监测国际标准化比率对人工心脏瓣膜替换术后抗凝程度的评价

目的探讨人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗过程中 ,监测国际标准化比率 (INR)的最适抗凝范围。方法 2 3例人工心脏瓣膜替换术后的病人 ,口服华法林抗凝治疗 ,监测其不同时期的INR及凝血酶原时间 (PT)值。结果上述二者在术后 1天、3天、7天、14天、30天、3月及 6月不同时点的相关系数 (r)分别为 :0 914、0 895、0 938、0 982、0 917、0 873、0 933,维持PT在 2 0s～ 2 4s的INR值为 1 7～ 2 3。结论人工心脏瓣膜替换术后的病人口服华法林抗凝治疗 ,建议INR保持在 1 7～ 2 3为宜。

加入WTO对我国发供电企业的影响

全面阐述了加入 WTO对我国电力改革、市场、人才。

换瓣术中单极和双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房纤颤的临床研究

目的回顾分析风湿性心脏病(RHD)合并心房纤颤(AF)患者在瓣膜置换术中分别应用单极射频消融(RFA)、双极RFA治疗两组AF病例,探讨两者的优缺点和临床实用价值。方法在瓣膜置换术中同期对12例患者应用国产单极RFA机按改良迷宫法行AF单极RFA治疗(A组);对70例患者应用进口双极RFA系统按改良迷宫方法行AF双极RFA治疗(B组)。结果 A组随访22～30个月无死亡,10例(83%)恢复维持窦性心律,2例(17%)AF复发。B组随访10～50个月恢复维持窦性心律61例(87%),房扑心律3例4.2%,AF复发6例(8.5%)。结论双极RFA较单极RFA治疗RHD合并AF,恢复窦性心律成功率高,安全可靠、省时,有利于心肌保护,易于操作推广,具有较好的临床实用价值。

换瓣术中单极、双极射频消融治疗风心病房颤的临床研究

目的回顾分析风湿性心脏病并房颤患者在瓣膜置换术中分别应用单极射频消融、双极射频消融治疗的两组房颤病例资料,探讨两者的优缺点和临床实用价值。方法在瓣膜置换术中同期对12例患者应用国产单极射频消融机按改良迷宫法行房颤单极射频消融治疗（组一）;对70例患者应用进口双极射频消融系统按改良迷宫法方行房颤双极射频消融治疗（组二）。结果组一：随访22~30个月,无死亡;10例恢复维持窦性心律,占83%（10/12例）;2例房颤复发,占17%（2/12）。组二随访10~50个月,恢复维持窦性心律61例,占87%（61/70例）;房扑心律3例,占4.2%（3/70例）;房颤复发6例,占8.5%（6/70例）。结论双极射频消融较单极射频消融治疗风心病房颤,恢复窦性心律成功率高,安全可靠,省时,有利于心肌保护,易于操作推广,具有较好的临床实用价值。

近十年针灸治疗偏头痛进展概况

目的 :综述针灸治疗偏头痛近十年临床疗效进展。方法 :通过查阅 90年代以来大量有关文献 ,从毫针治疗、单穴针刺、头针治疗、电针治疗、针刺配合穴位注射等方面 ,归纳总结针灸治疗偏头痛治疗。结论 :针灸治疗偏头痛有其独特的治疗 ,治疗宜着重于针刺方法、针刺手法及辨证取穴。

浅谈计算机信息技术在数学教学中的应用性

随着数学教学的不断改革和计算机信息技术在许多学科中的应用，如何将计算机信息技术与数学教学相结合，从而弥补传统教学教学的不足，成了我们不断探索的一项新内容。

数学学习中创造性思维的培养

数学学习中的创造性思维是学生通过数学学习不断积累而形成的，而这种积累不是学生简单的接受而是渗透到整个数学学习过程中的。数学上很多大的进步都离不开创造性思维，很多数学大师在自身知识的基础上对数学的某些问题做出创造性的猜想，人们通过解决猜想发展了很多数学知识，可见数学学习中创造性思维的重要性。

