再生障碍性贫血转化为急性白血病（附3例报告）

再生障碍性贫血转化为急性白血病（附３例报告）泉州市第一医院张奕加，张静文，陈丽涓，姚曙阳，许瑞玲，蔡全辉再生障碍性贫血（再障）是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干细胞及造血微环境损伤，以致红髓被脂肪髓代替，血液中出现全血细胞减少的疾病...

特发性血小板减少性紫癜治疗前后巨核细胞的改变及其意义

目的探讨ITP治疗前后骨髓巨核细胞变化的临床意义。方法对ITP患者进行骨髓巨核细胞光镜与电镜检查,并作了治疗前后对比。结果巨核细胞数、颗粒型巨核细胞百分率,治疗后均明显低于治疗前(P<0.001);而产血小板型巨核细胞治疗后明显增加(P<0.001)。部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复。结论治疗前后骨髓巨核细胞的变化,对于ITP的诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义。

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的临床研究

弥散性血管内凝血(DIC)是由多种病因引起的一种以血管内纤维蛋白沉着为特征的临床出血综合征,其病情复杂,发展迅猛,预后凶险。急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导缓解期间最常见的并发病为DIC,由此而引起的重要脏器出血,成为APL的早期主要死亡原因。我们采用小剂量肝素治疗APL并发DIC 32例,现报告如下。

血小板相关抗体测定在特发性血小板减少性紫癜治疗中的临床意义

目的观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗前后血小板相关抗体的变化,以探讨其临床意义。方法观察ITP病人治疗前后血小板相关抗体的变化。结果10例ITP患者治疗后复查PA-IgG、IgM、IgA,其数值明显下降, 差异有显著性(分别为P<0.001、P<0.001和P<0.05)。结论观察偶联血小板治疗前后的血小板相关抗体的变化, 对于ITP的发病机制、诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义。

E(M)COP化疗方案治疗非何杰金淋巴瘤疗效分析

目的 :探讨足叶乙甙或米托蒽醌联合化疗方案治疗非何杰金淋巴瘤的治疗效果。方法 :应用ECOP方案(足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱、强的松 )或MCOP方案 (米托蒽醌、环磷酰胺、长春新碱、强的松 )治疗 2 3例非何杰金淋巴瘤 ,其中ⅡA 2例、ⅢA 3例、ⅢB 3例、ⅣA 4例、ⅣB 11例 ,18例为初治病人 ,5例为复发病例。结果 :全组完全缓解率 (CR) 13例占 5 6 .5 %;部分缓解 (PR) 4例占 17.4%,总有效率 73.9%。其中初治 18例 ,总有效率 77.8%;复发 5例 ,总有效率 6 0 %。ECOP方案治疗 16例 ,CR率为 5 6 .5 %(9/ 16 ) ,PR为 18.8%(3/ 16 ) ,总有效率 73.3%,MCOP方案治疗 7例 ,CR率为 5 7.1%(4 / 7) ,部分缓解率 14.3%(1/ 17) ,总有效率71.4%。上述方案毒副作用有胃肠道反应 ,骨髓抑制 ,所有病例血象经间歇期应用或无G -CSF治疗均能恢复。结论 :ECOP或MCOP方案是治疗非何杰金淋巴瘤有效而较安全的方案。

血小板参数在特发性血小板减少性紫癜诊断中的临床价值

目的 探讨血小板参数在特发性血小板减少性紫癜诊断中的临床价值。方法 用血细胞分析仪测定 2 0例ITP患者治疗前后的 PL T、MPV、P CT和 PDW。结果 治疗前 PL T减少 ,MPV明显增加 ,PCT降低 ,PDW增加 ;治疗后 PL T上升 (P<0 .0 0 1) ,MPV明显减少 (P<0 .0 0 1) ,PCT增加 (P<0 .0 0 1) ,PDW减少 (P<0 .0 1) ;MPV与 PL T呈负相关 (P<0 .0 0 1)。

血液肿瘤患者的焦虑抑郁状况调查分析

目的针对常见的血液肿瘤患者的精神心理障碍资料进行调查分析,旨在探讨此类患者精神心理障碍的发病情况。方法记录患者一般情况,包括年龄、性别、婚姻、文化程度、教育背景、经济收入、家庭亲戚关系、医保情况,应用焦虑自评量表(SAS)和忧郁自评量表(SDS)进行评定。结果 1 372例患者中,有768例出现焦虑症状(55.9%),479例出现忧郁症状(34.9%)。性别,男性的焦虑、忧郁症状的发病率均高于女性;病情严重程度,急性白血病患者的焦虑忧郁症状较慢性白血病患者多见;治疗效果,血液恶性肿瘤患者经过治疗达完全缓解者,其焦虑忧郁的发生率较之未缓解者低;治疗方式的选择,血液恶性肿瘤患者接受化疗+放射治疗,其焦虑忧郁症状远比单纯接受化疗者要高;以上四组的差异均有统计学意义。结论血液恶性肿瘤患者易伴发焦虑忧郁症,其中病情重、疗效不佳以及同时接受放化疗者发生率特别高。血液科医生应注重患者的心理治疗,与患者建立良好的医患关系,要有同情心,尊重患者。恰当地运用沟通及交流技巧,通过多种方式讲解疾病的相关知识,有针对性地进行指导,帮助患者树立战胜疾病的信心。

