中国暴食障碍诊疗专家共识

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍,需引起重视。然而,国内对暴食障碍的认识较晚,目前难以做到早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由15名精神科专家及循证医学专家,2名内科专家组成《中国暴食障碍诊疗专家共识》专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订本专家共识,以期提高国内精神科专业人员、内科医师和全科医师对暴食障碍的识别和诊治水平。

中国神经性厌食症诊疗专家共识

神经性厌食症是以自我饥饿、体质量显著减轻和营养不良为特征的一类进食障碍。在所有精神疾病中,神经性厌食症死亡率最高,其会导致严重的精神病理症状和危及生命的医疗并发症。然而,目前在中国,对于神经性厌食症不能早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由16名医学专家基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制定本专家共识,以期提高国内专业人员对神经性厌食症的识别和诊治水平。

青年女性进食障碍患者的认知灵活性

目的:探索青年女性进食障碍(ED)患者的认知灵活性特征,及其与ED临床特征的关系。方法:纳入92例青年女性ED患者包括28例神经性厌食(AN)、64例神经性贪食(BN)和38例健康对照(HC)。使用威斯康星卡片分类测试(WCST)中的持续性错误率(PPE)和持续性应答率(PPR)评估认知灵活性,进食障碍调查量表-1(EDI-1)及进食障碍问卷(EDQ)评估ED临床特征。结果:ED组的PPE[(5.0±4.7)%vs.(2.8±2.8)%;P<0.01]及PPR[(11.7±7.8)%vs.(6.4±5.9)%;P<0.001]均高于HC组,但AN与BN两组间PPE[(5.5±5.4)%vs.5.0±4.5)%,P>0.05]和PPR[(11.2±7.8)%vs.(11.1±7.3)%,P>0.05]差异无统计学意义。PPE(r=0.21,P<0.05)、PPR(r=0.27,P<0.01)均与EDI-1总分呈正相关;PPR与ED组使用食欲抑制剂(r=0.28,P=0.010)及跳过几餐(r=0.30,P=0.004)的频率呈正相关。结论:青年女性ED患者存在认知灵活性缺陷,与ED临床特征相关,提示有作为疾病内表型的可能。

中国神经性贪食诊疗专家共识

神经性贪食是以反复发作的暴食和防止体质量增加的补偿行为,以及对体形和体质量过度关注为特征的一类进食障碍。神经性贪食患者存在紊乱的进食行为,导致电解质异常,出现胃肠道疾病、代谢和内分泌紊乱等躯体问题;其次常共病双相情感障碍、抑郁症、物质使用障碍等多种精神障碍,需引起重视。然而,目前在中国对于神经性贪食,乃至进食障碍不能早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由12名专家包括精神科医师和循证医学专家,组成专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订本专家共识,以期提高国内精神科专业人员和全科医师对神经性贪食的识别和诊治水平。

住院精神分裂症病人高血糖症的调查

目的 :探讨精神分裂症病人高血糖症的发生与抗精神病药物治疗以及其他因素的关系。方法 :收集精神分裂症住院患者的临床资料 ,对精神分裂症患者出现的高血糖症与不同抗精神病药物治疗、糖尿病家族史、性别、年龄、患病病程等进行单因素和多因素分析。结果 :987例病人中有高血糖症者 3 5例。统计分析表明 ,血糖升高与精神分裂症总病程以及抗精神病药使用的时间的长短有关 ,也可能与患者年龄和性别因素有关 ,但与使用药物种类、糖尿病家族史以及体重变化等因素无密切关系。结论 :初步分析提示慢性病程、长期接受抗精神病药物治疗是精神分裂症病人高血糖症发生的危险因素。

