股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折疗效分析

目的：应用股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效分析。方法2012年10月-2015年5月，采用在C臂机下闭合复位，术中置入和髓腔相匹配的髓内钉，并结合局部小切口加单皮质锁定钢板治疗粉碎性股骨干骨折15例。结果对15例均进行了随访，骨折顺利愈合，疗效满意。结论闭合复位顺行髓内钉固定，术中扩髓，置入匹配股骨髓腔直径的髓内钉并达到初始稳定，结合单皮质锁定钢板，形成内固定支架增加粉碎性骨折断端相对稳定性。治疗方法具有微创、出血少、术后7d即可下地扶拐部分负重、骨折愈合率高、关节功能恢复好、手术时间短等优点，是治疗粉碎性股骨干骨折的理想方法。

尺骨冠状突骨折前路微型锁定钢板内固定术6例报告

目的探讨尺骨冠状突骨折前路微型锁定钢板内固定方法并评估其疗效。方法 2011年3月至2014年4月,对6例尺骨冠状突骨折前路行开放复位、微型锁定钢板内固定治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。肘关节屈伸活动度为(105°±10°),前臂旋转活动度为(125°±15°),疗效根据Morrey等的肘关节功能诊断标准评定,优3例、良2例、中1例,优良率83.3%。结论尺骨冠状突骨折前路微型锁定钢板内固定可靠,术后恢复好,可早期行肘关节功能锻炼。

微创桥接钢板治疗四肢骨折体会

目的研究讨论对于四肢出现骨折患者治疗采用微创经皮桥接钢板技术的疗效,为临床四肢骨折的治疗以及微创桥接钢板技术的使用提供理论参考依据。方法对我院2009—2012年收治的90名四肢骨折患者的治疗,康复情况经行回顾性分析。将其分为两组,45名患者为对照组,给予其传统治疗方法治疗;另外45名患者为治疗组,给予其经皮微创桥接钢板治疗。对所有患者的治疗康复情况随访一年,总结其身体恢复状况。结果研究组和对照组相比,并发症发生例数显著减少,结果具有统计学意义(P<0.01);研究组患者骨折痊愈时间比对照组患者骨折痊愈时间减少,结果具有统计学意义(P<0.01);研究组患者的治愈率,无效率,显效率比对照组高,但是结果无统计学意义(P>0.05)。结论微创桥接钢板固定治疗四肢骨折疗效显著,可以明显减少手术并发症,缩短患者痊愈时间,值得广泛推广。

基于超级电容储能的船舶电力推进系统鲁棒控制策略

在船舶电力推进系统中加入超级电容储能装置,能够实现对电网电能的回馈与吸收,从而使整个电网运行于最佳状态。因此如何实现对同步发电机及超级电容的控制关系到整个电网的质量。本文运用鲁棒控制理论设计出H∞混合灵敏度控制器对同步发电机及超级电容进行跟踪控制,然后在simulink中建立模型来验证所设计控制器的控制效果。结果表明,所设计控制器能够实现很好的跟踪效果。

腰椎骨折伤椎置短椎弓根螺钉治疗的作用

目的探讨伤椎置短椎弓根螺钉治疗腰椎骨折的可行性和有效性。方法选取我院2012年1月1日至2015年1月1日采用伤椎置短钉固定治疗腰椎骨折的患者共24例,均为单椎体骨折,采用6钉三椎体固定,患者手术前、后及术后12个月随访均行X线及CT检查,测量伤椎前缘压缩率、Cobb角及神经功能Frankel分级。结果所有伤椎均完成置钉,不仅术中未出现伤椎螺钉松动不稳或椎弓根骨折现象,而且患者切口无感染问题发生。术前Cobb角及椎体前缘高度比情况优于术后即刻、术后12个月随访结果(P<0.05),而术后即刻与术后12个月随访结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者脊髓神经功能损伤的治疗非常显著,24例患者中,除了1例(4.17%)A级患者治疗效果不明显外,其他23例(95.83%)患者均有1~2级不同程度的恢复。根据术后12个月的数据统计,共有1例(4.17%)A级患者,2例(8.33%)C级患者,3例(12.50%)D级患者,18例(75.00%)E级患者。结论伤椎置短钉椎弓根螺钉治疗腰椎骨折是一种可行而有效的方法,安全性高,可在临床上推广应用。

内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果观察

目的探讨观察内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效与安全性。方法选取自2013年2月至2015年11月于泗洪县分金亭医院就诊的股骨粗隆间骨折患者40例,给予内固定治疗,观察患者的治疗效果。结果手术前患者关节活动情况中,一般为23例,不良为17例。内固定治疗后,患者关节活动情况良好为22例,一般为12例,不良为6例。治疗前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折进行内固定治疗,临床疗效较好,对患者的骨折恢复有着良好的促进作用,可在临床治疗中进一步推广和应用。

