张太君主任运用柴妙饮治疗男子阴汗证举隅

男子阴汗证常为早泄、阳痿、慢性前列腺炎等男科常见疾病的伴随症状,其作为单独病症往往被忽视。根据临床实践探索,大多数学者认为肝经湿热、湿热下注导致男子阴汗证最为多见,治疗上以清热利湿,清肝胆火为主。张太君认为男子阴汗证多为肝经湿热所致,主要从经络学说角度和六经辨证体系出发,注重引经药及专方专药的运用,致力于精准用药,辨病与辨证相结合,多年以来在临床上运用柴妙饮加减治疗男子阴汗取得了良好疗效。本文简要探讨男子阴汗证的临床治疗,以期提高学者对阴汗的重视,从而降低慢性前列腺炎、早泄、勃起功能障碍等常见男科疾病的发生率,提高人们生活质量。

从分经论治组方加减柴妙饮治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床研究

目的探讨从分经论治组方加减柴妙饮治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床疗效和不良反应。方法纳入2020年6月—2021年12月重庆市中医院门诊的Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证患者72例,遵循随机、阳性对照原则,分为试验组36例采用加减柴妙饮内服,对照组36例为程氏萆薢分清饮内服,疗程为4周。以美国国立卫生院-慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)评分、中医证候量化评分、前列腺按摩液(expressed prostatic secretions,EPS)白细胞及卵凝脂小体变化、起效时间作为疗效评定标准,并观察患者不良反应。结果两组均能降低治疗前后NIH-CPSI评分和中医证候评分,减少EPS中白细胞计数,差异有统计学意义(P<0.05),试验组愈显率优于对照组,两组总有效率相当,但试验组对中医主症疼痛不适和次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠改善情况优于对照组。试验组起效时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为11.8%(4/34),对照组为9.1%(3/33),均未经特殊处理,患者症状消失。结论从分经论治组方的加减柴妙饮能明显改善患者的NIH-CPSI评分、中医证候评分,治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证具有确切临床疗效,尤其在改善中医主症疼痛及次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠方面效果更显著,起效时间更短,且安全性良好。

早泄中西医治疗研究进展

早泄(Premature Ejaculation,PE)是常见的射精功能障碍,指在性生活时射精潜伏时间不能令男女双方满意,甚至在性生活开始之前就发生射精,不能正常完成性生活。中医认为PE是指男女同房时阴茎尚未接触或刚接触女子外阴,或阴茎甫一进入阴道便发生射精,随后疲软不能维持正常性生活的一种男性性功能障碍疾病。中医将PE的表现描述为“未交即泄,或乍交即泄”,认为PE一病的发生,多与心、肝、脾、肾四脏有关。

90例血液透析患者中医证候分布规律分析

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者中医证候分布,总结其分布规律,了解中医证候与透析时间的关系。方法选择不同透析时间的患者共90例,通过制订系统调查问卷结合专家评价的方式,对入选患者进行证候调查及辨证分型。结果病机表现为虚实夹杂,脾肾气虚、阳虚兼湿浊、脾肾阳虚兼血瘀多见。初期多见脾肾气虚,随着透析时间的延长,脾肾阳虚呈增长趋势。实证证型最初以湿热或湿浊多见,随着透析时间的延长,血瘀证逐渐增多。血透时间<3年,以湿热或湿浊为主,血瘀证较少;血透时间>3年,湿热或湿浊明显减少,血瘀证患者逐渐增长,差异有统计学意义(χ2=13.14,P=0.041)。结论维持性血液透析患者,更应注重脾肾的固护,治疗中应注重补气健脾,温阳补肾,活血化瘀。

八正片治疗下尿路感染(湿热下注证)110例临床观察

目的观察八正片治疗下尿路感染(湿热下注证)的有效性及安全性。方法按试验中心分层、随机、双盲双模拟、多中心平行组设计,将224例患者分为试验组与对照组,分别服用八正片或八正合剂,疗程7d;比较两组疗效及副作用。结果两组对下尿路感染疗效无明显差异。结论八正片对下尿路感染具有较好治疗作用,可以明显减轻尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、小便短赤、口燥咽干等症状体征,临床应用安全、方便。

