医院创新人力资源管理与提升经济效益的策略分析

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院面临激烈的市场竞争和社会责任的双重压力,如何提高医院的经济效益和社会效益,成为公立医院发展的重要课题。人力资源是医院的核心资源,也是医院的核心竞争力,创新人力资源管理是提升医院经济效益的有效途径。文章从医院创新人力资源管理的目标、关系和路径三个方面进行分析,探讨了医院创新人力资源管理的内涵、意义和方法,提出了医院创新人力资源管理的策略建议,旨在为公立医院的可持续发展提供参考。

IP方案与CAO方案二线治疗复发小细胞肺癌的疗效及毒副作用比较研究

目的:分析IP(伊立替康联合奈达铂)及CAO(环磷酰胺、表柔比星、长春瑞滨)方案在二线治疗中的疗效及安全性,旨在为临床选择二线治疗方案提供潜在可能。方法:回顾性分析二线治疗使用IP或CAO方案化疗的小细胞肺癌患者56例,评估两种方案的疗效及安全性。结果:入组的56例患者中46例患者可评价近期疗效,IP组客观缓解率为24.1%,CAO组为23.5%(P=1.000),IP组疾病控制率为58.6%,CAO组为29.4%(P=0.056);IP组中位PFS(无进展生存期)为3.0个月,CAO组中位PFS为2.6个月,两组中位OS(总生存期)分别为6.8个月和7.1个月,均无统计学差异。对生存时间进行Cox分析显示接受二线治疗前PS评分(P=0.032)、二线治疗前接受胸部放疗(P=0.034)是接受二线治疗总生存时间的独立预后因素。对两组的安全性分析显示IP组的腹泻发生率高于CAO组(P=0.034)。结论:在复发小细胞肺癌二线治疗中,IP方案与CAO方案效果相当,IP方案腹泻发生率较高。

非小细胞肺癌组织PD-L1表达的预后意义及其与SUVmax的相关性

目的:本研究前期探索了程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)组织表达及其与临床因素的关系,发现它与肿瘤分期存在正相关性,进一步分组研究其预后意义及与原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)相关性。方法:收集2008年4月至2014年8月122例就诊于天津医科大学肿瘤医院初治原发NSCLC患者的临床影像病理及随访资料,免疫组织化学法检测PD-L1表达情况,采用Kaplan-Meier法及Cox模型进行PD-L1表达的预后分析,Spearman检验分析PD-L1表达与SUVmax的相关性。结果:早期NSCLC患者中,PD-L1(HR=4.518,95%CI:1.176-17.352,P=0.028)和肿瘤最大径(HR=1.404,95%CI:1.020-1.933,P=0.037)影响总生存时间(overall survival,OS),是OS的独立预后因子,性别、年龄、病理类型、CEA水平和SUVmax分组对OS差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者中,性别、病理类型、肿瘤最大径和SUVmax分组是OS的影响因素,年龄、CEA水平、PD-L1表达水平不是OS的影响因素。本研究中,PD-L1表达与SUVmax水平无相关性。结论:PD-L1表达是早期NSCLC患者独立预后因子,尚不能成为分期较晚患者的预后因素。PD-L1表达与原发灶SUVmax无相关性。

程序性死亡受体1及程序性死亡受体配体1抑制剂在小细胞肺癌治疗中的进展

小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌的15%,是一种神经内分泌肿瘤,生长迅速、极具侵袭性,容易早期发生远处转移。尽管SCLC对一线化疗敏感,但容易短时间内复发。在过去的5年间,免疫治疗在SCLC中取得了一定的成果,特别是在程序性死亡受体1和程序性死亡受体配体1方面,SCLC治疗模式已经发生改变。文章对免疫检查点抑制剂在SCLC中的探索研究做一综述,以期为广大临床工作者提供参考。