腹腔镜下手术治疗96例萎缩性胆囊炎

目的 :总结腹腔镜下行萎缩性胆囊炎手术的经验。方法 :1997～ 2 0 0 1年 ,腹腔镜下处理 96例结石性萎缩性胆囊炎。处理方法 :腹腔镜下胆囊切除 89例 ,中转开腹行胆囊切除 7例 ,6例加胆总管切开探查T管引流。其中顺行切除 6 7例 ,逆行切除 2 2例 ,腹腔置引流管 11例。结果 :96例均治愈 ,4例出现胆漏 ,经置管保守治愈。结论 :手术成功的关键是解剖清晰 ,认准变形的壶腹与胆囊管交界部位 ,另外 ,严格掌握腹腔镜胆囊切除的指征 ,掌握开腹时机 ,预防放置引流管也是腹腔镜胆囊切除成功的关键。

结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的 总结腹腔镜下结石性萎缩性胆囊炎处理的经验。 方法 回顾分析 1997年～ 2 0 0 0年 ,5 6例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。 结果 腹腔镜下胆囊切除 5 2例 ,其中顺行切除39例 ,逆行切除 13例 ;中转开腹行胆囊切除 4例 ,其中 3例胆总管切开探查T管引流。腹腔置引流管 8例。 5 6例均治愈 ,2例出现胆漏 ,经置管保守治愈。 结论 解剖清晰、认准变形的壶腹与胆囊管交界部位、严格掌握腹腔镜胆囊切除术的指征和开腹时机、预防性放置引流管是结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除成功的关键。

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术32例

1997年7月到2002年12月,采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎32例,效果满意,并与同期的33例开腹胆囊切除术(OC)的老年急性结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性对照分析,报道如下.

肝脏海绵状血管瘤手术治疗体会

1990～1995年,我们手术治疗肝脏海绵状血管瘤20例,均治愈,现介绍如下。 资料与方法 一、一般资料 本组20例患者中男11例,女9例。年龄33～48岁。术前B超、CT均提示肝脏血管瘤。多发者4例,左肝单发者8例,右肝单发者8例。 二、方法 (一) 麻醉和切口选择 均行气管插管下全麻。取右肋下切口8例,左肋缘下切口8例,剑突下弧形切口4例。 (二) 术中情况与处理方法

化疗泵在原发性肝癌治疗中的应用

化疗泵在原发性肝癌治疗中的应用张太义，史继学自１９９１年３月至１９９３年３月，我们应用化疗泵（皮下全植入式输注泵）治疗原发性肝癌１６例，效果满意，现报告如下。材料与方法本组男１５例，女１例，年龄３６岁～７０岁。ＡＦＰ阳性者９例，均经病理证实为原发性肝...

急腹症并休克围手术期处理体会

急腹症并休克围手术期处理体会张太义，杨宝镇，李天昕，王殿昌（河南石油勘探局职工医院南阳市４７３１３２）急腹症合并休克病情危重，常需抗休克同时行急诊剖腹探查术，以抢救生命。自１９８７年１月～１９９４年１０月，我们在休克状态下行剖腹探查术６６例，治愈６４...

106例结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜下处理

目的:探讨结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜子术的适应证及方法。方法:腹腔镜下处理106例结石性萎缩性胆囊炎。镜下胆囊切除98例,中转开腹行胆囊切除8例,6例加胆总管切开探查T管引流。腹腔置引流管15例。结果:106例均治愈,4例出现胆漏,经置管保守治愈。结论:手术成功的关键是解剖清晰,严格掌握腹腔镜胆囊切除的指征,掌握开腹时机,预防放置引流管。

重症急性胰腺炎分期实施TPN及EN营养支持治疗

目的:探讨重症胰腺炎分期行TPN及EN支持治疗的效果。方法:自1995～2000年,治疗重症胰腺炎56例,48例手术治疗,8例非手术治疗,所有手术病例,分期应用TPN及EN,在急性期应用(2周左右)TPN,后期应用EN。在TPN中,增加脂肪乳剂供能,(1～2:1);结果:用后甘油三脂无明显增加。治愈52例,死亡4例,治愈率达93％,死亡4例中,2例死于ARDS,另2例死于MSOF。结论:分期营养有优点,对促进病人康复有益处。

腹腔镜胆囊切除术710例临床分析

目的:总结腹腔镜下胆囊切除术的经验。方法:术前B超逆行胰胆管造影(ERCP)提示结石性胆囊炎660例,胆囊息肉50例。710例均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。腹腔粘连98例,胆囊三角区粘连361例。顺行切除659例,逆行切除51例,同时行肝囊肿开窗引流术18例,胆总管切开探查T管引流术2例,肝下间隙置引流管48例。结果。手术时间15～90分钟,平均23分钟,平均住院3.5天。术中出血2例,术后腹腔出血及胆漏各1例,经治疗后愈。中转开腹2例。710例均治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术成功的关键是:掌握好腹腔镜胆囊切除术的适应症;术前从病史及B超情况判断手术的难易程度;减少并发症的发生:掌握预防肝外胆道损伤的方法。

胆囊息肉样病变临床分析

胆囊息肉样病变临床分析张太义（河南石油勘探局职工医院南阳市４７３１３２）１９８５～１９９４年我院收治２４例胆囊息肉，均行胆囊切除术及病理证实，现报告如下。临床资料一般资料男１５例，女９例，年龄２３～７２岁，平均４５岁。主要征象为右上腹持续性疼痛或间断...