EDI-1量表对神经性厌食症患者的初步测试

目的 :探讨进食障碍调查量表 (EDI -1)用于调查北京市神经性厌食症患者的信度、效度。方法 :采用EDI -1对 3 0名神经性厌食症患者和 3 0名正常对照进行调查 ,用分半信度、同质信度、结构效度和判别效度等指标对EDI -1量表进行评定。结果 :EDI -1量表中国版具有较好的内部一致性 ,除了成熟恐惧分量表的Cronbach’s系数为 0 5 0外 ,其余七个分量表的Cronbach’s系数均在 0 80以上。除成熟恐惧量表以外的其他分量表分半信度也较好 ,Pearson相关系数≥ 0 6。量表的重测信度好 ,两次测查各分量表的Pearson相关系数为 0 76-0 97。八个分量表的累积贡献率为 70 65 % ,结构效度较好。判别效度好 ,除成熟恐惧量表外 ,厌食症患者其他七个分量表的分数均明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :除成熟恐惧分量表外 ,EDI -1量表基本适用于北京神经性厌食症患者的评估。

进食障碍概念的演变及病因学研究进展

进食障碍主要包括神经性厌食症(AN)和神经性贪食症(BN)二大综合症。在近三、四十年中,这类障碍的患病率明显增高,诊断术语、诊断标准、及其在疾病分类学中的地位随着临床现象学和病因学研究的深入而不断变化。现将进食障碍概念的演变过程和有关病因学的研究作一综述。

进食障碍患者血DST及尿MHPG．SO＿4排出量的测定

对３４例进食障碍（ＥＤ）患者及２１名健康人进行血ＤＳＴ及尿ＭＨＰＧ．ＳＯ４排出量的测定。结果表明ＥＤ患者血ＤｓＴ阳性率明显高于对照组。两组间尿ＭＨＰＧ．ＳＯ４的排出量未见明显差异。本文结果未发现ＥＤ患者ＨＰＡ轴脱抑制率与抑郁症状有关，但在抗抑郁治疗后，ＥＤ患者的ＤＳＴ阳性率下降，临床症状得到缓解。本研究结果表明，ＥＤ患者的ＨＰＡ轴功能异常极突出，并提示这种异常可能与异常的进食态度及行为关系密切。

ICD-10进食障碍分类和诊断标准在中国应用的几点修改建议

进食障碍（eating disorders，ED）是以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要包括神经性厌食和神经性贪食两大类，是主要发生于青少年和成年早期女性的心身疾病，患病率为1％～4．2％，在美国、日本、西班牙、中国香港等地开展的研究显示，随着社会经济的发展，进食障碍的患病率呈增加的趋势。因此进食障碍的标准化诊断，

51例进食障碍患者的临床特征分析

目的 :了解进食障碍患者的临床特征。方法 :对符合CCMD -2 -R神经性厌食症 (AN)和神经性贪食症 (BN)诊断标准的 5 1例住院进食障碍患者的临床特征进行了回顾性分析。结果 :AN和BN患者的怕胖心理、闭经、采取相似的方式减少食物对于身体的影响等临床相相似 (P >0 0 5 )。但是AN患者较BN患者发病年龄早 (t =2 3 2 0 ,P <0 0 5 ) ,体像障碍比较多见 (χ2 =6 110 ,P <0 0 5 ) ;BN患者的抑郁主诉多 (χ2 =8 612 ,P <0 0 0 1) ,病程长 (t=3 2 17,P <0 0 5 ) ,停工、停学时间长 (t=2 2 16,P <0 0 5 ) ,自知力较好。结论 :进食障碍两大综合征可能是一个疾病进程中的两个不同阶段 。

安徽省1993至1997年钩端螺旋体病疫情及趋势分析

目的：掌握近５年钩端螺旋体病（钩体病）流行趋势。方法：对淮北平原、江淮丘陵、皖南山区３个流行区的疫情资料进行统计分析。结果：皖南山区是主要流行区和高发地区，疫区稳定，发病的季节性非常明显，９～１０月是流行的高峰时段，与全省钩体病发病的季节性完全一致，该地区钩体病发病数可左右全省疫情；淮北平原和江淮丘陵地区钩体病流行的季节性不明显，全年都有病例发生。在１４９７例钩体病例中，男与女之比为１．８∶１，１０～４９岁年龄组占８７．７８％，农民占７９．７６％。人群发病构成的差异，主要是由于接触钩体病疫水的次数多少、时间长短和频率高低所致，并提出了针对性预防措施。结论：本省钩体病防制工作的重点为皖南山区。

