含硼替佐米化疗的两种方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效及对患者总生存期和毒副反应的影响

目的探讨含硼替佐米化疗的两种方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效及对患者总生存期和毒副反应的影响。方法回顾性分析收治的初治多发性骨髓瘤患者107例,其中75例行BCD方案化疗(BCD组,硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松),32例行BAD化疗方案(BAD组,硼替佐米+阿霉素+地塞米松);分析两组治疗有效率、生存情况及不良反应情况。结果BAD组治疗总有效率为96.88%,显著高于BCD组(P<0.05);BAD组治疗后KPS评分为(86.45±13.18)分,显著高于BCD组(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访至2019年1月31日,BCD组3年无进展生存率为21.33%(16/75),中位PFS为12.6个月;3年总生存率为77.33%(58/75)。BAD组3年无进展生存率为37.50%(12/32),中位PFS为19.2个月;3年总生存率为81.25%(26/32)。两组3年无进展生存率和总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAD方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效较好,可有效改善患者生存质量,效果优于BCD方案;但含硼替佐米化疗方案的神经毒性作用较大,治疗过程中应结合患者自身情况慎重用药。

影响再生障碍性贫血患者疗效的相关因素分析

目的分析影响再生障碍性贫血(AA)患者疗效的相关因素。方法选取2017年4月至2019年4月我院收治的AA患者90例为研究对象,依据治疗疗效将其分为观察组、对照组,比较两组临床资料,分析影响其疗效的相关因素。结果 90例患者经免疫抑制剂(主要为环抱菌素A+抗胸腺/淋巴细胞球蛋白)、造血干细胞移植等治疗6~10个月后,有效率为64.44%(58/90);单因素及多因素Logistic回归分析显示,病因为肝炎相关性、7或7q-染色体异常、血流感染、入院时铁过载、T淋巴细胞CD3^+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性Fas(sFas)、诊断至移植间期>3个月为AA患者疗效不佳的危险因素,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)为保护性因素(P<0.05)。结论再生障碍性贫血患者可能受病因、细胞遗传学、血流感染、入院时铁过载、T淋巴细胞与炎症因子水平、诊断至移植间期时间等因素影响而在免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植后疗效不佳,补充G-CSF可能有助于改善患者疗效,应据此开展针对性措施。

多发性骨髓瘤合并肾功能损害临床特征及其影响患者预后的相关因素

目的分析多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能损害患者临床特征以及患者预后影响因素。方法回顾性分析2015年5月~2017年5月在我院治疗206例MM合并肾功能损害患者相关资料,分析患者临床特征、预后情况,随后对预后相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果所有患者中有管型肾病、淀粉样变以及其他病变类型分别为108例、68例以及30例;管型肾病患者DS分期主要为Ⅲ期,淀粉样变患者DS分期主要为Ⅰ期,其他病变类型同样为Ⅲ期,三种肾脏疾病类型DS分期差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者中淀粉样变患者血红蛋白水平显著高于另两组(P<0.05),血清白蛋白水平和骨髓浆细胞比例:管型肾病>其他病变类型>淀粉样变,24 h蛋白尿:淀粉样变>管型肾病>其他病变类型,三种肾脏疾病患者血清白蛋白水平、骨髓浆细胞比例、24 h蛋白尿之间比较具有统计学意义(P<0.05);管型肾病患者血肌酐水平显著高于另两组(P<0.05);管型肾病患者体内检出免疫球蛋白类型为不分泌型,而淀粉样变和其他病变类型患者检出免疫球蛋白主要为IgG型,三种肾脏疾病类型免疫球蛋白类型差异具有统计学意义(P<0.05);三种肾脏疾病患者单克隆轻链主要为λ型。206例患者中有4例患者在随访时间失访,202例患者2年累积生存率为89.1%,其中管型肾变、淀粉样变以及其他类型患者2年累积生存率分别为87.7%,91.0%与89.7%;患者白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、骨髓浆细胞比例、血β2-微球蛋白、血小板、DS分期与ECOG评分与患者预后情况存在相关性(P<0.05),性别、年龄、24h蛋白尿、血肌酐以及血钙水平等与患者预后情况没有相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血β2-微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高,血白蛋白水平下降以及DS分期为患者预后不佳危险因素(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤合并肾功能损害患者肾脏病变主要以管型肾变为主,单克隆轻链主要为λ型,而血β2-微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高,血白蛋白水平下降与DS分期为导致患者预后不佳危险因素。

自体外周血造血干细胞移植对难治性淋巴瘤患者细胞免疫功能及预后的影响

目的观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)方法对难治性淋巴瘤患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选取本院98例难治性淋巴瘤患者,均行APBSCT治疗,观察其移植后细胞免疫功能恢复情况,予以3年时间的随访,记录患者生存情况,分析其预后影响因素。结果所有病例成功重建造血;CD4^(+)/CD8^(+)恢复正常率为:治疗12个月后>治疗6个月后>治疗3个月后>治疗2周后(P<0.05);3年随访发现,患者累积生存率高达81.63%;移植前完全缓解、接受巩固治疗、淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分≤2分患者3年生存率明显高于移植前未完全缓解、未接受巩固治疗、IPI评分>2分者(P<0.05);COX回归显示,移植前未完全缓解、未接受巩固治疗、IPI评分>2分为患者预后独立危险因素(P<0.05);生存分析显示,移植前完全缓解患者3年累积生存率(96.15%)明显高于移植前未完全缓解患者(65.22%)(χ^(2)=32.231,P<0.001);巩固治疗患者3年累积生存率(95.08%)明显高于未巩固治疗患者(59.46%)(χ^(2)=59.647,P<0.001);IPI评分≤2分患者3年累积生存率(89.23%)明显高于IPI评分>2分患者(66.67%)(χ^(2)=31.026,P<0.001)。结论APBSCT可对难治性淋巴瘤产生良好疗效,患者治疗后细胞免疫功能可于短期内恢复,3年累积生存率高,尤其对移植前完全缓解与IPI评分≤2分、行巩固治疗患者预后影响更好。