新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢紊乱及其临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)糖代谢紊乱及其临床意义。方法 采用血糖测试纸对218例HIE患儿进行血糖监测,并动态观察。结果 218例HIE患儿发生糖代谢紊乱131例(60.1％),其中低血糖发生率为44.7％(98/218),高血糖发生率15.0％(33/131),低血糖的发生率明显高于高血糖。结论 对HIE患儿应密切监测血糖,及时发现,尽快纠正,避免血糖代谢紊乱进一步加重中枢神经系统损伤。

神经节苷脂对早产儿脑损伤神经行为的影响

【目的】探讨神经节甘脂(GM-1)对早产儿脑损伤保护作用及临床疗效。【方法】82例发生脑室周围一脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)脑损伤的早产儿分为GM-1组(42例)和对照组(40例)。GM-1组在常规治疗基础上加用GM-1治疗。观察与比较两组临床主要症状呼吸暂停发生率和吸吮-吞咽能力,并分别于校正胎龄40周和41周时予新生儿神经行为评分(NBNA)。【结果】GM-1组两次测查均明显高于对照组(P均<0.01)。临床主要症状吸吮-吞咽能力明显优于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】GM-1为中枢神经系统损伤修复药物,对脑损伤的早产儿神经行为发育有促进作用,可改善近期预后,提高生存质量。

新型鼻塞持续气道正压与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨新型鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP)与肺表面活性物质 (PS)联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效及临床价值。方法 对 2 3例NRDS患儿进行NCPAP通气同时给予PS治疗 ,观察治疗前后血气、X线胸片和临床效果。结果 与用药前相比 ,用药后 0 5h ,PaO2 和a/APO2 即明显升高。至 6、12、2 4和 72h ,PaO2 和a/APO2 仍高于用药前水平 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 6h ,PaCO2 开始下降 ,6、12、2 4和 72h ,PaCO2 明显下降 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 1h ,呼吸窘迫症状消失 9例 (39 1% ) ;明显减轻 14例 (6 0 9% )。 2 4h后 ,X胸片显示肺野透明度明显改善 2 2例 (95 7% )。 2 3例中治愈 2 2例 ,治愈率 95 7%。 1例改为机械通气。结论 NCPAP与PS联合治疗NRDS疗效显著 ,能快速有效地改善NRDS的肺换气和通气功能 。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液一氧化氮水平的变化

目的 :了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆和脑脊液 (CSF)中 NO水平的动态变化。方法 :采用硝酸根还原酶法 ,对 35例 HIE患儿 (轻度 10例、中度 13例、重度 12例 )分别于急性期、恢复期进行了血浆和 CSF NO水平测定。结果 :HIE急性期血浆 NO水平除轻度组外 ,中、重度组明显高于对照组 ,重度组又明显高于轻、中度组 ;恢复期轻、中、重度组血浆 NO水平均降至正常 ,与对照组比较差异无显著性。CSF中 NO水平增加的幅度与血浆成正比。结论 :血浆和 CSF中 NO水平与

安定持续静滴治疗新生儿破伤风

新生儿破伤风往往死于频繁的痉挛和窒息,因此及时控制痉挛是治疗的中心环节。我院儿内科自1983年4月～1992年1月,共收治新生儿破伤风48例,在临床治疗中我们对几种止痉剂疗效进行对比观察,表明大剂量安定单独使用,24小时持续静脉滴注的止痉方案疗效最为显著,现总结报告如下。

新生儿呼吸道革兰阴性杆菌感染

目的 为了探讨新生儿呼吸道 G-杆菌感染原因、病原菌、耐药情况及相应防治措施。方法 分析 168例新生儿气管插管下取痰培养情况。结果 2 4 1份痰标本中培养阳性 2 0 8份 ,阳性率为 86.3 0 %。共检出病原菌 2 3 2株 ,其中 89.66%为 G- 杆菌 ,醋酸不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌是 3种主要致病菌。耐药率高 ,对泰能、环丙沙星较为敏感。结论 G- 杆菌是新生儿呼吸道感染重要病原菌 ,耐药率高 。

