Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血中的临床应用

目的 探讨Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血治疗中的临床应用.方法 将本院2010年1月至2013年2月98例产后出血的患者随机分为两组：研究组（48例）应用Hwu缝合术联合水囊压迫术,对照组（50例）常规止血方法,比较两组术中出血量,2 h出血量,术后2~24 h出血量,需要输血例数及子宫切除例数.结果 Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血治疗中的效果优于对照组,P〈0.05,且研究组无1例切除子宫.结论 Hwu缝合术联合水囊压迫是治疗剖宫产子宫下段难治性产后出血的一种非常及时且有效的止血方法,尤其适合基层医院,值得推广应用.

经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血的研究

目的探讨经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月至2014年1月广州医科大学附属深圳沙井医院妇产科收治的经阴道分娩的产妇120例作为研究对象,患者均表现出经阴道分娩的产后出血的临床症状,之后依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,对照组接受常规处理方式,试验组接受经阴道宫颈缝合并塞纱的临床治疗方式。对比观察两组患者的临床疗效、出血情况以及术后并发症发生情况。结果试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),且治疗结束后30 min,平均出血量显著低于对照组[(112±38)m L比(127±26)m L,P<0.05],且术后总并发症发生率也低于对照组(28.3%比1.6%,P<0.01)。结论经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血临床疗效较好,且操作简单,可最大限度地保留子宫及其功能,有效抑制并发症的发生,适宜临床推广。

宫颈捆扎联合X形子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的研究

目的:探讨剖宫产术中宫颈捆扎联合X形子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的效果。方法:将40例剖宫产术中发生产后出血的患者随机分为实验组(20例)和对照组(20例)。实验组行宫颈捆扎联合X形子宫缝扎术;对照组行"8"字缝合,结扎双侧子宫动脉,宫腔填塞纱条。结果:实验组在平均出血量、平均手术时间、子宫切除、产褥病率方面明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组无一例因血液循环不良或再出血而行二次手术或子宫切除。结论:宫颈捆扎联合X形子宫缝扎术具有操作简单、止血迅速、安全易行等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著。

胎膜早破孕妇血清中IL-6、高敏CRP的变化和意义

目的 研究胎膜早破孕妇血清中白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化和意义,为寻找胎膜早破的病因提供新思路,为临床治疗提供理论依据.方法 利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测孕妇血清中IL-6水平,速率散射比浊法测定血清hs-CRP水平,比较不同组别间IL-6和hs-CRP的水平,探讨IL-6、hs-CRP的相关性.结果 胎膜早破孕妇血清IL-6（13.06±0.45 pg/mL vs 6.32±1.06pg/mL,t=5.46,P〈0.01）、hs-CRP（3.76±0.75 mg/L vs 0.86±0.25 mg/L,t=4.52,P〈0.05）表达均明显高于对照组;IL-6和hs-CRP之间呈正相关,r=0.493,P〈0.05.结论 IL-6和hs-CRP水平增高对预测胎膜早破有重要意义.

足三里注射曲马多联合安定静推用于分娩镇痛的疗效观察

目的探讨曲马多足三里注射联合静脉推注安定在分娩过程中的镇痛效果。方法 400例足月产妇随机分为观察组与对照组各200例,观察组给予曲马多足三里注射联合安定静脉推注,对照组仅给予肘静脉推注安定进行分娩镇痛,观察两组产妇镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率等。结果观察组镇痛有效率显著高于对照组(P<0.01),观察组总产程时间显著短于对照组(P<0.01),产后出血量显著少于对照组(P<0.01),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),自然分娩率显著高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率在两组之间无显著差异(P>0.05)。结论足三里穴位注射曲马多联合静脉推注安定用于分娩镇痛疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。

甲氨蝶呤联合宫外孕II号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验

目的对中药宫外孕II号方联合甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效与米非司酮联合甲氨蝶呤进行科学对比。方法将沙井人民医院2009年1月～2011年1月间住院的异位妊娠保守治疗患者治疗过程进行研究方法学的干预：随机，盲法，对照，目的在于为循证医学的系统评价寻找较高级别的证据。结果共95例患者纳入研究，研究组（官外孕2号方组45倒）和对照组（50倒）。研究组治疗后B—HCG恢复至正常的时间，包块吸收的时间，输卵管复通率分剐为16．13±813天，30．46±7．56天和80％；对照组50例，分别为22．05±7．15天，39．99±18．26天和75％，统计学处理有显著差异；而有效率【分别为95．56％（43／45）和94％（47／50）】，药物副反应则无显著差异。结论中西药结合治疗异位妊娠对于协同西药杀胚，缩短β—HCG恢复至正常时间，包块吸收时间，改善输卵管功能方面有明显作用．

