三种评分系统对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的预测价值比较

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化失代偿期的致死并发症,也是最常见的消化系统急症之一,年发生率为5%~15%[1],急性出血停止后再出血的发生率高,6周病死率可达20%[2]。快速准确地评估EGVB患者的疾病严重程度对于后续个体化诊疗方案的制定尤为重要。内镜前Rockall评分(PRS)[3]、Glasgow-Blatchford评分(GBS)[4]、AIMS65评分[5]应用于急性上消化道出血(UGIB)的危险分层,均无需内镜检查结果,便于临床使用。目前,三种评分应用于静脉曲张性上消化道出血的研究较少,对再出血率和死亡率的预测价值存在争议。本研究就上述三种评分对肝硬化EGVB患者住院期间输血、入院后6周内再出血和死亡的预测价值进行探究。

幽门螺杆菌感染与多种血清学指标之间的相关性分析

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与多种血清学指标的相关性。方法:选取2017年11月~2020年9月就诊于石河子大学医学院第一附属医院诊断为HP感染的患者652例设为观察组,同期以年龄、性别为匹配条件从本院随机抽取652例健康人设为对照组,比较两组人群的血清学指标,判断HP感染对血清学指标的影响。结果:观察组HP感染患者三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸水平高于对照组健康人群,载脂蛋白A及载脂蛋白B、血小板计数、前白蛋白低于对照组健康人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者进行风险评估发现HP感染者中发生高甘油三酯、高LDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A及低HDL水平的风险性明显增加,差异均有统计学意(P<0.05)。结果:HP感染与脂质代谢紊乱、高尿酸血症、血小板减少等有关,HP感染会使患者罹患高三酰甘油、高LDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A及低HDL水平的风险性明显增加,做好HP感染的早期诊断和治疗可减少上述疾病发病的风险。

肝穿刺对不明原因肝病诊断的价值及安全性分析

目的:探讨肝穿刺对不明原因肝病及肝占位性病变诊断的价值及安全性。方法:对115例不明原因肝病行肝穿刺病理检查的患者进行回顾性研究,分析肝脏病理结果和临床特征的特点以及肝穿刺后并发症的发生率。结果:115例患者通过肝穿刺活检病理明确诊断的有107例(93.0%),其中自身免疫性肝病20例(17.4%),肝炎39例(33.9%),脂肪肝3例(2.6%),肝良性瘤4例(3.5%),肝脓肿8例(7.0%),肝囊肿5例(4.3%),肝恶性肿瘤23(20.0%)例,肝被膜下积液2例(1.7%),血吸虫肝病、药物性肝炎、Gilbert综合征各1(0.9%)例。另外还有8(7.0%)例患者未明确诊断;115例肝穿刺患者中11(9.6%)例患者出现并发症。结论:肝穿刺对不明原因肝病及肝占位性病变的诊断具有价值,且安全性较高。

胃息肉的危险因素分析

目的探讨胃息肉发生的危险因素,为预防胃息肉的发生提供科学依据。方法选取2015年1月1日~2020年1月1日就诊于石河子大学第一附属医院经胃镜活检诊断为胃息肉的240例患者作为胃息肉组,另选取同期胃镜检查未被诊断为胃息肉的240名体检者作为非胃息肉组,收集研究对象的临床资料,分析胃息肉的危险因素。结果两组性别、BMI、吸烟、饮酒、饮水温度、吃水果的量、吃蔬菜的量、体育锻炼及焦虑程度、PPI药物使用、Hp感染、胃息肉家族史、高脂蛋白血症、胆囊炎比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、BMI、吸烟、饮水温度、焦虑程度、PPI使用情况、Hp感染结果、高脂蛋白血症、胃息肉家族史、吃水果的量、吃蔬菜的量、体育锻炼是胃息肉的影响因素(P<0.05);胃息肉病理特征及分布部位与性别、BMI、吸烟、饮水温度、吃水果的量、吃蔬菜的量、体育锻炼、焦虑程度、高脂蛋白血症、PPI使用情况、Hp感染结果、胃息肉家族史无关,差异无统计学意义(P>0.05);胃息肉数量与性别、BMI、吸烟、饮水温度、焦虑程度、高脂蛋白血症、PPI使用情况、Hp感染、胃息肉家族史、吃水果的量、吃蔬菜的量、体育锻炼无关,差异无统计学意义(P>0.05),与PPI使用有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议女性、BMI≥24 kg/m~2、长期吸烟、饮温热水及烫水、长期服用PPI、HP感染阳性、重度焦虑、高脂蛋白血症、有胃息肉家族史者完善胃镜检查,发现胃息肉及时处理并治疗,保持体育锻炼、多进食蔬菜水果等良好生活习惯可以降低胃息肉的发生。