脑性瘫痪患儿语言发育水平及其与动作、应物、应人功能发育的相关性分析

目的:分析脑性瘫痪患儿语言发育水平及其与动作、应物、应人功能发育的相关性。方法:回顾性分析38例3岁以下确诊为脑性瘫痪的患儿,并在住院期间接受Gesell发育量表能力测试。结果:38例患儿中,男女比例2.45∶1,言语发育商可疑或异常的比例为89%。分别对语言与年龄、动作、应物、应人水平进行相关分析,结果提示语言发育与动作、应物、应人均呈显著正相关(P<0.001)。结论:89%(34/38)的脑性瘫痪患儿有不同程度的言语发育落后,且与动作、应物、应人等功能的发育落后同时存在。在脑性瘫痪患儿中,除了要关注运动发育外,也需要注意语言发育等综合功能训练。

慢性核黄疸所致脑性瘫痪的磁共振成像特征及临床意义

目的探讨慢性期核黄疸所致脑性瘫痪的磁共振成像(MRI)特征。方法回顾性分析13例慢性核黄疸所致脑性瘫痪患儿的头颅MRI图像,并以同期6例年龄匹配的正常小儿头颅MRI作对照。该13例患儿临床诊断为不随意运动型(手足徐动型)脑性瘫痪。结果在MRI T2WI上,13例患儿双侧苍白球呈对称性高信号,在T1WI未见明显病变。结论双侧苍白球对称性T2WI高信号是慢性核黄疸引起脑性瘫痪的MRI特征性表现,有助于判断脑性瘫瘫的类型。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸、γ氨基丁酸含量与脑损伤

有认为中枢神经系统(CNS)损伤中兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸的失衡,在兴奋毒性激发中起一定作用,并与多种因素参与造成脑损伤。为了进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病与兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的关系,我科自1997年1月至1998年1月,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑脊液(CSF)中谷氨酸(GLU),γ氨基丁酸(GABA)含量及酶活性进行观察,并作CT扫描,现报道如下。1 对象与方法 1.1 对象 病例组:按1996年杭州会议诊断HIE标准,足月儿20例,男14例,女6例,平均日龄2.5天(4小时至3天)。

孕妇ToRCH感染与优生学关系的研究

ＴｏＲＣＨ是一组寄生虫、病毒。Ｔｏ即ｏｘｏｐｌａｓｍａｇｏｎｄｉｌｌ(刚地弓形虫);Ｒ即Ｒｕｂｅｌｌａｖｉｒｕｓ(风疹病毒);Ｃ即Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ(巨细胞病毒);Ｈ即ＨｅｒｐｅｓＳｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓⅠⅡ(单纯疱疹Ⅰ和Ⅱ型),这组寄生虫、病毒引起...

大剂量静脉免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病23例疗效观察

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素 (TBIL)以及血红蛋白 (Hb)的变化。方法 在常规治疗的同时 ,治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注 3d ,比较两组的TBIL以及Hb变化。结果 治疗组治疗后 72h,7d的TBIL与对照组间差别有显著性意义 ,治疗后 72h ,7d的Hb与对照组间差别有显著性意义 ,14d的Hb两组无差异。

早产儿颅内出血与血小板参数变化及血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性的相关性研究

目的探讨早产儿颅内出血(ICH)与外周血血小板参数变化的关系,分析血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与ICH的相关性。方法选择2005年5月至2007年5月在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院的胎龄<34周、出生体重<1500g的早产儿为研究对象。按生后2周内头颅B超检查结果,分为ICH组和无ICH组。ICH组根据ICH分度结果分为轻度(Ⅰ和Ⅱ度)和重度ICH(Ⅲ和Ⅳ度)亚组。入选患儿在入院第2天检测血小板各项参数,采用PCR及限制性内切酶分析法检测血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性。各组等位基因比例采用Hardy-Weinberg平衡检验。结果ICH组纳入68例,其中轻度ICH亚组53例,重度ICH亚组15例;无ICH组纳入75例。ICH组PLT和平均血小板体积(PCT)显著低于无ICH组,P<0.05;重度ICH亚组较轻度ICH亚组上述指标下降更显著,P<0.05。ICH组58/68例、无ICH组65/75例成功进行了血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性检测。ICH组血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2的各基因型比例为:TT77.6%(45/58例),TM17.2%(10/58例),MM5.2%(3/58例);M基因频率为13.8%(16/116频次);无ICH组为TT89.2%(58/65例),TM10.8%(7/65例),MM0;M基因频率为5.4%(7/130频次)。两组M基因频率差异有统计学意义。轻度ICH亚组与重度ICH亚组M基因频率差异无统计学意义(12.5%vs20.0%)。ICH组和无ICH组各基因型比例符合Hardy-Weinberg遗传平衡。含有M等位基因患儿PLT和PCT显著低于无M等位基因患儿。结论①ICH早产儿存在血小板参数异常现象;②血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与早产儿ICH发生的关联性值得更细化的研究;③血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2M等位基因可能与早产儿ICH的严重程度无关。