感染性心内膜炎瓣膜毁损的外科治疗

2例感染性心内膜炎瓣膜毁损患者，在低温体外循环下例1行主动脉瓣及赘生物切除机械瓣置换；例2行三尖瓣赘生物切除，Devega成形，二尖瓣赘生物切除Copentier环成形术，术后分别随访10月和1年，疗效满意。就外科治疗的有关问题作简要讨论。

古典概率的计算

古典概率有两个特征:每次试验的结果(即基本事件)有有限多个,在每次试验中基本事件发生的可能性相同。古典概率的计算又常常和排列组合联系在一起,这往往使计算变得困难。

王泽涛教授治疗泌尿生殖疾病经验举隅

收集整理王泽涛教授曾在俄罗斯医疗队工作期间用针灸治疗阳萎、无精症、遗精、遗尿、癃闭、石淋等病的临床治疗宝贵经验。文中体现中医辨证分型 ,异病同治 ,取穴少而精 。

2007年迎峰度夏期间地区供电网络运行分析

介绍了湖北省各地(市)供电公司供电网络运行的基本情况和2007年迎峰度夏期间110 kV、35 kV地区电网运行情况。针对湖北电网2007年迎峰度夏期间各地区供电网络发现的设备重大紧急缺陷对安全供电所产生的影响进行了深入的分析,并结合电网的实际情况提出了相应的对策和措施。

同期房颤双极射频消融对二尖瓣机械瓣膜置换术疗效的影响

目的 评估同期房颤射频消融对二尖瓣机械瓣膜置换术患者疗效的影响.方法 48例风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤患者被纳入研究.根据是否同期进行房颤双极射频消融术分为房颤双极射频消融组（n=26）和单独行二尖瓣置换组（n=22）.对围术期相关疗效指标进行对比分析.二尖瓣置换均选用机械瓣膜,同期行三尖瓣成形术45例,左房血栓清除术10例.结果 两组患者无一例死亡,同期行房颤射频消融术组患者与单独行二尖瓣置换组患者相比较,体外循环时间及主动脉阻断时间较长（P〈0.05）,但呼吸机辅助呼吸时间、ICU逗留时间及术后住院时间无明显差异（P〉0.05）.随访6～21个月,无晚期死亡,同期行房颤射频消融术组患者中3例出现房颤复发,两组患者均未出现血栓栓塞事件;同期行房颤射频消融术组患者左心室射血分数及短轴缩短率较单独行二尖瓣置换组患者明显提高（P〈0.05）.结论 二尖瓣机械瓣膜置换同期施行房颤双极射频消融术可明显改善患者的左心功能,其对患者术后早期恢复并无负面影响.

参附注射液对心肌缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的 探讨参附注射液在体外循环 (CPB)心内直视手术中的心肌保护作用。方法 6 0例接受心内直视手术患者随机分为对照组和观察组。对照组在全麻低温体外循环下行心内直视手术 ,围术期对症支持处理 ;观察组在对照组方法的基础上加用参附注射液 ,方法为术前 5d静滴参附注射液 2ml/ (kg·d) ,术中建立CPB后滴入 2ml/kg ,并予维持至升主动脉开放后 10min。于升主动脉阻断前 ,开放后 5 ,10min从冠状静脉窦取血 2ml,测定超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)含量 ;升主动脉阻断前 ,停CPB后 4 ,2 4 ,4 8h从中心静脉取血 2ml测定肌酸激酶同工酶 (CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTn -I)水平。结果 观察组SOD含量高于对照组 ,而MDA、CK -MB、cTnI均低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 围术期参附注射液在心内直视手术中可减轻心肌缺血再灌注损伤 。

银杏叶提取物金纳多对心内直视手术期间心肌损伤标志物的影响

目的探讨银杏叶提取物金纳多对心内直视手术期间心肌损伤标志物的影响。方法40例先天性心脏病单纯房间隔缺损或室间隔缺损修补术患者,按随机数字表法随机分为银杏组和对照组,每组20例。两组均采用4℃StThomas’停搏液主动脉根部灌注,银杏组在此基础上加入银杏叶提取物金纳多(0.5mg/kg);两组均于心脏完全停跳后开始心内手术。手术前、术后即刻、术后6、12、24、48h取中心静脉血,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法检测肌酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化。结果术前两组间CRP、CKMB、cTnT、cTnI浓度比较,差异无显著性(P>0.05),两组患者血清CRP、CKMB、cTnT、cTnI浓度在术后即刻显著升高(P<0.05),对照组于术后12h达峰值,术后48h降至术前水平,同一时点比较,银杏组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论银杏叶提取物金纳多应用于心内直视手术中可显著降低心肌损伤标志物升高程度,促进术后心功能恢复,具有良好的心肌保护效果。

