吲哚菁绿荧光导航双镜联合经胆囊管探查胆总管的临床研究

目的:比较吲哚菁绿荧光腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术与传统腹腔镜胆总管探查取石+T管引流术的临床疗效。方法:收集2021年10月至2022年11月为31例患者行吲哚菁绿荧光腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(ICG组)与46例患者行传统腹腔镜胆总管探查取石+T管引流术(传统组)的临床资料,对比分析两组围术期临床资料及并发症情况。结果:手术均顺利完成,无中转开腹。两组手术时间、术后进食时间、腹腔引流时间差异均无统计学意义(P>0.05);ICG组术中出血量、住院时间及住院总花费均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均未发生出血、感染及胆漏等并发症。结论:在严格把握手术适应证的前提下,吲哚菁绿荧光导航双镜联合经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石效果满意,应用前景良好。

内镜微创保胆取石术后结石复发危险因素和手术指征评分表的应用

目的探讨内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素;评价保胆取石手术指征评分表的实用价值和应用前景。方法分析2010年8月-2014年8月46例胆囊结石患者行内镜微创保胆取石术的临床资料,根据内镜微创保胆取石手术指征评分将患者分为三组,A组22例,B组13例,C组11例;观察各组患者手术前、后胆囊收缩率和胆囊壁厚度的变化,分析结石复发的危险因素。结果 46例手术均获成功,3例术后复发,单因素分析结果显示家族史、血清甘油三酯、血清胆固醇、胆囊壁厚度与内镜微创保胆取石术术后结石复发有关(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:胆囊壁厚度在不同时间点上差别有统计学意义(F=19.866,P=0.000),胆囊壁厚度随观察时间点变化逐渐变小。胆囊收缩率在组间、各时间点及分组方面与时间的交互作用均有统计学意义,且A组明显高于B、C组(P<0.05),与手术前相比,手术后三组患者胆囊收缩率均呈上升趋势。结论内镜微创保胆取石术术后结石复发与家族史、高血脂、胆囊功能降低有关。内镜微创保胆取石手术指征评分表对术前病例的筛选具有良好的可行性和实用性。

内镜微创保胆取石(息肉)术式及手术指征

胆囊结石是影响人类健康的一种常见病、多发病,近年来胆囊结石发病率有明显增加的趋势.据统计,我国成年人胆囊结石的发病率约为4.42％～8.20％,中年女性高达15％左右[1].自从1882年德国医生Langenbuch创立了“温床学说”的理论,胆囊切除术被称为治疗胆囊结石的金标准,一直沿用了100多年,似乎具有不可动摇的学术地位.近年胆囊切除术后远期并发症报道逐年增多,微创保胆取石（息肉）术再一次成为外科医生关注的焦点.但是,保胆取石（息肉）术的术式和指征尚未达成共识,笔者查阅相关文献对保胆取石（息肉）的术式和指征进行综述.

先天性双胆总管囊状扩张并结石1例

1病例资料 患者，女，39岁，2009年9月因胆总管结石在当地医院行内窥镜逆行胰胆管造影并胆总管结石取石术。手术后1年胆管结石复发在当地医院行开腹胆囊切除、胆总管探查T管引流术，术中误判一支胆总管，遂行右肝管切开取石T管引流术，手术后2个月行T管造影考虑先天性胆管畸形，未行处理后拔出T管。患者因“间断性右上腹部胀痛3月余”于2013年8月就诊我院。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹部和剑突下压痛阳性，无反跳痛和肌紧张。入院行血常规、各项肝功能化验及肿瘤标记物指标均未见异常。腹部超声提示：胆总管结石并囊状扩张。磁共振胆道水成像提示：先天性胆道畸形，双胆总管囊状扩张，双胆总管结石。2013年8月在我院行“剖腹探查术”，术中见肝外胆管囊状扩张，左右肝管未汇合，肝外有2支胆管一直向下延伸至十二指肠后壁穿过，遂从十二指肠上缘切断肝外肝管，见其双胆管下段均有结石，取尽结石后用胆道镜探查见肝外胆道2支分别进入十二指肠；向上分别探查见左、右肝管呈囊状扩张，右肝管扩张明显，直径约3．0 cm，左肝管直径约2．0 cm，从第一肝门处切除肝外胆管后再将左右肝管整形使其成为一个直径约为4．0 cm开口，行胆肠Roux－en－Y吻合术。术后4d拔除腹腔引流管，愈合良好。随访1年无不适症状。

吲哚菁绿荧光技术在经胆囊管胆总管探查手术中的临床前景

吲哚菁绿荧光显像技术因具有良好的可视性而被广泛应用于肝胆胰外科手术领域。本文结合国内外文献,将吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜下经胆囊管胆总管探查手术中的应用原理、方法、应用优势、局限性、应用前景作一综述,以期为吲哚菁绿在经胆囊管胆总管探查手术中的应用提供理论依据,并结合实际临床工作提出更加有效、安全的操作方法,使其得到更好的推广与应用。