头风痛丸治疗偏头痛(风瘀证)的临床观察

目的:评价头风痛丸治疗偏头痛(风瘀证)的疗效及安全性。方法:将439例患者随机分为治疗组与对照组,分别服用头风痛丸与头风痛胶囊,疗程均为30 d;比较其疗效和不良反应。结果:治疗组临床控显率及总有效率与对照组总体疗效接近。结论:头风痛丸具有较好的祛风止痛作用,对于治疗偏头痛引起的头痛、眉棱骨痛、眩晕、心烦易怒、失眠多梦、口干口苦等症状有明显的改善作用,且服用安全。

治偏痛颗粒治疗偏头痛(气滞血瘀证)临床观察

目的评价治偏痛颗粒的临床疗效及安全性。方法随机将432例患者分为治疗组与对照组,分别服用治偏痛颗粒与镇脑宁胶囊,疗程均为1个月;比较其疗效和副作用。结果治疗组临床愈显率及总有效率总体疗效相近。结论治偏痛颗粒对于治疗偏头痛引起的头痛、胸闷、恶心呕吐等症状有明显的改善作用,且服用安全。

增精颗粒对大鼠附睾精子质量的影响

目的 :观察中药增精颗粒 (ZJG)对不育大鼠附睾精子质量的影响 ,探讨ZJG改善附睾精子质量的机制。 方法 :将 4 0只雷公藤多甙 (GTW )实验性SD雄性大鼠不育模型随机分成 4组 ,每组 10只 ,包括不育组 [GTW 2mg/(ml·10 0g) ]和ZJG高、中、低剂量组 [高 :ZJG0 .6 7g/(ml·10 0g) +GTW 2mg/(ml·10 0 g) ,中 :ZJG0 .33g/(ml·10 0g) +GTW 2mg/(ml·10 0 g) ,低 :ZJG0 .17g/(ml·10 0 g) +GTW 2mg/(ml·10 0g) ],另设正常组 (对照 ) 10只(等量的 1%羧甲基纤维素钠溶液 )。整个实验周期 6周 ,由 3周造模期和 3周用药期组成。ZJG各组按指定的剂量用药 3周 (实验第 4 3d)观察大鼠附睾精子质量、附睾腺管壁厚度及主要性腺器官系数的变化。 结果 :ZJG高、中、低剂量组附睾精子密度分别为 (5 9.6± 3.72 )、(6 3.3± 5 .70 )、(6 9.7± 6 .91)× 10 6/ml,精子活率分别为 (6 5 .4±6 .33) %、(6 9.3± 10 .96 ) %和 (72 .6± 9.6 1) % ,畸形率分别为 (5 2 .3± 7.4 7) %、(4 6 .2± 7.73) %和 (33.2± 7.97) % ,与不育组 [精子密度 (13.1± 6 .81)× 10 6/ml,精子活率 (7.6± 5 .87) % ,畸形率 (77.2± 8.75 ) % ]相比 ,ZJG各组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与正常组 [精子密度 (75 .6± 10 .82 )× 10 6/ml,精子?

亚健康抑郁倾向人群的中医辨识及影响因素分析

目的了解亚健康抑郁倾向人群的基本特征,明确其体质类型、心理状态、应对方式、应激事件发生等。方法采用《个人身心健康调查量表》进行横断面调查,利用EPI软件建立数据库,以SAS8.1软件进行统计分析。结果抑郁倾向女性易发生,20～40岁人群发生率最高,大专以上学历最多见,职业以党政机关办事人员及专业技术人员为主,并与家庭不和、人际关系不协调、生活环境改变等应激事件有关;抑郁倾向人群以虚性体质(阳虚、阴虚)为主,SCL-90量表各因子阳性结果发生率高于健康人群(P<0.01),社会应对方式以消极应对为主,生活质量评分低于健康人群水平(P<0.05)。结论亚健康抑郁倾向人群女性多见,以虚性体质的高学历、脑力劳动者为主,同时与家庭不和、人际关系不协调、生活环境改变等特定应激事件有关。

