自体脂肪移植中应用的血小板浓缩制品：尚无量化评估及应用指南

背景:面部脂肪移植技术已十分成熟,但依然存在远期效果不稳定、容易吸收等不足。血小板浓缩制品可以促进脂肪生长,减少术后反应,与脂肪细胞混合后可以提高自体脂肪移植的远期临床效果。目的:综述富血小板血浆、富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子3种血小板浓缩制品的活性成分、性能、基础研究与临床应用进展。方法:计算机检索建库至2017年CNKI,万方,Pub Med及Medline数据库关于血小板浓缩制品与自体脂肪移植的文献,检索词分别为"富血小板血浆;富血小板纤维蛋白;浓缩生长因子;脂肪移植;生存率"和"platelet-rich plasma;platelet-rich fibrin;concentrated growth factor;fat graft;survival"。最初共检索到940篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入54篇文献进一步总结分析。结果与结论:(1)富血小板血浆作为较早制备的血小板浓缩产品,通过激活各种生长因子提高脂肪移植的存活率,但实验结果评估相对主观,富血小板血浆在脂肪移植中的作用尚有较多的争议;(2)富血小板纤维蛋白作为富血小板血浆的替代产品,因其在制作中无需添加任何外源物质,在简便性及安全性上拥有较为明显的优势,其中富血小板纤维蛋白特有的抗炎因子、纤维蛋白成分以及生长因子的缓释性,在促脂肪移植中具有更好的效果;(3)最新的血小板浓缩产品浓缩生长因子,相比富血小板纤维蛋白提供了独有的CD34+干细胞,且拥有更多的纤维蛋白,提供了立体的纤维蛋白支架结构,使其在促进脂肪移植的效果上有了更好的保证。除此之外,浓缩生长因子可以制备为凝胶或者液体形态,在临床上具有更广泛的应用前景;(4)但是目前的研究结果大多数采用主观评分表,还应引入CT和MRI等客观影像学评价方法。此外,需要开展随机对照临床试验,最终建立血小板浓缩制品的临床应用指南,以促进其在脂肪移植领域的发展。

新型冠状病毒防控阶段口腔颌面创伤管理策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在短期内已扩散至全球30个国家和地区,被世界卫生组织认定为“突发公共卫生事件”。正确的防控措施可以阻断新型冠状病毒在医院内的传播,降低感染发生风险,有效防止疫情的进一步扩散。口腔颅颌面科承担着颌面部创伤急诊的工作,因诊疗操作的特殊性,交叉感染的风险较高,严格的防控措施尤其重要。本文从新型冠状病毒的流行病学特点、患者评估以及门急诊诊疗操作规范、围术期全方位防护管理等方面进行讨论,并提出相应建议。

国际正颌外科发展回顾与展望

作为颌面外科最常见的病种之一的牙颌面畸形是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态,以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的咬合关系及口颌系统功能异常,外观常常表现为硬组织及软组织的形态异常。治疗这种疾病的正颌手术的发展经历了漫长的过程,凝聚了众多学者的心血和努力。本文分阶段简要回顾了正颌外科的发展历史,对于更好地了解这一专业的内涵及前景具有一定意义。

唇腭裂患者正颌术后上颌骨短期稳定性的三维分析

目的 :建立一种可同时反映上颌骨位置及姿势的三维测量方法 ,对唇腭裂患者上颌骨正颌术后的短期稳定性进行三维评估。方法:选取因唇腭裂继发上颌骨发育不足而行正颌手术的25例患者,按照患侧分为左侧唇腭裂组10例、右侧唇腭裂组8例、双侧唇腭裂组7例;收集术前6周(T0)、术后4天(T1)、术后3个月(T2)、6个月(T3)的全头颅螺旋CT资料,利用计算机辅助设计软件Pro Plan建立三维坐标系,设定22个描述上颌骨空间位置的指标,并定义3个姿势角∠PP-CP、∠RP-CP、∠YP-CP,分别表示上颌骨在空间内俯仰、侧滚、摆尾。利用SPSS16.0软件包对T2、T3时的测量结果进行配对t检验。结果 :成功建立了较为完整反映上颌骨空间位置及姿势的测量方法。在垂直向上,颌骨前部牙骨段向上的总体复发率为7.46%;在矢状向上,各组复发率分别为30.95%、8.01%和34.76%,无显著差异;在水平向上,单侧完全性唇腭裂组均出现整体向健侧平移,且前部偏向健侧、而后部偏向患侧偏转的复发趋势。结论:腭裂患者正颌术后上颌骨在三维方向内存在复发趋势,本研究建立的三维测量比二维研究能更有效地从平移和旋转的角度进行评估。