安徽省莱姆病血清流行病学研究

目的：对莱姆病进行血清流行病学研究。方法：间接免疫荧光试验（ＩＦＡ）和酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）。结果：检测４５９份自然人群血清、１２４份临床病人血清和４３８份牛、羊、狗、鼠等动物血清标本，抗莱姆病螺旋体抗体（ＩｇＧ）阳性率，自然人群中平原和山区分别是１１７％、４４３％（χ２＝４７３，Ｐ＜００５）；不同类型临床病人中以皮肤损害和关节炎患者的阳性率最高，分别是１８１８％和１４７１％；动物血清中，平原和山区牛的阳性率分别为１８１８％和３２６１％（χ２＝４０２，Ｐ＜００５），羊的阳性率分别为２２２２％和６１２８％（χ２＝２９２７，Ｐ＜００１），狗和鼠阳性率分别为３０％和３５７％。结论：不同地理景观中动物血清阳性率的高低与人群血清学结果相一致，莱姆病疫区主要在山区。

西藏林芝地区人群莱姆病感染初步调查

本文使用IFA法，对我国西藏林芝地区136人份藏族居民的血清标本进行了抗莱姆病螺旋体抗体（IgG）检测，阳性者2份，可疑阳性者3汾，阳性率与可疑阳性率分别为1．5％和2．2％。结果表明：通过血清学首次证实我国西藏林芝地区当地的藏族自然人群中存在莱姆病感染。

家鼠型与野鼠型肾综合征出血热的流行病学研究

本文首次对安徽省1984～1987年家鼠型与野鼠型肾综合征出血热的流行病学进行了比较研究。结果表明,两种类型出血热的流行高峰、性别、职业分布、感染场所,疫区中健康人群的隐性感染率、传染源及临床特点等,均不相同。并提出了相应的针对性预防对策。

剖宫产手术并发症的产科预防

目的回顾近年来剖宫产的手术步骤,探讨降低剖宫产手术并发症的方法。方法对2003年1月～2007年12月5年间在我科施行剖宫产出现并发症的患者资料回顾性逐年分析。结果各种并发症的发生率呈逐年下降趋势,近2年呈大幅度下降。结论在剖宫产手术前、手术中、手术后采取相应措施进行预防,剖宫产术后并发症的发生率将大幅度下降。

一起钩端螺旋体病暴发流行的调查分析

钩端螺旋体病(以下简称钩体病)在旌德县自1971年后,历来均有不同程度的发生和流行,1990年发生较大流行,局部地区发生爆发流行,全县平均发病率达17.8/10万。为搞清流行情况,以便采取适宜的防制措施,现将调查情况报告如下。材料与方法一、材料来源 1.来自县医院、各乡卫生院报至县防疫站并经核准后的传染病报告卡和发病情况登记表。 2.现场调查。

慢性充血性心力衰竭的中医药治疗

慢性充血性心力衰竭的中医药治疗中国中医研究院广安门医院（北京，１０００５３）张大荣关键词：慢性心衰，中医药治疗，十法慢性充血性心力衰竭是由各种不同病因的心血管疾病发展到心功能受损时出现的病理生理征候群。根据其临床表现相当于中医的惊悸、怔忡、喘证、水肿...

新生儿窒息产科处理138例临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科处理方法,提高新生儿窒息抢救的成功率,降低新生儿死亡率、发病率。方法对我院138例新生儿窒息的处理方法进行回顾分析。结果新生儿窒息的产科处理及时得法,将大大提高新生儿窒息的预后。结论产科处理是新生儿窒息复苏的重要阶段。

南朝鲜金融业的发展和特点

近年来南朝鲜的经济发展取得了世人瞩目的成就,金融政策发挥了重要的促进作用。随着贸易收支的不断改善,国民生活水平日益提高,金融业发生了很大变化,往日的资金不足变成了资金有余。现将南朝鲜金融业的发展过程、在经济发展中的作用及其特点介绍于后。一、南朝鲜金融体系的基本概况及其特征南朝鲜对金融业实行高度控制政策,主要是通过控制金融机构来实现的。南朝鲜金融体系由四部分组成,即:中央银行、商业银行、特殊金融机构和其他金融机构。