亚健康状态人群的中医辨识及影响因素

目的调查重庆市体检人群,并对其中的亚健康状态人群的相关特点进行分析,了解重庆市亚健康状态人群的流行病学特点及相关中医体质特征、心理状态、应对方式等及其相关影响因素。方法采用《个人身心健康调查量表》进行流行病学横断面调查,利用EPI软件建立数据库,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果亚健康状态以30岁以下人群发生率最高,以大专以上学历人群多见,职业特点以脑力劳动为主,与过度劳累、经济困难、人际关系不协调、婚姻问题等应激事件密切相关。亚健康状态人群中医体质主要以阳虚质和气虚质为主;SCL-90量表各因子阳性结果发生率明显高于健康人群,社会应对方式趋向以消极应对为主,生活质量评价明显低于健康人群水平。结论亚健康状态是心身相关的失衡状态,对于亚健康状态人群的干预,需要综合考虑其心理及社会适应能力,尽量避免应激事件的发生,并注重对中医阳虚质和气虚质人群的重点干预。

基于成本-效果分析评价类风湿关节炎中医临床诊疗指南方案

目的评价类风湿关节炎中医临床诊疗指南方案的临床适用性。方法 120例患者随机分成干预组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用类风湿关节炎中医临床诊疗指南方案进行干预,观察治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及简化的疾病活动指数(SDAI)评分改善值变化,并运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果临床效果方面:干预组总有效率明显高于对照组,而且ESR改善值、CRP改善值、SDAI评分改善值明显优于对照组(均P﹤0.05)。经济性方面:干预组住院平均日、诊疗费用低于对照组(均P﹤0.05),但平均每日住院成本干预组高于对照组;干预组在成本效果比、增量成本比均低于对照组,差异有统计学意义(均P﹤0.05)。结论中医临床诊疗指南方案可提高类风湿关节炎临床有效性、经济性,值得临床推广。

冰片联合灯盏花素对缺氧/复氧损伤血脑屏障通透性的影响

目的观察冰片联合灯盏花素对缺氧/复氧下血脑屏障(BBB)通透性的影响,探讨其保护BBB的作用机制。方法培养原代大鼠脑微血管内皮细胞(BMEC),在缺氧培养箱中缺氧2 h,再复氧24 h,建立单层BMEC体外BBB模型。实验分为正常对照组、模型组、冰片组、灯盏花素组、冰片+灯盏花素组,各给药组给予相应药物干预,检测各组跨内皮细胞电阻(TEER)值和辣根过氧化物酶(HRP)的通透性,ELISA、Western blot检测BMEC中紧密连接蛋白ZO-1及Claudin-5蛋白表达。结果缺氧/复氧损伤导致TEER值降低,HRP通透率增加,ZO-1及Claudin-5蛋白表达降低;冰片联合灯盏花素可明显改善上述损伤。结论冰片联合灯盏花素对缺氧/复氧下BBB的损伤具有保护作用,其机制可能与上调ZO-1、Claudin-5蛋白表达有关。

五色培元固本膏对维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨五色培元固本膏对维持性血液透析(MHD)患者细胞免疫功能的影响。方法:90例MHD患者随机分为对照组和治疗组,两组血透方法相同。对照组给予一般治疗及血透治疗,治疗组在对照组基础上口服五色培元固本膏,连续治疗3个月;20例健康志愿者作为正常组,三组观察时间均为3个月。治疗前后用流式细胞技术检测各组T细胞亚群表达水平,酶联免疫吸附法检测各组白介素-2(IL-2)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)蛋白表达水平。结果:治疗前与正常组比较,对照组与治疗组CD4+、CD4+/CD8+和IL-2表达水平均明显下降,CD8+和sIL-2表达水平均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比较,治疗组CD4+、CD4+/CD8+、IL-2表达水平明显升高,CD8+和sIL-2表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组相较正常组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+、IL-2表达水平,差异无统计学意义(P>0.05),CD8+、sIL-2表达水平升高。结论:五色培元固本膏调节T淋巴细胞和IL-2表达改善MHD的细胞免疫功能。