纤维胆道镜术中应用108例体会

该文报告了108例胆道术中应用纤维胆道镜(型号CHFB_3R)体会。术中胆道镜全部经胆总管进入胆道系统,33例术前诊断得到补充,占26％。术中取石38例,取出结石123枚。术后胆道残余结石2例,占1.85％。纤维胆道镜的术中应用,提高了诊断准确率,避免了探查的盲目性,降低了胆道结石残余率。

急腹症术后腹腔感染分析

该文报告了行急腹症手术９０４例，术后发生腹腔感染６４例，发生率为７％。阑尾炎术后４４例，占６６％，发病机会最多，胃穿孔修补术后８例，占１３％，其它１０例。预防腹腔感染的重要措施是彻底清理和有效引流腹腔。处理：抗感染、支持疗法，较大脓肿及中毒症状明显的病人，及时行腹腔引流。

输血对恶性肿瘤患者SF的影响

目的 了解输血对恶性肿瘤患者SF的影响。方法 选择本院 676例恶性肿瘤分别输全血和浓缩红细胞进行临床观察 ,其中40 6例输异体全血 ,2 70例输异体浓缩红细胞 ,对两组输血后SF值进行比较。结果 输异体全血均使SF升高 ,输异体浓缩红细胞SF升高不明显 ,两组差异有显著性。结论 恶性肿瘤患者输异体全血较输异体浓缩红细胞者SF明显升高 ,其升高水平与输血量呈正相关。

手术创伤对庆大霉素在小儿体内药动学的影响

用微生物法测定了14例次小儿手术前、后血清及尿中庆大霉素浓度，血药浓度一时间数据经计算机模拟符合二室模型并求药动学参数。结果显示手术创伤大于或等于4级时，术后Gen峰浓度下降，消除相浓度升高，T和T延长，V扩大，Kel和12h尿中Gen回收率减少。表明Gen在体内有明显蓄积，为术后合理用药提供了药动学依据。

小儿肝外性门静脉高压症的外科治疗

目的:探讨小儿肝外性门静脉高压症临床特点及不同病理类型手术方式选择。方法:观察小儿门静脉海绵样变性及布加综合征临床表现,术后改善情况及脾切除风险度。结果:门静脉海绵样变性行脾切断流术,24例痊愈,6例再出血,但出血量明显减少,术后未观察到严重感染情况;布加综合征行脾肺固定术,5例症状改善,2例未改善,2例死亡。结论:小儿时期,对于门静脉海绵样变性宜选择脾切断流术;对于布加综合征,脾肺固定术疗效不可靠。

EPC总承包工程项目风险管理分析及应对建议

EPC工程总承包模式是我国在上世纪80年代引进的一种工程管理模式,引进实施已经30多年,但是在工程管理实践应用中还存在着较多的问题和不足,从而容易导致承包方利益受损。文章通过对EPC总承包工程项目风险管理的重要性以及具体的风险类别进行分析,提出了相应的优化策略,以期帮助总承包方有效规避风险,提高经济效益。

腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎的体会。方法 4 5例结石性胆囊炎均合并有不同程度肝硬变 ,其中 4 1例腹腔镜下行胆囊切除 ,2例胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查T管引流术 ,2例开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术。结果 4 5例均治愈。手术时间平均 32分钟 ,平均住院 5天。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快 ,几乎不出血 ,特别适应于合并肝硬变的结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗。

复发性肝癌的外科治疗

我们自1985年以来对41例复发性肝癌进行了外科治疗,效果满意,本文就复发性肝癌的早期诊断及外科治疗进行探讨。 1 临床资料 本组41例复发性肝癌,男23例,女18例,年龄32岁至70岁。其中伴肝硬化者37例,HBsAg阳性者25例,抗HCV阳性者13例。

胆道造影的术中应用

胆道造影的术中应用张太义王殿昌杨宝镇汪哲龙李天昕陈中良（河南油田总医院南阳市４７３１３２）自１９８７年以来，我们在行胆道结石术中胆道造影４０例，术后均无残余结石存在，报告如下。临床资料本组４０例，男１６例，女２４例，年龄２０岁～６８岁。术前均行Ｂ超检...