可调节式单瓶胸腔闭式引流装置的研制与应用

胸腔闭式引流装置在治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸中应用广泛，其根据胸膜腔的生理特点设计，目的在于引流胸腔内的积液、积气，促进肺复张。此装置由引流连接管和水封瓶组成。通常引流连接管采用外径约0.8 cm 的透明塑料管。水封瓶一般分为单瓶、双瓶、三瓶式。我科单瓶式闭式引流装置较常用，在胸腔闭式引流临床护理中，很多情况下需要夹闭引流管。在引流术中，若过快排气或排液，病人可出现呼吸浅快、剧烈咳嗽、口唇发绀等急性肺水肿症状。通过将普通引流连接管改装成可调节式引流管后即可克服现有技术存在的问题。

硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的优劣差异

目的评价硝苯地平及拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2015年8月～2017年1月于我院治疗的妊娠期高血压疾病患者120例,随机数字表法分为A组和B组,分别采用硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,每组各60例。对比评价两组患者临床疗效和尿蛋白含量、血压、围产期不良反应、新生儿体重及5min Apgar评分。结果 B组治疗总有效率显著高于A组(P <0.05)。治疗后,两组患者尿蛋白含量、收缩压、舒张压较治疗前均显著降低且B组显著低于A组(P <0.05)。两组患者围产期不良反应对比,B组显著低于A组(P <0.05)。B组低体重及5min Apgar评分<7新生儿比例显著低于A组,差异有统计学意义。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病治疗有效率高,能够减少母体围生期不良反应,对新生儿有显著的保护作用,值得在临床推广。

硝呋太尔栓辅助治疗非淋菌性宫颈炎的可行性分析

目的探讨硝呋太尔栓辅助治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果。方法将82例非淋菌性宫颈炎患者采用数字奇偶法分为观察组和对照组,每组41例。对照组予克拉霉素片;观察组予克拉霉素片+硝呋太尔栓。观察2组宫颈炎治疗总有效率、症状改善情况以及炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(85.37%比65.85%,P<0.05);观察组阴道分泌物正常、下腹坠胀消失、泌尿系统无感染比例高于对照组(P<0.05),而TNF-α、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论临床选择硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎患者进行辅助治疗,对于局部病原菌增殖现象可以进行有效抑制,使患者免疫功能以及疾病症状获得显著改善。

E-钙粘蛋白在妊娠期高血压患者胎盘组织中的表达及意义

目的探讨E-钙粘蛋白在妊娠期高血压患者胎盘组织中的表达及意义。方法将我院2015年5月至2018年3月收治的90例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,并选择同期我院收治的90例正常产妇作为对照组。比较各组患者E-钙粘蛋白表达水平的差异,并分析其E-钙粘蛋白表达强阳性率情况。结果重度子痫前期E-钙粘蛋白表达水平高于轻度子痫前期、妊娠期高血压和正常产妇(P<0.05),且病情越重,E-钙粘蛋白表达水平越高;重度子痫前期E-钙粘蛋白表达强阳性率高于轻度子痫前期、妊娠期高血压和正常产妇(P<0.05),且病情越重,E-钙粘蛋白表达强阳性率越高。结论胎盘组织中的E-钙粘蛋白表达与妊娠期高血压疾病的发生、发展密切相关,值得临床进一步研究。

妊娠期高血压疾病患者血清TLR4和HMW-ADP的水平变化与临床意义研究

目的:探究妊娠期高血压疾病患者血清TLR4和HMW-ADP的水平变化与临床意义。方法:选取2018年10月-2019年4月的30例妊娠期高血压患者为A组,30例轻度子痫前期患者为B组,30例重度子痫前期患者为C组,同时选取同期的30例健康孕妇为D组,进行回顾性研究。检测并比较四组的血清TLR4及相关指标(NF-κB、IL-1β、IL-8及IL-18)、HMW-ADP水平,同时比较A、B、C组中不同高血压转归情况者的检测结果,采用Pearson相关性分析血清TLR4及相关指标、HMW-ADP与高血压转归情况的关系,采用Spearman秩相关分析上述血清指标与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。结果:四组血清TLR4及相关指标、HMW-ADP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组血清TLR4及相关指标均显著高于D组,C组均显著高于A、B组,B组均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组血清HMW-ADP均显著低于D组,C组显著低于A、B组,B组显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组中不同高血压转归情况患者的血清TLR4及相关指标、HMW-ADP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TLR4及相关指标与高血压转归情况呈正相关,血清HMW-ADP与高血压转归情况呈负相关(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,血清TLR4及相关指标与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关,血清HMW-ADP与妊娠期高血压疾病严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清TLR4和HMW-ADP的表达显著异常,且与疾病严重程度及血压转归有密切的关系,因此在妊娠期高血压疾病患者中的检测价值较高。

影响乳腺癌前哨淋巴结检出率因素

乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）已广泛应用于临床,其常用示踪剂来标记前哨淋巴结而进行活检。在实际的工作中此活检术受多种因素影响,有时导致活检术失败。