中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验文献质量评价

目的系统评价中医药治疗咳嗽变异性哮喘的临床随机对照试验的文献质量。方法检索2002至2012年有关中医药治疗咳嗽变异性哮喘的RCT文献,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,随机方法,盲法,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及脱落等进行评价。结果纳入52篇文献,出现16种诊断标准。38篇文献无纳入和排除标准的描述。39篇报道了疗效判断标准。纳入的52篇文献中均描述了随机,但仅仅有3篇文献提到具体的随机方法,所有文献均未对随机序列的产生及具体随机步骤进行说明,均未提及随机隐藏。仅有1篇文献采用单盲法。49篇文献未明确说明应用何种统计方法。5篇文献进行了随访,但均未说明随访的时间和随访方式。4篇文献提及不良反应的观察。所有研究均未报道退出与失访情况。结论虽然目前关于中医药治疗咳嗽变异性哮喘临床随机对照文献较多,但研究质量和文献总体水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究。

用正交试验法探索改良百药煎的制备工艺

正交设计 ,筛选得改良百药煎的最佳发酵工艺 :发酵前不加冰片 ,药粉水液 PH值 5 .4～ 5 .7,甜酒曲 0 .2 % ,冰糖 5 % ,结合体外抗菌试验表明 :发酵品优于不发酵品。

淫羊藿苷/壳聚糖/血小板血浆微球/羟基磷灰石复合材料治疗兔桡骨骨缺损疗效的实验研究

目的观察淫羊藿苷/壳聚糖/富血小板血浆微球/羟基磷灰石复合材料提高骨缺损愈合的疗效。方法48只新西兰大白兔随机分成3组:A组模型组(行骨缺损手术);B组富血小板微球羟基磷灰石PRP/CS/HA(行骨缺损手术,植入PRP/CS/HA复合材料);C组淫羊藿苷血小板血浆微球羟基磷灰石复合材料EP/PRP/CS/HA(行骨缺损手术,植入EP/PRP/CS/HA复合材料)。均植入6孔钢板(华创仿AO宠物用钢板);术后均观察12周。通过HE组织形态学检测、x线摄片、生物力学检测等检测方法,以评估不同疗效。结果与A组相比,12周时,X线提示B组骨折线稍模糊,骨痂密度开始增加;C组则显示骨折线模糊,骨痂生长良好,骨成熟度较高;同时感染率较前两组明显降低(P<0.01);生物力学结果显示,与A组相比,B组、C组显示骨痂强度明显增强,但统计学没用显著差异,与A组相比生物力学均差异明显(P<0.05)。组织形态学显示A组以纤维结缔组织为主,B组、C组则见大量骨组织形成,其中C组骨痂成熟度较高(P<0.05)。结论 EP/PRP/CS/HA复合材料具有促进骨折愈合作用,有望成为一种治疗骨缺损的良好方法。

参芪延肾方治疗慢性肾脏病3～5期的疗效观察

目的观察参芪延肾方对慢性肾脏病3～5期患者肾功能及中医证候积分的临床疗效。方法将69例患者随机分为对照组和参芪延肾方治疗组两组。对照组仅予以常规基础治疗;治疗组在常规治疗的基础上予口服参芪延肾方中药;均连续用药8周后比较两组患者疗效,主要中医症候积分,及尿白蛋白排泄率、血脂、纤维蛋白原、血肌酐、血尿素氮和肾小球滤过率水平。结果治疗组的总有效率和显效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后参芪延肾方治疗组倦怠乏力、水肿、腰膝酸软、泡沫尿、气短懒言积分和总积分较对照组明显降低(P<0.05)。相较对照组,治疗组尿白蛋白排泄率、血脂、纤维蛋白原、血肌酐、血尿素氮水平显著降低,肾小球滤过率水平显著上调(P<0.05)。结论参芪延肾方能显著改善慢性肾脏病3～5期患者肾功能水平,提高肾小球滤过率,降低血脂水平及中医症候积分,且不良反应少,值得临床推广应用。

肝炎后肝纤维化的证治体会

肝纤维化是因多种原因导致肝细胞发生炎症和坏死时,细胞因子及其网络失控,肝脏内以胶原纤维为主的细胞外基质（ECM）弥漫性过度增生、降解相对不足,胶原过度沉积的病理过程,其细胞病理学基础为肝星状细胞活化、增殖并产生胶原[1]。