4F管理结合前馈控制在糖尿病视网膜病变手术患者护理管理中对术后早期应激的影响研究

目的:探讨4F管理结合前馈控制在糖尿病视网膜病变手术患者护理管理中对术后早期应激的影响研究。方法:选取2020年3月—2022年1月南京医科大学附属无锡人民医院收治的108例糖尿病视网膜病变患者为研究样本。用随机法将研究样本分为对照组(n=54)和研究组(n=54)两组,对照组采用4F管理方案,研究组采用4F管理结合前馈控制护理方案,比较两组患者护理效果。结果:护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、GHb均低于对照组(P<0.05);护理后研究组患者的PHQ-9、DDS各评分均低于对照组(P<0.05)。结论:4F管理结合前馈控制在糖尿病视网膜病变手术患者护理管理中的应用效果显著,患者经过护理后血糖得到显著控制,心理应激情况显著改善,生活质量得到提升,可推广。

上海市日均气温变化对医保儿童呼吸科就诊人次的影响

目的研究上海市日均气温与医保儿童呼吸科就诊人次的关系。方法运用广义相加模型分析时间序列资料,在控制时间的中长期趋势、星期效应、节假日效应、气象因素和大气污染物的混杂效应基础上,探索7日的日均气温与医保儿童呼吸科就诊人次之间的关系,从而预测未来的日就诊人次。结果观察日的日均气温对就诊人次的影响最大,观察日的前3日次之,其他几日的影响较小。7日加权气温与就诊人次的关系呈现一条非对称的曲线,在12.9℃左右,就诊人次最多。现有模型对未来1日的就诊人次预测效果良好。结论上海市日均气温变化对医保儿童呼吸科就诊人次有影响,可利用既往就诊人次、气象数据及大气污染物数据对未来的日就诊人次进行预测。

CMH统计分析方法在Stata中的实现

CMH统计分析（Cochran—Mantel-Haenzsel Statis—tics）在医学科研过程中越来越受到重视，尤其广泛应用于单或多中心临床试验列联表资料的统计处理。它根据r×c表格中行变量与列变量的属性不同，给出三种检验统计量⑴。目前权威的统计软件中，SAS可以实现这个功能，但是Stata软件尚未提供多中心列联表统计分析的相应命令模块，给医学科研工作造成了一定的困难。

基于证据的持续质量改进模式图在护士规范化培训中的应用

目的探讨基于证据的持续质量改进模式图在护士规范化培训中的应用效果。方法选取本院2017年7月入职的46名护士作为研究组,采用基于证据的持续质量改进模式图进行规范化培训,并以2016年7月入职的采用常规培训模式的34名护士作为对照组。统计比较两组护士6个月后培训考核情况,分析培训前后患者、护士长、护士自我对培训前后护理工作满意度评分情况。结果研究组护士培训后理论考试、技能考试及综合测评成绩均明显高于对照组(P <0.05);研究组护士职业道德、责任纪律、护士礼仪、工作态度、心理素质、沟通能力方面评分均高于对照组(P <0.05);患者及指导护士长对两组护士培训后临床护理工作满意度评分均明显高于培训前,且研究组的护理工作满意度评分明显高于对照组(P <0.05);两组护士在培训后对自我护理工作的满意度评分明显高于培训前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论基于证据的持续质量改进模式图,可以提高新进护士的规范化培训效果,提高患者、责任护士长及护士自身对护理工作的满意度。

腹式呼吸对妇科盆腔肿瘤患者术后排气时间的效果观察

目的:探讨腹式呼吸训练对妇科肿瘤手术患者术后排气时间的影响。方法:选择妇科肿瘤手术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组患者术后麻醉清醒后指导腹式呼吸,每4h听一次患者的肠蠕动次数,术后12h、24h、48h记录。对照组麻醉清醒后鼓励床上活动,6h后予以半卧位,鼓励床上运动逐渐过度到下床活动。结果:试验组患者术后肠蠕动出现的时间、出现排气的时间、出现排便的时间均早于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹式呼吸训练可作为妇科肿瘤手术患者术后尽快恢复肠功能的护理措施。

压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿的效果研究

[目的]探讨压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿的效果。[方法]按照随机数字表法将2017年6月—2018年12月无锡市某三级甲等医院收治的89例妇科肿瘤病人分为对照组47例和观察组42例,对照组病人采用常规治疗,观察组病人采取压力梯度长袜联合间歇压力充气装置治疗。观察两组病人术前1 d、术后第7天静脉血流平均速度;比较术后引流量、尿管留置时间和白蛋白水平;术后6个月下肢淋巴水肿情况、下肢淋巴水肿相关症状情况。[结果]两组病人术前1 d静脉血流平均速度、术后6个月活动受限情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后第7天静脉血流平均速度、术后血清清蛋白水平、术后6个月下肢淋巴水肿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组病人术后引流量、术后6个月下肢出现疼痛、麻木情况低于对照组,术后尿管留置时间短于对照组(P<0.05)。[结论]压力梯度长袜联合间歇压力充气装置可以有效预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿,提高病人术后生活质量。