情暖高原 爱播教育——记青海师范大学原校长史培军

常常穿着一件颜色洗淡了的衬衫,脸上布满了高原生活的痕迹,雷厉风行说走就走,所有时间用在了工作中,这是记者初识史培军留有的印象。时间的指针拨回到2018年7月,时任北京师范大学常务副校长的史培军,积极响应国家对口援青号召,参加“对口支援西部地区高等学校计划”,投身青海教育,担任青海师范大学校长。

经胸乳入路腔镜与开放甲状腺手术治疗甲状腺恶性肿瘤的临床对比研究

目的:通过观察经胸乳入路腔镜与开放甲状腺恶性肿瘤手术的术中、术后并发症,评价经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺恶性肿瘤的效果及应用前景。方法:收集2016年5月至2018年5月行经胸乳入路腔镜甲状腺手术的65例甲状腺恶性肿瘤患者(腔镜组)及113例传统开放甲状腺癌手术患者(开放组)的临床资料,对比分析两组手术情况、术后并发症及患者满意率。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、术后引流量、术后24 h疼痛评分及住院时间优于开放组(P<0.05),术后患者满意度高于开放组(P<0.05)。两组术后声音嘶哑、饮水呛咳、咽部不适感、淋巴结清扫数量、病理学特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格把握手术适应证的前提下,经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺恶性肿瘤效果满意,具有良好的应用前景。

打造地球“第三极”生态文明高地——三江源头,筑牢国家生态安全屏障

三江源,青藏高原腹地,长江、黄河和澜沧江的发源地。这里是“中华水塔”,亚洲重要的水源涵养地,屹立于地球“第三极”的重要生态屏障。青海坚持以习近平生态文明思想为指引,坚定不移走生态优先、绿色发展之路,加快打造生态文明高地,努力建设人与自然和谐共生的现代化。

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术并发症比较

目的:随访内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的术后并发症,评价内镜微创保胆取石术的治疗效果和应用前景。方法:收集2010年8月至2013年8月期间住院的患者,40例患者行内镜微创保胆取石术,59例患者行腹腔镜胆囊切除术,对患者的临床资料进行回顾性分析,包括术前一般资料、住院天数、术后并发症(腹痛、腹泻、黄疸、胆总管结石)等进行病例对照研究。结果:患者性别、民族、年龄、住院天数、临床表现等在内镜微创保胆取石术组与腹腔镜胆囊切除术组间无差异(P>0.05)。两组患者在术后腹痛、黄疸、胆总管结石的发生率方面无差异(P>0.05),内镜微创保胆取石术组在术后腹泻发生率方面低于经腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05)。结论:在严格把握手术适应证的前提下,内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石效果满意,有良好的应用前景。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床应用

目的：探讨经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的实用性,评价其在甲状腺良性病变中的临床应用价值。方法：2009年7月至2014年7月217例甲状腺良性病变患者行经胸乳入路腔镜甲状腺手术,回顾分析其临床资料。结果：212例在腔镜下完成手术,5例中转开放手术。21例行腔镜甲状腺患叶次全切除术,137例行腔镜甲状腺单侧腺叶全切术,44例行腔镜甲状腺单侧腺叶＋峡部切除术,10例行腔镜甲状腺双侧叶次全切除术。手术时间平均（72.45±12.14）min,术中出血量平均（11.23±4.22）ml,术后引流量平均（49.27±10.67）ml,术后平均住院（5.79±0.58）d,总住院费用平均（9 725.62±917.32）元。术后发生皮下气肿3例、皮下瘀斑4例、皮下积液5例、穿刺道出血3例、声音嘶哑3例。术后随访1~3年,患者对美容效果满意,2例结节性甲状腺肿复发,甲状腺功能正常,目前仍在观察中。结论：经胸乳入路腔镜甲状腺手术在确保手术效果的同时,进一步减少了患者的创伤,而且可达到美容效果,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广,可作为甲状腺良性病变的常规手术方法。

完全乳晕入路2D与3D腔镜甲状腺单侧腺叶全切术的临床比较

目的探讨完全乳晕入路3D腔镜甲状腺单侧腺叶全切术的安全性、有效性及可行性。方法将2015年1-6月我科行3D腔镜甲状腺单侧腺叶全切术37例患者与同期行2D腔镜甲状腺单侧腺叶全切术37例患者的临床资料进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、总住院费用以及术后并发症。结果 3D组手术时间(57.30±14.06)min短于2D组(75.95±11.27)min(t=5.008,P=0.000)。两组的术中出血量、术后引流量、术后住院时间、总住院费用及病理类型经比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论相对于2D技术,3D腔镜完全乳晕甲状腺单侧腺叶全切术安全、有效,可缩短手术时间,空间立体感强,更有利于局部精细解剖,可作为甲状腺手术的常规方法。

