妊娠期糖尿病产妇分娩镇痛过程血糖水平的健康干预

目的探讨健康干预对分娩镇痛产妇及新生儿血糖水平的影响。方法选择妊娠期糖尿病的孕妇120例随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组常规开展糖尿病专科门诊护理项目,观察组在专科门诊护理基础上进一步进行糖尿病专科指导。记录分娩镇痛前产妇孕周、体质量指数、新生儿体质量、脐静脉血糖水平以及产妇实施分娩镇痛前(T1),分娩镇痛后30 min(T2)、60 min(T3),宫口开至10 cm(T4),胎儿娩出后2 h(T5)时点末梢血糖水平。结果2组产妇分娩时孕周和体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后体质量和脐静脉血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T1、T2时点血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4和T5时点血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过糖尿病专科护理门诊的健康干预,分娩镇痛产妇分娩过程及新生儿的血糖水平更加稳定。

超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后焦虑程度的影响

目的:探讨超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后患儿焦虑程度的影响。方法:选择行小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为S组和D组。D组患儿全麻诱导气管插管后定压呼吸模式机械通气;S组患儿全麻诱导结束后行超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞术,超声定位后推注0.25%罗哌卡因0.4 mL/kg。记录两组患儿术前麻醉访视(T1)、入手术室时(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)改良耶鲁围术期焦虑量表评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并统计患者超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞误入血管、血肿形成及术后恶心呕吐和寒战反应发生例数。结果:两组T3和T4时间点改良耶鲁围术期焦虑量表评分、MAP和HR差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患儿穿刺部位血肿、术后恶心呕吐和寒战反应的发生例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹腔镜手术,可改善患儿术后24 h的焦虑状态,促进患儿术后康复。

超声引导下臂丛神经阻滞联合喉罩通气全麻用于小儿上肢手术临床评价

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞联合喉罩通气全麻在小儿上肢手术中的应用效果。方法选取医院骨科收治的行上肢手术的患儿60例,随机分为A组和B组,各30例。A组患儿予超声引导下臂丛神经阻滞联合喉罩通气全麻,B组患儿予单纯喉罩全麻。两组患儿在手术室时(T1),手术切皮后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、拔出喉罩(T5)各时点、心率、血压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压比较无显著差异(除T5心率外,P>0.05)。A组患儿在苏醒时(T5)的心率显著高于B组(P<0.05);A组患儿平均清醒时间(31.93±11.280)min,显著长于B组的(19.30±4.489)min(P<0.05)。A组不良反应发生率显著低于B组(P<0.05);A组患儿在清醒时、术后2 h、4 h的疼痛评分均显著低于B组(P<0.05);B组8例追加镇痛药,显著多于A组的1例(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞联合喉罩通气全麻应用于小儿上肢手术能明显减轻术后疼痛,降低术后不良反应发生率。