泸定县6.8级地震村镇建筑震害调查与分析

为分析泸定县6.8级地震中村镇建筑的震害,对震中附近的磨西镇、得妥镇、燕子沟镇的村镇建筑开展了震害调查,总结村镇结构中砖木结构、砖混结构和框架结构的典型震害特征,对震中附近评估烈度为Ⅸ度区域的村镇建筑进行地震破坏等级评估、统计与分析。调查结果显示:整体上,砖木结构及砖混结构是此次地震中震害现象较为明显和严重的结构形式;框架结构震害整体较轻,基本未破坏数量占调研框架结构的72.5%。砖木结构及砖混结构震害特征主要表现为地基的不均匀沉降、墙体开裂、楼(屋)面破坏、非结构构件破坏及整体倒塌;框架结构震害特征主要表现为梁、柱及节点破坏、非结构构件的破坏。此次地震中,砖木结构、砖混结构严重破坏及倒塌的房屋占该两类房屋整体震害的比例较高,严重破坏砖木及砖混结构约为框架结构的6倍,且框架结构未出现倒塌,基本未破坏的框架结构占比较高。3种结构抗震能力由强到弱依次为:框架结构、砖混结构、砖木结构。针对不同结构形式的震害特征,应通过抗震加固全面提升可修复震害房屋及既有农房抗震防灾能力,以提高村镇建筑整体力学性能,减少地震伤亡及损失。

浅谈承插型盘扣式钢管支架在上盖地铁车辆段工程中的施工优势

目前,国内在建筑工程应用的模板支架基本类型扣件式钢管支架、碗扣式钢管支架、门式钢管支架、数字式钢管支架、盘扣式钢管支架等。本文重点阐述盘扣式钢管支架在地铁上盖车辆段工程中的应用,同时,提出了其比传统扣件式、碗扣式钢管支架在技术、安全、成本上的优势。

利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的应用研究

目的探讨利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的作用。方法纳入80例行纤维支气管镜检查的小儿患者,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组予以丙泊酚静脉麻醉,研究组予以利多卡因雾化吸入复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组患儿纤维支气管镜检查基础情况(包括检查时间、一次检查成功率和呛咳情况)和镇静满意率,记录纤维支气管镜检查前(T_(1))、检查开始即刻(T_(2))、检查开始后1 min(T_(3))、检查开始后5 min(T_(4))和检查结束即刻(T_(5))的血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]和不良反应发生率。结果研究组检查时间短于对照组[(15.14±2.03)和(18.26±2.65)min](P<0.05),呛咳评分低于对照组[(2.13±0.33)和(2.86±0.47)分](P<0.05);两组患儿一次检查成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇静满意率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿HR和MAP组间、时间和交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿HR和MAP在T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点均高于T_(1)时点,且T_(4)、T_(5)时点均低于T_(2)、T_(3)时点,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿SpO_(2)组间、时间和交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用利多卡因雾化吸入复合丙泊酚,用于小儿纤维支气管镜检查,可以缩短检查时间,减轻呛咳程度,提高镇静满意率,维持血流动力学平稳,值得应用于临床。

瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响

目的探究瑞马唑仑对七氟醚麻醉下行龋齿治疗手术患儿苏醒期躁动的影响。方法选择2021年9月至2022年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院择期气管插管全麻下行龋齿治疗手术患儿90例,年龄3~7岁,ASAⅠ—Ⅱ级,按随机数字表法分为R1、R2和C组,每组各30例,在手术结束前5 min分别静脉给予瑞马唑仑0.1 mg/kg、瑞马唑仑0.2 mg/kg和等容量生理盐水。记录并比较3组患儿不同时间点的苏醒期躁动评分(PAED)、行为学疼痛评分(FLACC)和Ramsay镇静评分,计算苏醒期躁动发生率,同时记录3组患儿拔管时间、睁眼时间和PACU停留时间。结果与C组相比,R1、R2组患儿各时间点PAED评分和苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05)。与C组相比,R2组患儿出PACU后0.5 h的Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。与C、R1组比较,R2组患儿拔管时间、睁眼时间、PACU停留时间明显延长(P<0.05)。结论静脉给予瑞马唑仑0.1 mg/kg可显著降低七氟醚麻醉下龋齿治疗手术患儿苏醒期躁动发生率,不影响患儿苏醒。

基于BIM技术的装配式建筑协同管理系统

为提高预制构件装配过程参建单位间信息沟通效率、协同管理智能化程度和全过程数据集成能力,在分析传统装配式建筑施工管理模型局限性的基础上,通过建立装配式建筑协同管理模式、确定装配式建筑管理功能框架,设计并开发了基于BIM技术的装配式建筑协同管理平台,并在泾河·荟智广场项目进行了应用。平台应用后,明确了装配式预制构件控制性节点,便捷化预制构件信息采集方式、可视化呈现构件状态和预警施工问题,有效指导项目管理,减少了窝工、返工现象,提升了项目信息化、精细化管理水平。

