修补
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嗜热子囊菌JCM12803的α-半乳糖苷酶基因tcgal27A在毕赤酵母中的表达 被引量:1
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作者 张多多 郑菲 +2 位作者 罗会颖 李中媛 罗学刚 《生物技术通报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期207-213,共7页
从嗜热子囊菌(Thermoascus crustaceus)JCM12803克隆α-半乳糖苷酶基因,并对其酶学性质进行系统的研究,旨为获得工业应用性质优良的α-半乳糖苷酶。通过RT-PCR方法从T.crustaceus JCM12803中克隆α-半乳糖苷酶基因序列,并对其酶学性质... 从嗜热子囊菌(Thermoascus crustaceus)JCM12803克隆α-半乳糖苷酶基因,并对其酶学性质进行系统的研究,旨为获得工业应用性质优良的α-半乳糖苷酶。通过RT-PCR方法从T.crustaceus JCM12803中克隆α-半乳糖苷酶基因序列,并对其酶学性质进行了系统的分析。结果显示,tcgal27A属于糖苷水解酶27家族,基因全长1 918 bp,含有4个内含子,c DNA全长1 419 bp,编码472个氨基酸,预测tcgal27A N端含有24个氨基酸为其可能的信号肽。将TCGal27A在毕赤酵母中成功地进行了表达,所获得的重组TCGal27A具有高比活(336.5 U/mg)及宽泛的底物特异性,对蜜二糖(14.4 U/mg)、棉子糖(9.1 U/mg)、角豆胶(3.6 U/mg)、魔芋粉(1.6 U/mg)、瓜尔豆胶(1.3 U/mg)、水苏糖(0.7 U/mg)都有着不同程度的降解作用。以pNPG为底物时的Km值为1.6mol/m L,Vmax为536.8μmo L/(min·mg)。TCGal27A的最适作用pH为4.5,最适温度为65℃,50℃处理1 h之后酶活力还能保持86.0%。这些结果表明耐高温TCGal27A性质优良,可添加到饲料中,在消化和提高豆粕蛋白能量利用率方面有良好的潜在应用价值。 展开更多
关键词 嗜热真菌 Α-半乳糖苷酶 热稳定性 异源表达
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体外受精-胚胎移植患者黄素化起始前后激素水平差异对累积助孕结局影响的研究
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作者 张多多 甄璟然 +2 位作者 王含必 郁琦 邓成艳 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第12期1551-1556,共6页
目的探讨促排卵的多卵泡发育状态下促性腺激素及性激素的变化规律,旨在阐明这一非生理性激素改变及其是否与IVF/ICSI助孕结局有关。方法研究纳入了2014年7月1日至2018年3月31日期间于北京协和医院因输卵管因素或男方因素行IVF或ICSI治... 目的探讨促排卵的多卵泡发育状态下促性腺激素及性激素的变化规律,旨在阐明这一非生理性激素改变及其是否与IVF/ICSI助孕结局有关。方法研究纳入了2014年7月1日至2018年3月31日期间于北京协和医院因输卵管因素或男方因素行IVF或ICSI治疗的女性共3009人,根据不同妊娠结局(有累积妊娠vs.无妊娠;有累积活产vs.无活产),用重复测量方差分析的方法,对比了不同促排卵时间点(基础状态T0、扳机日T1及扳机后一天T2)的性激素水平,并且分析了T2相对于T1时间各种性激素的增减趋势与助孕结局的关系。结果对于有累积妊娠或有累积活产者,FSH在任何时间点均显著低于无累积妊娠或无累积活产者(P<0.001);LH则相反,有累积妊娠或累积活产者基础LH水平稍高(P<0.05),之后(T1、T2)均显著低于妊娠结局较差(无累积妊娠或累积活产)组(P<0.001)。雌二醇在T1和T2均在有累积妊娠或累积活产的一组中呈现更高的水平(P<0.001),孕酮仅仅在T2表现出这种浓度优势(P<0.001)。有累积妊娠或累积活产组,雌二醇及孕酮增长水平在T2相对于T1的增量更大(P<0.001)。结论促排卵状态下扳机及早期黄体期性激素水平及其波动与累积妊娠结局密切相关。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 累积妊娠率 累积活产率 扳机 性激素 黄体早期
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基于等离激元纳米结构非线性响应的超快光开关及脉冲激光器
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作者 张多多 刘小峰 邱建荣 《物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2020年第18期353-366,共14页
非线性光学作为现代光学的一门重要分支,在各个领域都有着重要的研究意义和应用价值.然而,受限于材料固有的非线性极化率和与外来光场的有限作用长度,其非线性光学响应很弱.等离激元纳米结构可以将外来光场束缚在纳米结构周围,在光谱共... 非线性光学作为现代光学的一门重要分支,在各个领域都有着重要的研究意义和应用价值.然而,受限于材料固有的非线性极化率和与外来光场的有限作用长度,其非线性光学响应很弱.等离激元纳米结构可以将外来光场束缚在纳米结构周围,在光谱共振局域空间内形成一个巨大的电磁场增强,从而极大地促进光与物质的相互作用,提高了非线性光学响应.超快脉冲激光由于其优异的性能已经广泛应用于光通信、精密测量、生物医学、军用激光武器等重要领域,虽然商用的激光器已经发展得非常成熟,可以达到超高的峰值功率、超短的脉宽以及超高的重频,但是在中远红外波段的超快脉冲研究仍然是一个缺口,所以寻找一种性能优异的可饱和吸收体材料对于脉冲激光的发展具有重要的意义.本文综述了基于贵金属和非贵金属的等离激元纳米结构在超快光开关和脉冲激光方面的应用进展.很多宽禁带半导体,通过掺杂可以表现出类似金属的性质,由于掺杂可以形成自由载流子,当其尺寸在纳米尺度时,就会表现出局域表面等离激元共振的特性,从而实现超快的非线性光学响应,并且掺杂的载流子浓度不能达到金属载流子的浓度,可以有效减小过高载流子引起的带间损耗.通过泵浦探测和Z扫描测试发现,这些等离激元纳米结构在红外波段表现出超快的非线性光学响应以及宽带可调的性质,可以产生几百飞秒量级的脉冲激光,表明它们在超快光子学领域有很大的应用前景.最后总结了不同体系等离激元材料的优势和不足,展望了未来的发展和需要改进的工作. 展开更多
关键词 非线性光学 可饱和吸收体 表面等离激元 脉冲激光
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国际化董事会与企业价值
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作者 刘孟晖 张多多 《财会通讯》 北大核心 2020年第21期82-86,共5页
本文选取2007—2017年我国上市公司董事会国际化的数据为样本,分析了国际化董事会对我国上市公司价值的影响。研究表明:董事会的国际化显著增加了上市公司的企业价值,促进企业价值的提升;董事会的国际化特征对不同股权集中度公司价值产... 本文选取2007—2017年我国上市公司董事会国际化的数据为样本,分析了国际化董事会对我国上市公司价值的影响。研究表明:董事会的国际化显著增加了上市公司的企业价值,促进企业价值的提升;董事会的国际化特征对不同股权集中度公司价值产生的影响存在差异,相比于股权高度集中的公司来说,国际化董事会对股权非高度集中的上市公司的影响更加显著。进一步分析表明,国际化董事会对家族企业的价值无显著影响,与非家族企业的价值显著正相关;外籍非独立董事对企业的短期价值能够产生显著的正向影响,外籍独立董事对其影响不显著,同时,二者对于企业长期价值均表现出显著的正向相关。 展开更多
关键词 国际化董事会 企业价值 股权集中度 家族企业 外籍独立董事
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