风湿性心脏病二尖瓣置换同期房颤双极射频消融手术前后血清NT-proBNP水平变化及意义

N末端B型利钠肽原（NTPro BNP）是近年来最受关注的心血管功能性标志物,研究发现NT-Pro BNP与心房颤动（AF）的发生、发展及其预后预测密切相关[1]。本研究通过测定风湿性二尖瓣病变合并AF患者手术前后血清NT-pro BNP的变化,探讨其临床意义。

银杏叶提取物金纳多对低温体外循环红细胞脂质过氧化反应的影响

目的探讨银杏叶提取物金纳多对低温体外循环(CPB)红细胞的保护效果。方法择期行风湿性心脏病二尖瓣置换术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,全身静脉麻醉后,按随机数字表法分为两组,每组各30例。银杏组:开胸之前给予银杏叶提取物(金纳多)1 mg/kg,静脉滴注,CPB开始前滴完;对照组:以等量生理盐水同速度静脉滴注。分别在CPB开始前(T1)、鼻咽温(降至30～31℃)稳定期(T2)、鼻咽温复温至36℃(T3)、CPB结束后30 min(T4)、CPB结束后3 h(T5)5个时间点采集桡动脉血,测定血浆丙二醛(P-MDA)、红细胞丙二醛(E-MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、钠钾ATP酶、钙镁ATP酶活性。结果与T1比较,对照组T2-5时P-MDA、E-MDA水平升高,T2时E-SOD升高,T3-5时E-SOD浓度降低(P<0.01),银杏组T2-5时P-MDA、E-MDA及E-SOD水平均升高(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,银杏组T2-5时P-MDA、E-MDA水平较低,T3-5时E-SOD活性较高(P<0.05或P<0.01)。与T1比较,两组T2时钠钾ATP酶、钙镁ATP酶活性升高,对照组T3-5时这两种酶活性降低(P<0.05或P<0.01);银杏组T2-5时这两种酶活性高于对照组同期(P<0.05或P<0.01)。结论低温CPB期间银杏叶提取物金纳多通过减轻红细胞膜脂质过氧化反应,发挥红细胞保护作用。

银杏叶提取物金纳多对低温体外循环脑损伤的保护作用

目的 探讨银杏叶提取物金纳多对低温体外循环脑损伤的保护作用。方法 择期行风湿性心脏病二尖瓣置换术患者60例，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，静脉麻醉后，按随机数字表法随机分为两组。银杏组（30例）：开胸之前给予银杏叶提取物（金纳多）1mg／kg，静脉滴注，体外循环（CPB）开始前滴完；对照组（30例）：以等量生理盐水同速度静脉滴注。分别在CPB开始前（T1）、鼻咽温（降至30～31℃）稳定期（T2）、鼻咽温复温至36℃（T3）、CPB结束后30min（T4）、CPB结束后3h（T5）5个时点同步采集桡动脉和颈内静脉血，测定血气、乳酸浓度、血浆超氧化物歧化酶（SOD）活性及血浆丙二醛（MDA）含量，并计算动脉及颈内静脉血氧含量（Ca02，Civo，）、动一颈静脉血氧含量差（Ca-jvO2）、脑氧摄取率（ER0O）和动-颈内静脉血乳酸浓度差（ADVL）。结果 CPB开始后银杏组Ca-jvO2、ERO2降低的幅度明显大于对照组（P〈0．05或P〈0．01），乳酸浓度、ADVL、MDA含量升高的幅度明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），SOD活性明显高于对照组（P〈0．01）。结论 低温体外循环期间银杏叶提取物金纳多能改善脑氧供需平衡，提高SOD活性，抑制自由基生成，具有明显的脑保护作用。