老年急性脑梗死患者血清circTTC3和miR-138-5p水平变化及意义

目的探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清环状RNA TTC3(circTTC3)和微小RNA-138-5p(miR-138-5p)水平变化及意义。方法选取2021年9月—2023年9月四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科诊治老年ACI患者128例(ACI组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度亚组42例、中度亚组49例和重度亚组37例,同期医院门诊体检的健康人员120例作为健康对照组;采用实时荧光定量PCR法测定血清circTTC3和miR-138-5p表达水平,Pearson法分析老年ACI患者血清circTTC3和miR-138-5p的相关性,Spearman法分析老年ACI患者血清circTTC3和miR-138-5p表达水平与NIHSS评分相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清circTTC3和miR-138-5p表达水平对老年ACI患者神经缺损程度的诊断价值。结果与健康对照组比较,ACI组血清circTTC3表达水平升高,miR-138-5p降低(t/P=17.207/<0.001、16.239/<0.001)。血清circTTC3水平比较,轻度亚组<中度亚组<重度亚组,miR-138-5p表达水平比较,轻度亚组>中度亚组>重度亚组(F/P=26.579/<0.001、105.935/<0.001)。老年ACI患者血清circTTC3表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.521,P<0.001),与大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度呈负相关(r=-0.425、-0.392,P均<0.001);miR-138-5p表达水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.785,P<0.001),与MCA、ACA血流速度呈正相关(r=0.571、0.635,P均<0.001)。circTTC3、miR-138-5p及二者联合诊断ACI神经缺损程度的AUC分别为0.817、0.810、0.878,二者联合诊断价值优于单独诊断(Z/P=2.106/0.035、2.406/0.016)。结论老年ACI患者血清circTTC3表达水平升高,miR-138-5p表达水平降低,二者与患者病情的严重程度密切相关,可能作为ACI病情诊断、治疗相关的作用靶点。

咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗老年脑卒中后吞咽功能障碍的临床分析

目的 探讨咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗老年脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月四川大学华西医院神经内科收治的172例老年脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组86例。对照组给予综合性康复治疗,观察组在对照组的基础上给予咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗,两组患者均治疗8周。比较分析两组患者治疗8周后的吞咽功能障碍恢复情况。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能[洼田饮水试验评分和吞咽X线电视透视检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评分]、表面肌电图指标(表面肌电图吞咽时程、最大波幅值)、舌骨喉复合体动度(舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离)以及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)评分]。结果 治疗8周后,观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗8周后的洼田饮水试验评分、表面肌电图吞咽时程均显著降低或缩短(P<0.05),且观察组显著低于或短于对照组(P<0.05);两组患者治疗8周后的VFSS评分、最大波幅值、SWAL-QOL评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗8周后的舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离均显著增加(P<0.05);治疗8周后,观察组患者的舌骨上移距离、舌骨前移距离显著大于对照组(P<0.05),而两组患者的甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗老年脑卒中后吞咽障碍的临床疗效显著,可明显改善患者的吞咽功能、表面肌电图指标以及舌骨喉复合体动度,从而显著提升患者的生活质量。

Orem自理模式在120例重症肌无力危象患者的护理应用效果分析

目的 探讨Orem自理模式在120例重症肌无力危象患者的护理应用效果.方法 选取重症肌无力危象患者120例,分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予Orem自理模式,即在常规护理基础上实施Orem自理模式,比较两组患者的生活自理能力及护理满意度.结果 护理后,观察组患者的生活质量和护理总满意度显著高于对照组,差异且具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上对重症肌无力危象患者进行Orem自理模式应用,具有显著的临床护理效果,能够在改善患者生活自理能力的同时,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用.