前列腺素E_1治疗新生儿完全性大动脉转位的疗效

目的 了解前列腺素E1治疗新生儿完全性大动脉转位时在维持血氧饱和度、延长患儿存活时间方面的作用。方法 大动脉错位患儿19例分为两组。治疗组11例采用前列地尔静脉24h持续滴注，5～20ng／（kg·min）；对照组8例采用一般治疗。用药期间监测患儿体温、血氧饱和度、心率、血压等指标。结果 治疗组血氧饱和度为（82．30±3．56）％，对照组为（67．30±4．54）％．二者比较有显著性差异（t=8．232 P=0．001），其存活时间明显长于对照组；治疗组体温、心率、血压等指标未见明显波动。结论 前列腺素E1对维持完全性大动脉转位患儿的动脉导管开放、改善血氧饱和度、延长存活时间具有良好作用。

住院新生儿306例死亡原因分析

新生儿死亡原因分析是评价围生期保健工作、提高新生儿疾病防治水平和降低新生儿死亡率的重要指标.为此作者对育英儿童医院1999年1月～2003年12月死亡的306例新生儿死亡病例进行回顾性分析,为进一步采取相应措施降低新生儿死亡率提供依据.

新生儿缺血缺氧性脑病脑脊液谷氨酸和γ氨基丁酸含量与脑损伤的关系

目的探讨谷氨酸（ＧＬＵ）、γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ）与脑损伤相关关系。方法测定２０例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿脑脊液（ＣＳＦ）中（ＧＩＵ）、γ（ＧＡＢＡ）含量及肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，结合ＣＴ扫描进行分析。结果ＨＩＥ患儿ＣＳＦ中ＧＬＵ及中重度组ＧＡＢＡ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＣＳＦ中ＧＬＵ／ＧＡＢＡ比值病例组高于对照组，且与病情严重程度有关。患儿ＣＳＦ中ＧＬＵ含量增高还与ＬＤＨ、ＣＰＫ活性增高密切相关，（γ分别为０．５９９、０．６１０，Ｐ＜０．０１），同时还有与血压降低及脑水肿严重程度有关。结论ＣＳＦ中ＧＬＵ含量升高与脑损伤呈平行关系，ＧＩＵ与ＧＡＢＡ平衡失调可能在兴奋毒性激发中起一定作用。

NCPAP在NRDS患儿撤机后的应用价值

目的:探讨在NRDS患儿的撤机过程中,采用NCPAP过渡是否比直接脱机更能提高撤机的成功率。方法:将机械通气的NRDS患儿随机分成NCPAP过渡组和直接脱机组,比较两组的撤机成功率和用氧天数,并观察两组呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎、新生儿败血症、气漏、动脉导管未闭、脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、慢性肺疾病等并发症的发生率。结果:NCPAP过渡组45个患儿有41个成功撤机(占91.1%),直接脱机组36个患儿有25个成功撤机(占69.4%),两者差异有显著性(P<0.05);总用氧时间两组无差别;并发症方面,两组发生呼吸暂停的次数有显著差别。结论:在NRDS患儿撤机时使用NCPAP过渡模式比直接脱机更有效。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素和皮质醇的变化及临床意义

目的 测定新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血浆内皮素（ＥＴ）及血清皮质醇（Ｃｏｒ） 水平，探讨其含量变化及临床意义。方法 采用放射免疫分析技术（ＲＩＡ），分别测定３７ 例ＨＩＥ患儿急性期恢复期血浆ＥＴ、Ｃｏｒ 的含量，并用１８ 例健康足月儿作对照。结果 急性期血浆ＥＴ、血清Ｃｏｒ 水平，与对照组比较，中重度组明显升高（Ｐ均＜０－０１）；恢复期重度组ＥＴ与中度组Ｃｏｒ 与对照组比较，仍有显著性差异（Ｐ＜０－０１、Ｐ＜０－０５） 。结论 在新生儿ＨＩＥ中，血ＥＴ、Ｃｏｒ 水平与脑损伤程度有关，持续下降者，提示病情严重，预后不良。