经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压在小儿麻醉中的应用

目的 探讨经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压 (P′ETCO2 )在小儿麻醉中应用的可行性。方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级患儿 32例 ,分别于插管前经鼻导管和插管后在气管导管与呼吸回路之间进行采样监测P′ETCO2 、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化以及相关性。结果 PaCO2 和P′ETCO2之差 (P′a-ECO2 )与PaCO2 和PETCO2 之差 (Pa -ECO2 )之间通过t检验P >0 .0 5 ,二者差异无显著性。P′ETCO2 、PETCO2和PaCO2 的关系通过直线相关分析 ,结果为 :非插管 r=0 .942 ,P <0 .0 1;插管 r=0 .941,P <0 .0 1;二者均呈显著线性正相关。结论 在未插管全身麻醉患儿 ,经鼻置管至口咽部采样全程监护P′ETCO2 再结合SpO2 的监测 ,不失为一种安全可靠、操作简便、连续、无创和反应迅速的定量呼吸监测方法 。

新生儿麻醉中保温方法的探讨

目的 :探讨在新生儿麻醉中的保温方法。方法 :分别采用热水袋法、变温热水毯法给麻醉中新生儿保暖 ,连续监测体温 ,分别记录入室时、手术开始时、30min、6 0min、90min、结束时刻的体温 ,并作统计学处理。结果 :30min时点的差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,6 0min、90min和结束时的差异有高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :热水毯保暖效果确切 ,作用时间长 ,适用于长时间手术 ;而热水袋法作用时间短 ,无需贵重设备 。

丙泊酚预防扁桃体腺样体切除术患儿七氟醚麻醉后躁动的效果

目的探讨静脉注射丙泊酚预防扁桃体和（或）腺样体切除术患儿七氟醚麻醉后躁动（EA）的效果。方法择期行扁桃体和（或）腺样体切除术患儿60例，随机分为P1、P2及C组，每组20例。3组患儿在手术结束时分别静脉推注1mg／kg丙泊酚（10s）、2mg/kg丙泊酚（20s）及5ml生理盐水（10S），观察5组患儿拔管时（T1）、拔管后10min（T2）、拔管后20min（T3）及拔管后30min（T4）的各项生命体征及PAED评分，记录改良Aldrete评分（到达苏醒室即刻）、疼痛评分（FLACC评分）、拔管时间及苏醒室停留时间。结果与C组相比，P1组、P2组患儿T1、T2、T3的PAED评分均明显降低（P〈0．05）；与P1组比较，P2组患儿T1、T2、T3的PAED评分明显降低（P〈0．05）。3组患儿躁动发生率分别为32．4％、21．7％及41．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。与C组相比，P1组和P2组患儿拔管时间明显延长（P〈0．05）；与P1组比较，P2组患儿拔管时间明显延长（P〈0．05）。3组患儿改良Aldrete评分、FLACC评分、苏醒室停留时间及生命体征比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用2mg／kg丙泊酚静脉注射（20S）预防七氟醚麻醉后躁动反应安全有效，具有临床参考价值。

试论群众性主题教育活动的载体效果

思想政治工作是我们党的优势.提高思想政治工作效果,必须适应新形势、新任务的要求,在思想政治工作方式、方法上进行探索和创新.重组后的大庆石化总厂三年创业实践证明,坚持开展群众性主题教育活动,是增强思想政治工作实效性,发挥思想政治工作优势的一个重要途径和载体.

装配式自复位钢柱脚力学性能试验研究

设计加工了一个缩尺约为1/3的柱脚试件,将其所受竖向轴力和碟形弹簧的预压力作为试验变量,进行低周往复荷载试验,对比分析了结构受力的发展过程、自复位能力、变形能力和柱脚因本身自有的摩擦而具有的耗能能力。试验结果表明:此装配式自复位钢柱脚消除了传统柱脚的塑性铰问题,在受到外力作用时能有效减小建筑所遭遇的破坏,实现了预期的设计意图;试件的荷载-位移滞回曲线为典型的双旗帜形,卸载后的最大残余变形仅为0.202%,具有良好的自复位性能。

预制桥墩连接技术研究综述

预制桥墩体系因具有快速施工、缩短工期等优点而被大量应用于国内外的非强震区。现阶段对预制桥墩体系抗震性能的研究尚不成熟,这限制了其在强震区的工程应用。将预制桥墩体系分成等同现浇连接、非等同现浇连接、UHPC连接和震后可恢复连接四类进行总结。介绍了不同连接形式的基本构造、传力机理和抗震性能,并重点阐述了UHPC连接和震后可恢复连接的相关研究。在此基础上分析并展望了预制桥墩连接技术未来的研究方向,以促进国内实际工程中对预制桥墩连接技术的合理应用。