NNN-链接护理方案在住院脑卒中并发吞咽受损患者中的应用

目的:探究NNN-链接护理方案在住院脑卒中并发吞咽受损患者中的应用效果。方法:选取164例脑卒中并发吞咽受损患者为研究对象,根据护理方案不同分为对照组(n=80)和观察组(n=84)。对照组采用常规护理方案;观察组在常规护理基础上予以NNN-链接护理方案,两组患者均干预至出院前1 d。比较两组患者入院时、出院前1 d吞咽功能[洼田饮水试验(WST)评分、吞咽障碍程度评分(VGF)]、健康信念[健康信念简表(SF-HBMS-SP)]、健康行为[脑卒中健康行为量表(HBS-SP)评分]、日常生活能力[改良Barthel量表(MBI)及改良Rankin量表(MRS)评分]。结果:出院前1 d,两组患者WST、MRS评分均较入院时下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);VGF、SF-HBMS-SP、HBS-SP、MBI评分均较入院时上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:NNN-链接护理方案有利于住院脑卒中并发吞咽受损患者的吞咽功能恢复,协助患者树立健康信念,维持健康行为,改善日常生活能力。

抗弓形虫药物研究进展

弓形虫病是呈全球分布的人兽共患病,能感染包括人在内的所有温血动物,严重危害公共卫生安全。目前对该病的治疗主要依赖药物治疗。临床上联合使用磺胺嘧啶与乙胺嘧啶是治疗弓形虫病的标准治疗方法,但该疗法具有一定的毒副作用,且长期使用易产生耐药性。开发高效、低毒、疗效显著的抗弓形虫新型药物迫在眉睫。近年来,有众多关于抗弓形虫药物进行研制的相关报道。本文将从治疗弓形虫病的临床常用药物、新类型药物的研制以及联合用药方法三方面展开综述。

新型冠状病毒肺炎疫情下缺血性脑卒中患者的管理

目前新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情正在全球流行,缺血性脑卒中患者感染新冠肺炎的风险高于普通人群。神经内科医护人员要按照新冠肺炎的诊疗指南及缺血性脑卒中诊疗常规,在疫情期间要做好缺血性脑卒中患者院前宣教、就诊流程优化、根据轻重病情分类诊疗、加强住院患者及陪护人员管理。

血糖波动与进展性缺血性卒中患者疾病发展的研究进展

进展性缺血性卒中发生血糖波动临床较为常见。血糖波动指血糖值在高峰与低谷之间变化的不稳定状态,机制可能与氧化应激、血管内皮功能紊乱、炎症反应、大脑能量代谢障碍有关。血糖波动使神经功能进一步受损,与卒中疾病发展密切相关。对于进展性卒中患者的血糖管理临床意义重大。

多元化健康教育模式在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究

目的探讨多元化健康教育模式在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法随机选取四川大学华西医院神经内科多元化健康教育模式实施前(2018年12月至2019年12月)收治的脑卒中后吞咽障碍患者42例作为对照组,实施常规护理;随机选取该护理模式实施后(2020年1月至2020年12月)收治的脑卒中后吞咽障碍患者42例作为试验组。比较干预前及干预1个月后,两组患者营养状况(上臂围、皮褶厚度)水平、吞咽功能[洼田饮水试验(WTDWT)]及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]、希望水平[Herth希望指数(HHI)]及自我感受负担[中文版自我感受负担量表(SPBS)]评分变化。结果干预1个月后,试验组患者上臂围、皮褶厚度水平、WTDWT、SWAL-QOL、HHI评分均较干预前升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);试验组SPBS评分较干预前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论多元化健康教育模式有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能,提升生活质量及希望水平,降低其自我感受负担。

基于信息技术环境的小学美术智慧课堂教学探索

随着我国教育教学改革的深入,公众越来越意识到学生全面素养培育的重要性,要求工作在一线的教师从新的视角去看待教学,运用新的教学方法去传递教学内容。当前我国已经进入教育教学信息化的高速发展时期,信息技术在教育领域的应用和普及,为小学课堂教学资源的有效利用和教学效率提升提供了更多的便利,智慧课堂教学形式应运而生。文章对信息技术发展的大环境下小学美术课堂教学的新模式进行了探索。