新型暖气炉、锅炉控温自动送料器

简介 巴彦淖尔市盛产葵花，所以有许多专营葵花籽剥皮的加工企业。剥下的葵花籽皮很多，可以替代煤炭作燃料。我首先设计了一种简单的可以烧葵花籽皮的暖气炉。在冬天用它来取暖，可以节约煤资源。这种暖气炉是在普通水暖新型暖气炉的加料口的上方，安装了1个由几块薄铁皮卷制成的可储存葵花籽皮的送料装置，这个装置为漏斗形，

虚拟正颌外科结合肋骨肋软骨移植治疗成人M3型半侧颜面短小

目的探讨以肋骨、肋软骨移植重建下颌支,同期采用计算机辅助虚拟手术设计行正颌手术,治疗成人M3型半侧颜面短小畸形的临床效果。方法2015年11月至2017年10月,上海第九人民医院收治M3型半侧颜面短小畸形患者共5例,男3例,女2例,年龄19~26岁,平均22岁。利用对侧第6或第7肋骨、肋软骨重建缺失下颌支,同期行上颌骨LeFortⅠ截骨术和健侧下颌骨矢状劈开截骨术,改善骨骼对称性和咬合关系。术后即刻以及术后3、6、12个月随访,检查面部对称性、张闭口功能及咬合关系;CT重建后测量面部对称性,评估手术效果。结果肋骨、肋软骨切取长度为47~67mm,移植修复下颌支后同期行正颌手术,术后移植肋骨、肋软骨均成活,5例患者创面一期愈合。患者均获得2~13个月随访,平均8个月,双侧下颌支患/健侧比例恢复至80%以上,咬合关系好,术后6个月面部对称性效果满意。结论下颌支重建同期正颌外科矫治成年M3型半侧颜面短小畸形,手术操作便捷,移植效果好,面型恢复满意,咬合关系稳定。

血小板在肿瘤生长和转移中的作用

血小板的数量和活性增加与肿瘤转移相关，血小板主要通过促进免疫逃避、黏附作用以及血管生成参与肿瘤转移进程。最新研究显示血小板与肿瘤细胞间的直接相互作用对肿瘤的转移也具有重要的促进作用。血小板促进肿瘤进展和转移的作用提示血小板可以作为肿瘤治疗的新靶点。

Primary Clinical Research of a Patient Specific Implant System for an Old Zygomaticomaxillary Complex Comminuted Fracture

The objective of this study was to expound a novel surgical management technique assisted by patient-specific implants(PSIs)for comminuted fractures of the zygomaticomaxillary complex(ZMC).The aim of this study was to explore the feasibility of using PSIs to accurately restore and fix comminuted fractures.A male patient with an old ZMC comminuted fracture was used to describe the workflow,technique,and method.Computerassisted surgical simulation was used to determine the optimal plan for the reduction of bone segments prior to surgery.The PSIs were used to accurately guide the surgeon’s position of the bone segments,as planned,during the operation.Oral panoramic films and cephalometric films were taken immediately at 1,3,6,and 12 months after the operation,while computed tomography images of the whole skull were taken immediately,half a year,and one year after the operation.The patient’s follow-up showed that the zygomatic symmetry recovered well post-surgery and the patient was satisfied with the outcome.This new surgical method greatly improved the facial symmetry of this patient.

血小板功能的研究进展

血小板通过其表面的多种受体和释放血小板颗粒发挥功能，参与多种生理病理过程。血小板通过表面受体与受损内皮黏附后，引发血小板进一步活化、聚集，参与止血与血栓形成；通过与白细胞、内皮细胞间的相互作用，参与炎症发生的过程；通过促进肿瘤血管生成、协助肿瘤细胞逃避机体免疫及促进肿瘤细胞对内皮的黏附和侵袭，参与肿瘤发生的进程；通过产生AB40、释放炎症介质、促进血液高凝状态等加重大脑淀粉样血管病（CAA）病变，从而参与阿尔茨海默病（AD）的发生。笔者拟就血小板功能的研究进展进行综述如下。