造血干细胞移植治疗嗜酸性粒细胞增多综合征1例并文献复习

目的:探讨自体造血干细胞移植对嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)的疗效。方法:选取采用羟基脲、泼尼松等治疗后病情反复的嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)患者1例,采集自体外周血造血干细胞,预处理用Ara-c1.5g/m2、VP160.4g/m2静脉滴注连用2d,预处理后回输自体造血干细胞悬液。观察自体造血干细胞移植前、后临床表现和血象指标的变化并复习相关文献。结果:自体造血干细胞移植后患者的临床症状明显缓解,血象各指标恢复正常。结论:自体造血干细胞移植对HES有较好的疗效,远期疗效还需长期随访。

HAG/CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病26例疗效观察

目的评估HAG／CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效。方法予小剂量高三尖杉酯碱（HHT，1mg·m^-2·d^-1，第1～14天，静脉输注）或阿克拉霉素（Acla，6mg·m^-2·d^-1，第1～8天），小剂量阿糖胞苷（Ara—C，10mg·m^-2·d^-1，第1～14天，每12小时皮下注射）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF200mag·m^-1·d^-1，第1～14天，皮下注射）在内的HAG／CAG方案治疗AML26例。结果11例患者取得完全缓解（CR），10例获部分缓解（PR），总有效率80．8％。可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应。结论HAG／CAG方案治疗AML疗效较好，毒副反应轻，可改善生活及生存质量，延长生命。

造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮1例报告并文献复习

目的探讨自体骨髓干细胞移植(ABMSCT)对系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法患者为SLE迁延不愈并伴有自身免疫性溶血性贫血(AIHA),采集自体骨髓造血干细胞,预处理用环磷酰胺(CTX)2.4 g静滴连用2天,依托泊苷(VP-16)0.4 g/m2d1,0.5 g/m2d2(即依据病人体表面积第1天用0.4 g/m2,第2天用0.5 g/m2),预处理后回输自体骨髓悬液。用惠尔血(rhG-CSF)刺激粒细胞的恢复,观察ABMSCT前后临床表现和免疫学指标的变化。结果ABM-SCT后患者的临床症状明显缓解,血象各指标恢复正常。结论ABMSCT对SLE有较好的疗效,远期疗效还需长期随访。

特发性血小板减少性紫癜治疗前后骨髓巨核细胞超微结构的变化

目的:观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗前后骨髓巨核细胞超微结构的变化,以探讨其意义。方法:对5例ITP病人进行骨髓巨核细胞电镜检查,并作了治疗前后对比。结果:部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复。结论:骨髓巨核细胞超微结构的变化,对于ITP诊断与疗效的判断具有较重要的临床意义。

T-VAD与VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的:比较T-VAD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法:回顾分析收治的47例初治MM,分别采用T-VAD与VAD方案化疗3个疗程,比较两组疗效及不良反应。结果:T-VAD组总有效率为85.6%,VAD组总有效率为52.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。T-VAD与VAD治疗中出现不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T-VAD方案与VAD方案比较,T-VAD在治疗MM的效果更好,且不良反应没有明显增加,安全性好,值得临床推广应用。

HAG和HA方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效比较

目的比较HAG方案(小剂量高三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子)和HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法将65例AML患者随机分成2组(HAG组31例,HA组34例),分别使用以上2种方案进行化疗,比较2组的临床疗效及不良反应。结果HAG组和HA组完全缓解(CR)率分别为18例(58.1%)、11例(32.4%),有效率分别为25例(80.6%)和19例(55.9%),2组差别有统计学意义;2组均出现一定程度骨髓抑制,但HA组比HAG组出现早、持续时间长且较严重。8例HA方案治疗无效患者改HAG方案治疗,CR4例。结论HAG方案治疗老年AML可获得较满意的疗效,HA方案治疗无效时可试用HAG方案治疗;HAG方案毒副反应比HA方案轻。

HBV感染的恶性血液病患者1238例化疗致肝损害的预防

目的针对造血系统恶性肿瘤合并乙型肝炎病毒感染接受化疗的1 238例患者资料进行分析,旨在探讨此类患者临床上应用拉米呋定对HBV再激活和肝损害的预防效果。方法记录患者一般情况(包括年龄、性别、造血系统恶性肿瘤类型);检查项目(包括血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素);化疗药物;拉米呋定和保肝治疗;利妥昔单抗(美罗华)5个方面。结果造血系统恶性肿瘤合并HBV感染的接受化疗的患者尽管应用拉米呋定治疗组和未应用拉米呋定的对照组在肝功损害上的差别无统计学意义,但是急性肝炎的发生率,治疗组远较对照组为低,分别为12.3%和43.0%,差异有统计学意义(P=0.02)。在HBV再激活的预防上,拉米呋定治疗组较对照组明显降低,分别为4.6%和35.6%,差别有统计学意义(P=0.018)。本研究结果还显示,对于HBV感染者因为化疗引起肝功能损害而延迟下一周期的化疗比例,治疗组较对照组低,分别为18.2%和49.0%(P=0.033)。结论造血系统恶性肿瘤患者合并HBV感染,在接受化疗时肝功能损害的发生率较高,主要表现为肝功能损害、HBV再激活以及急性肝炎。因此常导致下一周期的化疗延迟。拉米呋定的应用减少了肝损害,保证化疗的顺利进行。

老年性急性胰腺炎 32 例临床分析

对３２例老年性急性胰腺炎（ＡＰ）患者分析结果表明，老年人ＡＰ有如下特点：诱发因素以胆道疾病占首位，不明原因及高蛋白、高脂肪饮食和饮酒等因素次之；腹痛不典型，多数体温正常，少数为低中度发热；血清淀粉酶多呈中度升高；合并症多。