集束化干预措施在病毒性脑炎伴精神症状患者护理中的应用

病毒性脑炎(VE)是指病毒感染导致中枢神经系统损伤的疾病,该病发病急,且易造成患者脑膜/实质损伤[1]。约有80%的VE患者伴有精神异常,因此对VE伴有精神症状患者需采有针对性的护理方法,以增强疗效[2]。集束化护理即采用一系列经临床证实有效的护理干预措施,共同干预对VE伴有精神症状的患者临床治疗,以期达到改善临床结局的目的。本研究采用集束化护理措施干预VE伴有精神症状患者,并对其临床相关指标进行系统总结。

利用废弃材料开展创意美术活动的实践探析

废弃材料是我们生活中随处可见的,利用废弃材料开展创意美术活动十分可取,既实现了废弃材料的重复利用,又能够启迪学生发现美、创造美。美术教师应该带领学生多开展这种低碳环保的创意美术活动,既拓展了美术教学资源,又激发了学生节俭、环保意识,还提高了学生的艺术审美情趣。

禅绕画在小学美术教学中的应用探索

禅绕画是由西方引进的一种新型绘画艺术形式,属于抽象艺术的一种,其创作过程是运用点、线、面三要素构建艺术图像,具有一定的随意性。将禅绕画应用于小学美术课堂教学,有利于启迪学生的心智,培养学生的创新思维,引导学生深入了解艺术审美,而培养学生的创新思维也是小学美术教学任务。禅绕画教学在小学美术教学过程中具有重要的作用。基于此,该文探讨禅绕画在小学美术教学中的作用与应用策略。

老年缺血性脑卒中后疲劳现状及生活质量影响因素分析

目的分析老年缺血性脑卒中患者卒中后疲劳现状,并探讨影响患者生活质量的因素。方法回顾性分析2017年9月-2020年12月在四川大学华西医院神经内科住院治疗治疗的117例老年缺血性脑卒中患者的一般临床资料,分析患者在卒中后的疲劳状态,进一步分析在不同特征下脑卒中患者的生活质量,探讨影响其生活质量的因素。结果117患者中,81例正常无疲劳,36例存在疲劳情况,其中轻度疲劳12例(33.33%)、中度疲劳17例(47.22%)、重度疲劳7例(19.44%),无极重度疲劳;Logistic回归分析发现,年龄≥75岁(OR=1.439,95%CI=1.109~1.868)、家庭人均月收入≤2000元(OR=1.390,95%CI=1.042~1.854)、农村医保(OR=1.346,95%CI=1.031~1.757)、居住地农村(OR=1.480,95%CI=1.094~2.001)、回避或屈服应对疾病(OR=1.429,95%CI=1.040~1.963)、轻、中、重度疲劳(OR=1.446,95%CI=1.069~1.956)是影响脑卒中患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者在卒中后往往会伴随疲劳症状,且疲劳状态、年龄、家庭人均月收入、居住地与应对疾病方式均会对患者生活质量产生影响,提示临床应针对以上因素对患者进行干预。

多发性硬化患者心理状况及其影响因素

目的:调查分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的心理状况及影响因素。方法:选取2018年1月至2019年10月于四川大学华西医院神经内科住院符合调查条件的150例MS患者,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评价患者抑郁、焦虑心理状况,由经过统一培训的医护人员展开调查,共发放150份问卷,回收147份有效问卷,有效率为98.00%。统计患者性别、年龄、婚姻、文化程度、病程、吸烟、饮酒、家庭人均月收入、家庭功能、医疗费用支付方式、复发次数、疾病分类及病变累及部位等一般情况,并采用躯体残疾程度调查量表(Expanded disability Status Scale,EDSS)评价患者躯体致残程度。结果:147例患者HAMD,HAMA评分分别为10.82±2.56和7.46±2.28;62例(42.18%)有抑郁状况,其中可能抑郁40例(27.21%),肯定抑郁17例(11.56%),严重抑郁7例(4.76%);54例(36.73%)有焦虑状况,其中可能焦虑31例(21.09%),肯定焦虑18例(12.24%),严重焦虑5例(3.40%);单因素分析结果显示:MS患者抑郁状况与病程、复发次数、疾病分类及EDSS评分相关(P<0.05),焦虑状况与病程、家庭功能、复发次数、疾病分类及EDSS评分相关(P<0.05);多因素logistic分析结果显示:病程、复发次数、疾病分类及EDSS评分为影响MS患者抑郁状况的独立危险因素;病程、家庭功能、复发次数、疾病分类及EDSS评分为影响MS患者焦虑状况的独立危险因素。结论:MS患者多伴抑郁、焦虑等负性情绪障碍,且病程、家庭功能、复发次数、疾病分类及躯体残疾程度均可影响患者心理状况,临床上不仅要给予药物治疗,还要重视心理干预治疗。