单枚cage融合单侧钉棒固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症

目的探讨单侧开窗减压髓核摘除单枚cage融合单侧钉棒固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的疗效。方法 对68例腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者采用单侧开窗减压髓核摘除单枚cage融合单侧钉棒固定治疗。结果 患者均获得随访,近期随访时间1~3年,中期随访时间5~10年。根据MacNab疗效评定标准评定疗效,近期随访优39例,良25例,可4例,优良率94.1%;中期随访优32例,良29例,可7例,优良率89.7%;两时段的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧开窗减压髓核摘除单枚cage融合单侧钉棒固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症可获得良好的临床疗效。

载药微球与传统C-TACE在治疗乏血供型原发性肝癌中的临床疗效对比

目的评价载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)和碘化油经动脉化疗栓塞术(C-TACE)治疗乏血供型原发性肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月咸阳中心医院行TACE手术的63例乏血供型原发性肝癌患者资料,分为DEB-TACE治疗组28例和C-TACE治疗组35例。已病理明确诊断原发性肝癌并由两位资深放射科医师根据术前术中影像学内容独立诊断为乏血供型原发性肝癌,分别比较DEB-TACE与C-TACE治疗乏血供型原发性肝癌的术后6月的肿瘤反应率、累积无进展生存期、总生存期与术后并发症。结果DEB-TACE治疗与传统C-TACE治疗组间在客观缓解率(78.6%vs 40%,P=0.002),无进展生存期(HR=0.535,95%CI:0.304~0.940,P=0.018)以及总体生存期(HR=0.384,95%CI:0.197~0.747,P=0.002),差异有统计学意义。两组间在急性肝功能障碍、发热、呕吐、中重度腹痛与肝脓肿方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于治疗乏血供型原发性肝癌,DEB-TACE相对C-TACE治疗在客观缓解率、无进展生存期和总生存期均更有优势,且未明显增加治疗相关的不良反应。

莪术提取物通过mTOR/p70S6K信号通路调控胆囊癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的机制

目的:探讨莪术提取物(β-榄香烯)通过调控mTOR/p70S6K信号通路对胆囊癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。方法:采取不同浓度(0、20、50、100μg/mL)的莪术提取物处理胆囊癌细胞GBC-SD,记为0μg/mL组、20μg/mL组、50μg/mL组、100μg/mL组;选取100μg/mL的莪术提取物和20μmoL/L的mTOR抑制剂CCI-779,记为莪术提取物组和莪术提取物+CCI-779组。采用MTT、流式细胞仪检测细胞的活力和凋亡;Transwell检测细胞的迁移和侵袭;Western blot检测Cleave-capase3、Bax、MMP2和mTOR/p70S6K信号通路相关蛋白的表达。结果:不同浓度的莪术提取物组可以降低细胞活力、细胞迁移数目和侵袭数目,增加细胞的凋亡率,上调Cleave-capase3、Bax蛋白表达,下调MMP2、p-mTOR、p-p70S6K蛋白表达,呈浓度依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05)。莪术提取物+CCI-779组的细胞活力、细胞迁移数目、侵袭数目和MMP2蛋白表达低于莪术提取物组,细胞凋亡率、Cleave-capase3、Bax蛋白表达高于莪术提取物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:莪术提取物通过抑制mTOR/p70S6K信号通路抑制胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移,并促进其凋亡。

白细胞介素-18抑制肝癌细胞增殖、促进细胞凋亡的机制研究

目的探讨白细胞介素-18(IL-18)通过调控Wnt/β-连环素(β-catenin)信号通路影响肝癌细胞增殖及凋亡的作用机制。方法培养肝癌细胞株HepG2、Bel-7402与正常肝细胞株L02,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)与蛋白质印迹法(Western blotting)分别检测细胞IL-18 mRNA及蛋白表达。预实验中筛选出HepG2细胞为实验细胞,分别转染pcDNA、pcDNAIL-18,Western blotting验证转染效率。四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)与膜联蛋白V(Annexin V)-异硫氰酸荧光素(FITC)/碘化丙啶(PI)染色实验分别检测HepG2细胞增殖及凋亡情况。qRT-PCR与Western blotting分别检测HepG2细胞中B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、β-catenin、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达水平。HepG2细胞中转染IL-18过表达质粒后再加入Wnt/β-catenin通路激活剂(SKL2001),并检测其对HepG2细胞增殖及凋亡的影响。结果与L02细胞相比,肝癌HepG2、Bel-7402细胞中IL-18 mRNA及蛋白表达均显著降低[(1.02±0.12)比(0.39±0.09)(/0.45±0.12);(0.41±0.14)比(0.11±0.13)(/0.19±0.14)](P<0.05);IL-18过表达后HepG2细胞吸光度[24 h(0.31±0.10)比(0.27±0.13);48 h(0.63±0.12)比(0.39±0.14);72 h(0.98±0.18)比(0.54±0.15)]、Bcl-2及β-catenin、Cyclin D1蛋白表达水平均明显低于pcDNA组,而细胞凋亡率[(6.93±0.22)%比(20.54±3.97)%]及Bax蛋白表达水平均明显升高;SKL2001可激活Wnt/β-catenin信号通路进而逆转IL-18对肝癌细胞增殖的抑制作用及其对细胞凋亡的促进作用。结论IL-18可下调肝癌细胞β-catenin表达而抑制Wnt/β-catenin信号通路进而减弱肝癌细胞增殖能力并提高细胞凋亡水平。