全程护理对鼻内镜手术患者术后康复的影响

目的 探讨全程护理在鼻内镜手术患者临床治疗中的应用效果。方法 选取2017年6月-2018年7月本院收治的130例鼻内镜手术患者为研究对象,将2017年6月-12月本院收治的65例患者作为对照组,采取常规护理干预;2018年1月-7月收治的65例患者作为观察组,采取全程护理干预。比较两组患者术后健康教育知识知晓情况及康复效果。结果 观察组对治疗知识、术后注意事项、出院后康复及复诊知识的知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组术后康复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 对鼻内镜手术患者实施全程护理干预,可有效提高其对健康教育知识的知晓率,同时促进鼻塞等临床症状的好转,提高康复效果,值得临床应用与推广。

糖尿病、肾病合并异常子宫出血患者贫血的观察要点和护理措施

目的 探讨糖尿病肾病合并异常子宫出血患者治疗中的护理干预体会。方法 选取我院2013年1月~2014年11月确诊为2型糖尿病肾病且合并有异常子宫出血患者138例,随机分为两组,两组受试者均采用射频热凝固、胰岛素治疗结合饮食、运动疗法进行血糖控制等基础治疗,观察组69例,采用优质护理干预,对照组69例,采用常规护理干预。分别于干预后三周观察两组患者的疗效。结果 干预前两组患者的一般资料、干预前出血量、血糖、血脂、血压及肾功能差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后三周两组患者的空腹血糖、微量白蛋白尿与干预前相比均降低,差异比较具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组微量白蛋白尿降低的差值高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预后观察组的平均出血量低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在基础治疗的基础上联合优质护理干预有利于改善肾脏微循环,降低微量白蛋白尿的排泄,降低子宫出血量,疗效显著。

压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢静脉回流障碍的效果

[目的]探讨压力梯度长袜(CS)联合间歇压力充气装置(IPC)预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢回流障碍的效果。[方法]将150例恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术病人随机分为对照组、CS组和CS联合IPC组,对照组术后给予低分子肝素抗凝,CS组和CS联合IPC组病人在术前3d开始采用CS进行治疗,CS联合IPC组病人在此基础上给予IPC。比较3组病人下肢回流障碍发生率、静脉血流平均速度、术后引流量、留置尿管时间和白蛋白水平,并比较术前和术后血浆测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂物抗原(tPA-Ag)、纤溶酶原活化物抑制剂(PAI)、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。[结果]术后3组病人静脉血流速度较术前均明显提高,且术后CS联合IPC组静脉血流速度和白蛋白水平均高于对照组和CS组,下肢回流障碍发生率、术后引流量和留置尿管时间低于对照组和CS组(P<0.05)。术后第7天CS联合IPC组PT和PAI明显低于对照组和CS组,tPA-Ag高于对照组和CS组(P<0.05)。[结论]CS联合IPC能明显降低妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢静脉回流障碍发生率,其原因可能与改善病人术后凝血功能和纤溶相关指标有关。

长沙火车站站前广场改造设计

科技的进步,交通也变得更加快速、便利。高铁、动车、飞机已成为人们出行最方便的交通工具。然而,对于长沙火车站这样的老火车站,已面临着严峻的挑战。本论文设计方案是针对目前长沙火车站站前广场使用的现状,坚持以人为本的设计理念,对长沙火车站站前广场进行改造设计。从关注弱势群体为出发点,体现人文关怀,体现地域特色。从社会参与者的角度去思考设计的大众化、人性化,更好的把握空间的整体规划与布局,合理利用空间、材料、色彩和灯光,营造一个舒适,便利的火车站站前广场空间。

微介入之斯途凤凰屿民宿改造

在当今全面乡村振兴的背景下,乡村建筑作为乡村振兴的重要载体,扮演着重要的角色。然而在上一轮城乡二元化格局及乡村空心化、乡村产业转型的情况下,乡村出现了大量闲置甚至废弃的公共建筑,这些乡村公共建筑一方面具有一定的隐患,另一方面也造成了乡村资源的巨大浪费。因此,如何经济、合理、适用地进行改造和活化利用乡村公共建筑,是摆在广大建筑师面前的一道乡村时代命题。