不同镇痛麻醉药物在儿童扁桃体及腺样体切除术中的麻醉效果比较

目的探讨瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼三种药物用于儿童扁桃体、腺样体切除术的麻醉效果差异。方法选择我院2016年3月—2017年2月接受扁桃体、腺样体切除术的210例患儿作为研究对象,随机将患儿分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组和芬太尼组,每组70例。瑞芬太尼组以瑞芬太尼1 mg/kg诱导,术中以0.1 mg·kg^(-1)·min^(-1)维持,手术结束前5 min停药;舒芬太尼组以舒芬太尼0.2 mg/kg诱导,术中以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持,手术结束前30 min停药;芬太尼组以芬太尼2 mg/kg诱导,术中以1μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,手术结束前30 min停药。麻醉过程中记录3组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度指标;记录诱导后患儿的睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、术后睁眼时间和拔管时间;术后对比分析3组患儿围手术期不良反应的发生率。结果瑞芬太尼组HR、MAP在麻醉诱导、麻醉5 min、麻醉10 min高于舒芬太尼组和芬太尼组(P<0.05),而舒芬太尼组和芬太尼组各时间点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼组的疼痛反应消失时间、睁眼时间和拔管时间均长于瑞芬太尼组和舒芬太尼组(P<0.05),而后2组的疼痛反应消失时间、睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼组术后躁动发生率高于舒芬太尼组和芬太尼组(P<0.01),而后2组术后躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在儿童扁桃体、腺样体切除术麻醉中,舒芬太尼复合全麻效果优于瑞芬太尼和芬太尼,具有起效快、苏醒快、术中血流动力学稳定及术后躁动发生率低的优点。

不同剂量右美托咪定辅助七氟醚麻醉对阑尾炎手术患儿苏醒躁动的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定辅助七氟醚麻醉对腹腔镜阑尾炎手术患儿苏醒躁动的影响。方法:选择2015年7月至2017年6月在江苏省徐州市儿童医院进行阑尾炎手术治疗的患儿120例,根据麻醉方法不同分为3组,每组40例,低剂量组、高剂量组分别给予0.2μg/(kg·h)、0.7μg/(kg·h)剂量右美托咪定辅助七氟醚麻醉,对照组仅给予七氟醚麻醉,观察3组患儿苏醒躁动情况和疗效差异。结果:低剂量组患儿苏醒时间、拔除喉罩时间和送离PACU时间均短于高剂量组和对照组(P<0.05),不良反应发生率、躁动发生率及苏醒期躁动评分(PAED)明显低于高剂量组和对照组(P<0.05)。3组患儿术前Riker镇静躁动评分无明显差异(P>0.05),低剂量组睫毛反射消失、手术开始、手术5min、手术10min及手术结束时Riker镇静躁动评分均显著低于高剂量组和对照组(均P<0.05)。结论:右美托咪定辅助七氟醚麻醉可有效降低阑尾炎手术患儿苏醒躁动发生率,低剂量[0.2μg/(kg·h)]治疗效果较好,值得临床推广应用。

全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞与联合骶管阻滞在小儿腹腔镜手术应用的比较

腹腔镜疝囊高位结扎术及鞘膜积液鞘状突高位结扎术创伤小、手术时间短、恢复快,因此麻醉不仅要有良好的镇静、镇痛、肌松,还要苏醒迅速。由于小儿不能配合,常需在全身麻醉下进行,然而全身麻醉用药量大,不利于术中管理与术后患儿的苏醒。使用神经阻滞联合全身麻醉可以减少全身麻醉药的用量,且能提供较长时间的术后镇痛。骶管阻滞联合全身麻醉已经广泛运用于小儿下腹部手术,效果确切。

右美托咪定预防小儿扁桃体腺样体切除术后全身麻醉苏醒期躁动效果分析

目的探讨右美托咪定预防小儿扁桃体腺样体切除术后全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选择2019年1月至2020年11月在徐州医科大学附属徐州儿童医院行全身麻醉下小儿扁桃体腺样体切除术70例患儿为研究对象,依据奇偶数随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。两组患儿均采用统一麻醉诱导,对照组以5ml/h的速度持续输注生理盐水,观察组则采用右美托咪定输注,首先在10min内输注完毕1.0μg/kg的负荷量,之后采用0.5μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注。密切观察并记录两组患儿诱导前(T_(0))、右美托咪定静脉注药前(T_(1))、注药后15min(T_(2))、注药后30min(T_(3))、手术结束后(T_(4))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),同时记录两组患儿的苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)及咳嗽、躁动等不良事件发生情况。结果两组T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组苏醒时间、拔管时间比较,差异无显著性(P>0.05);观察组PAED评分及不良事件发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定应用于小儿扁桃体腺样体切除术时,镇静效果安全有效,可降低患儿全身麻醉苏醒期间躁动评分及不良事件发生率。