妊娠期高血压疾病的危险因素分析及临床护理干预措施

目的探讨导致妊娠期高血压疾病(HDCP)的危险因素及临床护理干预措施。方法选取2018年4月至2019年1月于我院治疗的妊娠期高血压疾病孕妇85例为观察组;选择同期体检的正常孕妇85例为对照组。两组入院后均完成有关检查,并采用医院自制的问卷调查表,调查两组的年龄、孕期初检BMI、是否存在焦虑、抑郁情绪、高血压家族史、孕期不定期产检等,采用多因素logistic回归分析,确定妊娠期高血压疾病的影响因素并制定护理干预措施。结果多因素logistic回归分析结果表明,年龄≥35岁,孕期初检BMI≥28 kg/m2,有抑郁或焦虑情绪、高血压家族史、孕期产检不规律是导致妊娠期高血压疾病的独立危险因素(P <0. 05)。结论妊娠期高血压疾病危险因素较多,不同因素能相互作用、相互影响,应根据危险因素制定相应的护理干预措施,降低妊娠期高血压疾病发生率。

Tim-3在早期自然流产中的作用及与Th17/Treg细胞的关系

目的:探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3(Tim-3)在早期自然流产中的作用及其与Th17/Treg细胞的关系。方法:选取2016年12月至2017年3月广州医科大学附属深圳沙井医院收治的30例早期自然流产患者作为研究组,另选取30例同期正常早孕自愿行人工流产者作为对照组。采集两组血液及子宫蜕膜,比较外周血单核细胞中Tim-3在CD4^+T、CD4^+T Th17、CD4^+T Treg细胞上的表达水平及Th17/Treg Ratio,分析Tim-3与Th17/Treg细胞相关性,并比较两组外周血与子宫蜕膜Tim-3、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果:研究组外周血单核细胞中CD4^+T Treg Tim-3低于对照组,CD4^+T Tim-3、CD4^+T Th17 Tim-3、Th17/Treg Ratio高于对照组(P<0.05);研究组Tim-3表达与Th17/Treg细胞呈正相关(r=0.898,P<0.05);研究组外周血Tim-3、IL-6、IL-17、TGF-β高于对照组(P<0.05);研究组子宫蜕膜Tim-3、IL-6、IL-17阳性表达率高于对照组(P<0.05);两组子宫蜕膜TGF-β阳性表达率无明显差异(P<0.05)。结论:早期自然流产中Tim-3呈现异常表达状态,与Th17/Treg细胞失衡、相关细胞因子改变有关,与Th17/Treg Ratio呈正相关,Tim-3有望成为临床判断早期自然流产发生的特异性指标。

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验

目的对比中药宫外孕Ⅱ号方+甲氨蝶呤+米非司酮与米非司酮+甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效。方法将深圳市沙井人民医院2009年1月至2011年1月期间住院行保守治疗的异位妊娠患者95例随机分为试验组45例和对照组50例,试验组给予宫外孕Ⅱ号方+米非司酮+甲氨蝶呤治疗,对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,比较两组的疗效。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果治疗后试验组血清β-HCG恢复至正常时间、包块吸收时间及输卵管复通率分别为16.13±8.13天、30.46±7.56天和80%,而对照组分别为22.05±7.15天、39.99±18.26天和75%,两组差异均有统计学意义;而两组在有效率[95.56%(43/45)vs.94%(47/50)]和药物副反应发生率方面,差异无统计学意义。结论中西药结合治疗异位妊娠在协同西药杀胚,缩短血清β-HCG恢复至正常时间和包块吸收时间,以及改善输卵管功能方面均有明显作用。

血清学及胎盘上血管内皮细胞生长因子表达与子痫前期的相关性

目的研究子痫前期患者血清和胎盘组织中VEGF的表达情况。方法血清VEGF测定采ELISA法,采用SP免疫组化法检测VEGF石蜡包埋的胎盘组织,切片,HE染色,光镜观察。将制好切片置显微镜下观察。结果判定:每张切片至少观察10个高倍视野,观测胎盘绒毛滋养细胞及间质细胞VEGF的表达。结果子痫前期患者血清和胎盘组织中VEGF的表达均明显的低于对照组(P<0.05),且与疾病的严重程度相一致。结论 VEGF可能通过直接或者间接途径影响滋养细胞的侵袭能力,参与子痫前期的发生发展,研究VEGF可能为子痫前期的早期诊断和治疗提供新的方法。

孕妇血PLGF、EPO含量与子痫前期的关系

目的探讨孕妇外周血胎盘生长因子(PLGF)及促红细胞生成素(EPO)与子痫前期的发病关系。方法用ELISA方法测定外周中PLGF、EPO水平,并记录胎儿出生体重,分析其与子痫前期的关系。结果子痫前期患者外周血PLGF的表达均明显的低于对照组(P<0.05),且与疾病的严重程度相一致;子痫前期患者外周血EPO的表达均明显的高于对照组(P<0.05),且与疾病的严重程度相一致。结论孕妇血PLGF水平、EPO与子痫前期病情呈相关性,PLGF、EPO参与子痫前期的发生发展,研究PLGF、EPO可能为子痫前期的早期诊断和治疗提供新的方法。