银离子抗菌凝胶预防宫颈癌根治术后留置导尿管相关性尿路感染的效果观察

目的探讨银离子抗菌凝胶预防宫颈癌根治术后留置尿管相关性尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection, CAUTI）的效果。方法选取我院妇科收治的拟行宫颈癌根治术的患者182例为研究对象，按人组先后顺序分为对照组（n=84）和观察组（n=98）。对照组给予石蜡油润滑导尿管、碘伏消毒护理；观察组给予银离子抗菌凝胶润滑导尿管、碘伏消毒护理及银离子抗菌凝胶涂抹尿道口。比较两组的CAUTI发生率及不良反应发生率。结果留置尿管后第3、7、10、14天，观察组的CAUTI发生率分别为1．0％（1／98）、6．1％（6／98）、9．2％（9／98）、21．4％（21／98），对照组分别为7．1％（6／84）、22．6％（19／84）、27．4％（23／84）、36．9％（31／84），观察组的CAUTI发生率显著低于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。观察组尿道红肿热痛、脓性分泌物、刺激灼痛发生率分别为4．1％（4／98）、8．2％（8／98）、5．1％（5／98），对照组分别为13．1％（11／84）、26．2％（22／84）、32．1％（27／84），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论采用银离子抗菌凝胶护理可有效预防宫颈癌根治术后CAUTI的发生，降低导尿相关不良并发症的发生率。

社区老年脑卒中患者跌倒的影响因素分析

目的探索城市社区居住的老年脑卒中患者跌倒的危险因素,为相关部门制定有针对性的干预措施提供依据。方法采用随机抽样的方法,选择居住在上海市长宁区的60岁及以上脑卒中患者1 498例,应用自行设计的调查表对过去1年的跌倒发生情况和可能与跌倒有关的危险因素进行入户调查。对危险因素分别进行单因素和二分类多因素logistic回归分析。结果 60岁及以上脑卒中患者过去1年的跌倒发生率为28.9%,非卒中发作跌倒发生率为27.8%。以非卒中发作跌倒为因变量,单因素分析发现,年龄增加(OR=1.045)、有后遗症(OR=1.747)、服用镇静安眠药(OR=1.599)、视力不良(OR=1.732)、听力不良(OR=1.846)、睡眠质量不良(OR=1.775)、使用拐杖(OR=2.297)、使用轮椅(OR=2.284)、经常感觉心情不好(OR=1.888)等25个危险因素,经χ2检验后差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,进入模型的危险因素有年龄、睡眠质量、使用拐杖、担心跌倒而限制活动和平衡能力或日常生活能力,认为跌倒可以预防是保护因素。结论社区脑卒中患者跌倒发生率高,多种因素均能增加患者的跌倒风险,可根据危险因素采取针对性干预措施。

社区老年白内障患者伤害流行病学特征及影响因素分析

目的了解白内障患者伤害发生水平、流行病学特征和危险因素,为制定白内障患者伤害防制措施提供科学依据。方法采用随机抽样的方法选择居住在上海市长宁区的白内障患者830例。应用自行设计的调查表对过去1年的伤害发生情况和可能与伤害有关的危险因素进行入户调查。对危险因素分别进行单因素和二分类多因素logistic回归分析。结果白内障患者在过去1年里伤害发生率为12.3%。其中54.5%发生多次伤害,81.8%的伤害为跌倒。受伤者中23.2%发生骨折,30.3%到医院就诊,10.1%需要住院治疗。单因素分析发现,以伤害发生为因变量,性别(OR=2.629)、双眼最佳视力(OR=0.196)、睡眠质量(OR=1.893)、健康状况(OR=2.478)、患病数量(OR=1.126)和是否参加体育锻炼(OR=0.635)6个因素有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。以多次伤害发生为因变量,性别(OR=2.446)、双眼最佳视力(OR=0.055)和健康状况(OR=2.996)3个因素有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析发现,以伤害和多次伤害为因变量进入模型的因素只有性别和双眼最佳视力。结论白内障患者多次伤害发生率的比例较高,伤害造成的影响较大,干预重点应是跌倒的预防,改善视力是最有效的干预措施。

运动干预在预防宫颈癌术后下肢淋巴水肿中的应用效果

目的探讨运动干预对预防宫颈癌术后下肢淋巴水肿的效果。方法选取无锡市某医院2017年1月至2018年6月收治的宫颈癌患者94例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各47例。对照组给予常规干预,研究组在常规干预基础上给予运动干预。分别于术前、术后1个月、术后6个月测量两组患者的小腿周径和大腿周径,并于术后6个月比较两组患者肢体肿胀、肢体疼痛、皮肤凹陷、乏力、活动受限等症状的发生情况,同时,采用妇科癌症淋巴水肿问卷评估两组患者的下肢淋巴水肿情况。结果对照组术前、术后小腿周径和大腿周径比较差异有统计学意义(P<0.05),两组小腿周径和大腿周径差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后6个月的小腿周径和大腿周径显著小于对照组(P<0.05);研究组患者术后6个月肢体肿胀、皮肤凹陷、乏力的发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者术后6个月小腿淋巴水肿、大腿淋巴水肿及总淋巴水肿发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌患者术后早期应用运动干预可有效预防术后下肢淋巴水肿的发生,减轻下肢水肿症状,有助于提高患者的生活质量。