内蒙古西部地区甲状腺癌危险因素分析

目的 分析内蒙古西部地区甲状腺癌发病的危险因素.方法 收集2016年5月-2018年6月期间在我院住院行经胸乳入路腔镜甲状腺手术72例和传统开放甲状腺手术111例治疗甲状腺癌的患者临床资料,选取同期183例在我院进行体检的健康人群作为对照组.结果 BMI增高、食用腌制食品、甲状腺自身抗体升高,与甲状腺癌的发病率有关.结论 BMI、食用腌制食品、甲状腺自身抗体升高是甲状腺癌发生的独立危险因素,可作为本地区甲状腺癌发病的预警指标.

胃镜与螺旋CT特异性诊断Borrmann Ⅳ型胃癌的临床分析

目的:探讨BorrmannⅣ型胃癌胃镜(EG)和螺旋CT(MSCT)的特征,比较胃镜与螺旋CT在术前特异性诊断BorrmannⅣ型胃癌的准确性。方法:回顾性分析笔者所在医院2005年5月-2015年5月10年间收治的53例BorrmannⅣ型胃癌患者的胃镜及螺旋CT资料,以术后病理结果为标准,比较胃镜与螺旋CT在术前特异性诊断BorrmannⅣ型胃癌的准确性。结果:胃镜下肿瘤主要以胃窦部病变为主(37.7%),伴胃腔缩小、狭窄变形(52.8%),胃壁僵硬,充气后明显不张(50.9%),活检病理以低分化腺癌为主(50.9%)。螺旋CT 49例(92.5%)表现为胃壁局限性或广泛性不规则增厚,病灶与正常胃壁分界不清,增强后显示增厚胃壁明显强化;29例(54.7%)表现为病变处胃浆膜面毛糙,与周围脂肪间隙模糊不清或消失。MSCT术前诊断BorrmannⅣ型胃癌的准确性显著高于EG加活检,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BorrmannⅣ型胃癌具有一定的胃镜及影像学特征,在术前特异性诊断中,螺旋CT准确性明显高于胃镜。

一坛酩馏酒飘香扶贫路

青海省海东市循化撒拉族自治县藏区人尽皆知的“三绝”中的一绝--秀日酩馏,因酿造历史悠久,酒香四溢、滋味独特而在青海藏区闻名遐迩。如今,在脱贫攻坚产业扶贫大潮中,这一坛酩馏,成为秀日这个昔日贫困后进村脱贫致富奔小康的扶贫酒致富酒。

治多:产业扶贫再谱新歌

地处长江源头第一县的玉树藏族自治州治多县是全国生存环境最恶劣的地区之一。“五月解冻,八月草黄”是治多县的真实写照,同时,治多县还是国家扶贫开发重点县,贫困面大、贫困人口多、贫困程度深。基于这样的现状,治多县制定“两不愁、三保障”的脱贫目标,治多县通过易地搬迁、生态移民定居、危房改造、棚户区改造等工程,实现了家家有房住,医疗、教育也是由政府投资,实现了人人上得起学、人人看得起病。

三问流光溢彩的玉树藏族文化

春节假期刚结束，一个振奋人心的喜讯传遍三江源。文化部同意在玉树藏族自治州设立“藏族文化（玉树）生态保护实验区”，这是我省继黄南热贡文化生态保护实验区和果洛格萨尔文化生态保护实验区之后的又一个“国字号”文化招牌。玉树藏族自治州是青藏高原的重要组成部分，被称为名山之宗、江河之源。北有昆仑山脉，南有唐古拉山脉，嘎朵觉吾和格吉两座神山雄踞南北，中华民族的母亲河长江、黄河以及东南亚第一巨川澜沧江发源于此。

囊谦县：医保覆盖率达98.7％

囊谦县以医保、医药、医疗“三轮驱动”“医改五项”为重点工作，整合资源、建章立制，截止到去年底，全县医保覆盖率达98．7％。拨付医改专项资金669万元，落实了精神病院设备购置资金、落实药品零差价补贴、乡村药品周转金、卫生事业发展资金、大病保险和应急救助资金、村医交通通讯和水电暖补助、妇幼保健专项资金以及老年人体检补助等。

土乡“天使团”援助湖北记

"疫情结束后,我最想让你们脱下防护服,摘下护目镜,看看你们的真实面容,好让我看清楚你们的样子。""今天,我们穿着防护服,戴着护目镜,就是为了明天相见时,能看见彼此脸上的笑容。"这段对话,来自武汉市新洲区人民医院重症监护室,一名当地患者与青海省海东市互助土族自治县人民医院一名护士的交流,交流的内容是疫情结束后的心愿。