miR-142-5p靶向MCL-1对胆管癌细胞上皮-间质转化及吉西他滨化疗敏感性的影响

目的探讨miR-142-5p靶向髓细胞白血病因子1(myeloid cell leukemin-1,MCL-1)对人胆管癌细胞QBC939上皮间质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及吉西他滨(Gemcitabine,GEM)化疗敏感性的影响。方法体外培养胆管癌细胞QBC939及人正常胆管上皮细胞HIBEC,随机分为对照组、miR-142-5p阴性对照(NC)组和miR-142-5p模拟物(mimics)组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组QBC939细胞和HIBEC细胞中miR-142-5p和MCL-1 mRNA表达情况;划痕实验和Transwell实验分别检测各组QBC939细胞迁移和侵袭变化情况;蛋白印迹分析法检测各组QBC939细胞上皮型钙黏蛋白(Ecadherin)、神经性钙黏附蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达变化;双荧光素酶报告实验验证miR-142-5p与MCL-1的靶向关系;使用浓度为0.625μg/mL GEM处理转染miR-142-5p后的QBC939细胞,同时设置对照组,MTT检测细胞增殖,Annexin V-FITC/PI试剂盒检测细胞凋亡。结果与人正常胆管细胞HIBEC相比,胆管癌细胞QBC939中miR-142-5p呈低表达,MCL-1 mRNA呈高表达。经Targetscan Human数据库预测显示,miR-142-5p与MCL-1 mRNA 3′UTR区有结合位点。与MCL-1-3′UTR-WT+miR-142-5p NC组比较,MCL-1-3′UTR-WT+miR-142-5p mimics组荧光素酶活性降低(P<0.05)。与对照组和miR-142-5p NC组相比,miR-142-5p mimics组QBC939细胞miR-142-5p表达水平、E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),MCL-1 mRNA和蛋白表达、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞迁移、侵袭能力显著减弱(P<0.05);与miR-142-5p NC+GEM组相比,miR-142-5p mimics+GEM组QBC939细胞存活率显著降低,凋亡率增加(P<0.05)。结论过表达miR-142-5p可通过靶向抑制MCL-1表达从而抑制人胆管癌细胞的EMT、增加胆管癌细胞对GEM的化疗敏感性。

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果。方法选择2016年9月至2018年9月我院接诊的118例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为参照组和微创组,每组59例。参照组采取开腹胆囊切除术进行治疗,微创组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平均明显降低,且微创组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组的治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组并发症总发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹胆囊切除术治疗而言,肝硬化合并胆囊结石患者通过腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,并发症发生概率低,值得在临床上推广应用。

白藜芦醇通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制肝癌细胞生长的研究

目的探讨白藜芦醇(Res)对肝癌细胞Hep3B生长的影响及其与Wnt/β-catenin信号通路的关系。方法以25、50、100μmol/L的Res分别干预肝癌细胞株Hep3B 24、48、72 h后,用MTT法测定各组细胞增殖抑制率;用25、50、100μmol/L的Res干预Hep3B细胞24 h后,流式细胞术检测各组细胞周期变化情况;用Western blot法检测各组细胞Wnt、β-catenin、Lgr5的蛋白表达情况。结果25、50、100μmol/L的Res分别作用于Hep3B细胞24、48、72 h后,各组细胞的增殖速度均受到明显抑制,且抑制程度呈剂量与时间依赖性(P<0.05)。Res可阻断Hep3B细胞由G_(0)/G1期向S期的转化。不同浓度的Res作用于肝癌细胞株Hep3B 24 h后,其Wnt1、β-catenin、Lgr5的蛋白表达量均明显减少(P<0.05)。结论Res通过阻滞Hep3B细胞由G_(0)/G1期向S期的转化从而对其生长产生抑制作用,这可能是通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化实现的。