丙泊酚和七氟烷在小儿全身麻醉中对血流动力学及术后苏醒质量影响的比较研究

目的:探讨丙泊酚与七氟烷对小儿血流动力学及术后苏醒质量的影响,评价其对患儿的麻醉效果。方法:选择2015年在我院行外科手术的小儿238例,随机分为丙泊酚组和七氟烷组各119例,比较两组患儿麻醉诱导前3 min、手术开始3 min后、手术结束前3 min、拨管后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和两组患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后躁动例数、躁动评分及不良反应。结果:丙泊酚组SBP、DBP与HR不同时点比较差异均有统计学意义(P均<0.05),七氟烷组SBP、DBP与HR水平不同时点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。丙泊酚组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与定向力恢复时间均长于七氟烷组(P均<0.05),两组患儿麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后躁动率、镇静躁动评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿恶心、呕吐、分泌物增多、支气管痉挛等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉对患儿的血液动力学影响较小,苏醒质量更高,是小儿外科手术较为理想的麻醉方式。

欧普乐喉罩在小儿全麻手术中应用的探讨

目的:探讨欧普乐喉罩(OPLAC)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法:择期外科手术患儿100例,随机均分为欧普乐喉罩组(O组)和气管插管组(T组),各50例。经静脉麻醉诱导后,记录围麻醉期不同时间点的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组置入喉罩(插管)成功率、置入时间以及拔除喉罩(插管)后有无低氧血症、喉痉挛、呛咳等并发症。结果:O组在插入和拔除喉罩时HR、SBP、DBP波动明显低于T组(P<0.05);两组的Sp O2、VT、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。O组一次置入成功例数为47例(94%),经3次试插未成功而改用气管插管1例(2%),T组一次置入成功例数为48例(96%)。T组并发症发生例数多于O组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欧普乐喉罩在小儿全麻手术中置入的成功率高,对血流动力学影响小,术中通气可靠,术后并发症少。

预先静脉给予咪达唑仑对全麻手术患儿术后不良行为改变的改善作用观察

目的观察术前静脉推注咪达唑仑对全麻手术治疗股沟疝患儿术后不良行为改变(Negative Postopera-tive Behavioral Changes,NPOBCs)的改善情况。方法90例股沟疝患儿随机分为M_(1)、M_(2)、C组各30例。病房接患儿前M_(1)组静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg,M_(2)和C组予等量生理盐水。进入手术室后M_(2)组静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg,M_(1)和C组予等容量生理盐水。三组均行腹腔镜疝囊高位结扎术,采用8%七氟醚进行麻醉诱导。分别于在病房给药前、进入手术室即刻使用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)对三组患儿进行术前焦虑评分。观察患儿苏醒期躁动发生情况,术后2、4、6、12和24 h对三组患儿进行行为学疼痛评分(FLACC)。分别于术后第1、7、14和30天观察患儿术后行为学改变情况(PHBQ评分)。结果与M_(2)、C组比较,M_(1)组患儿入手术室即刻m YPAS评分低(P均<0.05)。与C组比较,M_(1)组患儿苏醒期躁动和术后第1天NPOBCs的发生率低(P均<0.05)。与C组比较,M_(1)组患儿术后第1、7天分离焦虑发生率低(P均<0.05)。结论术前在病房给予咪达唑仑可减轻七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动发生情况,降低术后NPOBCs发生情况,减轻患儿分离焦虑。

舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血压和脑电双频指数的影响比较

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方案的优劣。方法:以2016年3月至2017年3月在我院进行择期全麻手术的患儿150例作为研究对象,根据进行全麻手术的时间先后编号,采用随机数表法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组各75例。舒芬太尼组患儿采用舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻,瑞芬太尼组患儿采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻。观察并比较两组患儿在麻醉诱导期[诱导前(T1)、静脉注射舒(瑞)芬太尼后(T2)、静脉注射丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)]的收缩压(SAP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)。结果:舒芬太尼组患儿在T4时的DBP、MAP均优于瑞芬太尼组(P均<0.05);两组患儿在各时间点的BIS比较差异无统计学意义(P均>0.05)。舒芬太尼组患儿自主呼吸恢复、肢体动作恢复和拔管时间均短于瑞芬太尼组(P<0.05);呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐和意识障碍发生情况均少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚能够显著改善患儿的术后疼痛,同时呼吸抑制等副作用较小,在需要进行全麻手术的患儿中应用具有明显优势。