少年宫创意美术课程构建研究

本文根据目前国家教育部门对美术课程改革的要求,对少年宫创意美术课程展开讨论,笔者根据自身对少儿美术教育的认知与经验,并结合现代教育课程理论,逐步深入探索少年宫创意美术课程的构建思路。从多个方面考虑创意美术的定位、目标、构建框架及实施。指出少年宫创意美术课程的构建,应当以学生为主导,以社会为尺度,以创意美术教育为载体,渗透文化内涵来完善创意美术教学课程体系。

基于Peplau人际关系模式的优化家庭访视模式对老年脑梗死偏瘫患者康复的影响

目的 观察分析基于Peplau人际关系模式的优化家庭访视模式对治疗老年脑梗死偏瘫患者居家康复的临床影响。方法 选取2019年10月—2021年10月于四川大学华西医院神经内科收治的240例脑梗死偏瘫患者为观察对象,通过数字表法随机分为观察组和对照组,每组120例。2组患者于住院期间均给予相同常规治疗和护理,对照组出院后采用定期电话随访方式干预,观察组患者出院后对其实施基于Peplau人际关系模式的优化家庭访视模式干预。观察并比较2组患者访视结束前后患者情绪状态、康复治疗依从性、肢体功能恢复情况及家庭访视满意度情况。结果 访视结束后,2组HAMA、 HAMD评分均显著降低(P<0.05),运动功能评分和日常生活能力评分均显著升高(P<0.05),且2组间各评分差异均显著(P<0.05);访视结束后,观察组康复治疗依从性总分及满意度总评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 应用基于Peplau人际关系模式的优化家庭访视模式可有效改善老年脑梗死偏瘫患者情绪状态,提高其康复治疗依从性,有效促进患者肢体功能恢复,具有较高家庭访视满意度,具有一定的应用价值。

克罗恩病患者的观察护理

克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，呈穿壁性炎症，多为节段性、非对称性分布。该病在西方国家相当常见，近年来我国报道的病例增多，患病率为1．4／10万，多为青壮年。

脑卒中患者生活质量相关性因素研究进展

随着医学模式的改变,疾病后的生活质量成为一种新的健康评价标准。脑卒中作为高发疾病,不仅给患者及家属带来沉重的经济负担,也给患者心理及社会功能带来一定影响。近年来,国内外对脑卒中患者生活质量相关性因素的研究也越来越多,现就该方面的相关研究作一综述。

克罗恩病患者输注类克药物的护理

目的探讨克罗恩病患者输注类克药物的临床护理。方法对8例输注类克药物的克罗恩病患者的临床资料进行了回顾性总结，分析临床特点，针对性地做好用药前、用药过程中的护理以及做好出院后的健康宣教，确保患者坚持长期、正确用药。结果8例患者临床症状得到明显改善，治疗取得较好的效果，3例长期处于临床缓解。结论克罗恩病患者输注类克药物的临床护理有一定的特殊性，应引起护理人员的重视。

静脉滴注甘露醇注射液所致静脉炎的预防

20%甘露醇是一种高渗透性的利尿脱水剂,由于其起效快,效果显著等优点被广泛运用于临床,在防止脑疝形成、挽救患者生命方面起到了至关重要的作用。但因其渗透压高,加上临床使用中要求甘露醇快速滴注,极易对患者的血管造成刺激,轻者发生局部红肿、刺痛,重者可能发生不可逆性的损伤,不仅增加患者的经济负担,也增加工作人员的工作量。为减少临床静脉输注甘露醇静脉炎的发生,减轻患者痛苦,提高药物治疗的有效率,现作如下综述。