胆囊结石合并壶腹周围癌1例并文献复习

患者女,57岁,以“上腹部胀痛不适伴口苦、恶心2周”主诉入院。2周前患者无明显诱因出现右上腹胀痛不适,疼痛呈持续性,向肩背部放射,伴口苦、恶心,无寒战、高热、呕吐,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短,曾于外院行腹部B超提示:胆囊结石伴急性胆囊炎;上腹部MRCP提示:胆囊结石,胆总管扩张,肝内胆管扩张。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者选择经皮椎体成形手术(PVP)治疗的临床效果

目的分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年12月在江苏省泗洪分金亭医院接受手术治疗的117例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组55例患者接受经皮椎体后凸成形术(percutoneous kyphoplasty,PKP)治疗,观察组62例患者接受PVP治疗。对比治疗后两组患者围术期指标、脊柱Cobb′s角、椎体前缘的高度及疼痛评分。结果观察组术中失血量(10.43±0.33)mL以及手术耗时(42.81±1.43)min显著低于对照组(105.32±3.32)mL和(86.88±5.33)min,术中透视次数(11.40±1.22)次显著高于对照组(2.97±0.34)次,差异有统计学意义(t=223.928、62.644、49.545,P<0.05);治疗后,观察组Cobb′s角(9.49±0.52)°以及VAS评分(2.18±0.18)分显著低于对照组(16.63±0.93)°和(5.10±0.32)分,椎体前缘高度比(94.88±3.55)%显著高于对照组(79.32±3.19)%,差异有统计学意义(t=51.997、61.704、24.811,P<0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎骨折患者接受PVP术治疗,临床疗效更佳,患者的脊柱Cobb′s角、伤椎前缘的高度显著改善,疼痛感显著缓解,有较高临床应用价值。

双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较

目的:比较不同术式对双侧结节性甲状腺肿(NG)合并桥本甲状腺炎(HT)的疗效。方法:收集2006年1月—2013年7月经手术治疗并病理证实的双侧NG合并HT患者的临床资料,将患者按照手术切除范围分为甲状腺大部/部分切除组、甲状腺次全切除组、甲状腺全切除组,每组均选取30例,比较各组术前、术中及术后相关指标。结果:3组患者术前临床资料具有可比性(均P>0.05);大部/部分切除组手术时间明显短于另两组(均P<0.05),而术中出血量、住院总天数、术后住院天数、留置引流天数、引流量方面,3组间差异均无统计学意义(P>0.05);3组均未发生术后大量出血及永久性声音嘶哑和低钙血症,暂时性声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05),全切除组暂时性低钙血症发生率高于另两组(均P<0.05),而大部/部分切除组复发率高于另两组(均P<0.05)。结论:双侧NG合并HT行甲状腺大部/部分切除术手术时间短,但复发率较高;全切除术发生暂时性低钙血症较多。

毒性多结节性甲状腺肿的手术术式探讨

目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿的手术切除范围,为临床手术治疗毒性多结节性甲状腺肿提供理论依据。方法:收集2006年12月至2011年12月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科确诊且进行手术的52例双侧毒性多结节性甲状腺肿患者的临床资料,并按照术式分为次全切除组(24例)和近全/全切除组(28例)。术后通过病理检查观察其合并甲状腺癌的情况,临床观察其是否出现声音嘶哑(喉返神经损伤)和低钙血症(甲状旁腺损伤)情况,并随访患者甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进的复发情况。结果:次全切除组甲状腺癌的检出率为4.2%(1/24),近全/全切除组检出率为7.1%(2/28),两者比较差异无统计学意义(x2=0.02,P>0.05);两组患者术后暂时性声音嘶哑发生率分别为4.2%(1/24)、3.6%(1/28),差异无统计学意义(x2=0.37,P>0.05),术后暂时性低钙血症发生率分别为4.2%(1/24)、7.1%(2/28),差异亦无统计学意义(x2=0.02,P>0.05)。近全/全切除组患者术后无甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进复发,次全切除组患者有5例复发,复发率为20.8%(5/24),两组比较差异有统计学意义(x2=4.28,P<0.05)。结论:甲状腺近全/全切除术比次全切除术更能减少毒性多结节性甲状腺肿的复发。

毒性多结节性甲状腺肿的治疗现状

毒性多结节性甲状腺肿（toxic muhinodular goiter，TMG）是指在结节性甲状腺肿基础上发生甲状腺功能亢进（甲亢），病人先有结节性甲状腺肿大多年，以后才出现功能亢进症状。由TMG引起的甲亢占继发性甲亢的15％。30％。碘缺乏是TMG发病的一个重要因素，在碘缺乏的地区，由TMG和毒性甲状腺腺瘤引起的继发性甲亢的发病率（58％）高于原发性甲亢（Graves病）的发病率（40％）。TMG患者多见于40岁以上女性，肿大腺体呈结节状，往往为多发。两侧多不对称，无眼球突出．容易发生心肌损害。