胆石症对缺血性脑卒中风险的因果影响:孟德尔随机化研究

目的大量研究表明,胆石症与缺血性卒中之间致病因素存在一定关联。现有文献并未阐明二者之间因果关系。采用双样本孟德尔随机化(MR)分析系统地评估胆石症与缺血性脑卒中发生风险之间的关联,为其进一步研究提供方向。方法使用全基因组关联研究(GWAS)的公开汇总数据集进行孟德尔随机化(MR)分析,选择与胆石症密切关联的遗传位点作为暴露,与缺血性脑卒中密切关联的遗传位点作为结局变量,用Egger回归法、加权中位数法、IVW随机效应模型等方法进行双样本孟德尔随机化分析,同时进行了多效性分析、异质性分析和留一敏感性分析,以进一步评估胆石症与缺血性脑卒中发生风险之间的因果关系。结果具有随机效应的IVW方法显示,遗传预测的胆石症与缺血性脑卒中风险发生风险有关(OR:0.874,95%CI:0.798~0.958,P=0.004)。异质性分析显示纳入SNP之间无异质性(P=0.222)。水平多效性分析显示胆石症与缺血性脑卒中之间的相关性无水平多效性(MR Egger截距=0.014,P=0.066)。结论本研究证实了胆石症对缺血性脑卒中具有保护性因果作用,表明胆石症患者患缺血性脑卒中的风险可能较低。

沙利度胺治疗炎症性肠病的不良反应分析

目的：分析炎症性肠病患者中应用沙利度胺的药物不良反应（ADR）。方法随访102例服用沙利度胺的炎症性肠病患者所有 ADR，并分析其种类、程度、发生时间及神经毒性剂量关系。结果102例患者服用沙利度胺的疗程18（8～36）个月，实际用药剂量为50（25～125）mg／d。沙利度胺累积剂量克罗恩病患者为27（6～54）g，溃疡性结肠炎患者为18（12～36）g。102例患者中有79例出现 ADR，位居前3位的依次为嗜睡52.94％（54／102）、手足麻木36.27％（37／102）和便秘30.39％（31／102），其中60.75％（48／79）为轻度，16.45％（13／79）因 ADR 停药。出现外周神经不良反应与未出现患者在服用沙利度胺最大剂量上无明显差异（P ＞0.05），而与累积剂量相关（P ＜0.05）。结论沙利度胺在炎症性肠病治疗过程中 ADR 发生率高，但大多数为轻度，且 ADR 在停药后可逆转，可在密切监测下安全用药。

美沙拉嗪不同给药方式治疗溃疡性结肠炎的疗效评估

目的评价美沙拉嗪不同给药方式在治疗轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的疗效差别及影响因素.方法将2012-07/2015-05中山大学附属第六医院收治的轻中度UC 227例,依据给药方式分为口服、局部和联合组;比较组间短期和长期药物治疗疗效(?2检验),并对影响因素行Logistic回归分析.结果短期疗效评价时,口服组总有效率76.00%、局部组79.31%、联合组93.64%;联合组最高,三组差异具统计学意义(?2=8.662,P=0.003和?2=6.618,P=0.010);长期评价时,总有效率分为62.50%、73.08%、91.84%,虽与短期有效率相比均无统计学差异,但单一组长期完全缓解率呈降低趋势(口服28%vs 12.50%,局部34.48%vs 15.38%),联合组疗效更趋稳定(51.02%vs 50.87%).Logistic分析显示,仅给药方式是影响该药疗效的独立风险因素.结论美沙拉嗪治疗轻中度UC有效,推荐联合用药,疗效优于单一方式.

关于中等职业学生自主学习能力的思考

针对中等职业院校学生基础较差,学习能力弱现状,思考如何提高学生学习能力。本文根据个人的教学体会和深切感受,总结自己的看法与观点,以唤起同仁们的共鸣,共同关注中职学生学习能力的问题。

万源市农村电子商务应用与发展研究

近年来,"三农"问题受到党和国家的高度重视,特别是电子商务的飞速发展,为我国的农村电子商务发展也带来了契机。我国农业落后,最根本问题在于"小农户与大市场"的矛盾,单个农户与市场之间缺乏有效的连接机制,存在着农业生产与市场信息不对称的问题。因此需要积极搭建起连接千家万户的小生产与千变万户的大市场之间的桥梁,农村电子商务在此发挥了不可替代的作用。本文主要论述了万源市农村电子商务发展的必要性及现状,以农产品黑鸡为例,指出万源市农村电子商务存在的问题及对策。

石墨烯含量对铜基复合材料导热性能的影响

目的:探究不同石墨烯含量条件下,铜基复合材料的导热性能。方法:分别选择0.45%、0.95%、1.85%和2.55%,共四种石墨烯含量比例,制备铜基复合材料,对不同含量下的复合材料表面形貌结构、比热值和热导率进行探究。结果:四组不同石墨烯含量条件下,第一组复合材料表面形貌中孔隙最少,比热值最高,热导率最高;第四组复合材料表面形貌中孔隙最多,比热值最低,热导率最低。结论:石墨烯含量越高,铜基复合材料表面形成孔隙数量越多,比热值越低,热导率越低。

中国克罗恩病患者心理状况及社会功能的调查研究

目的 调查中国克罗恩病(CD)患者心理障碍状况及克罗恩病对患者社会功能和生活质量水平的影响.方法 采用Research Electronic Data Capture系统开展网络电子问卷调查.采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、工作及社会活动调整量表(WSAS)和炎症性肠病患者生存质量问卷(IBDQ)评估心理障碍状况、社会功能和生活质量.分别比较克罗恩病患者和健康志愿者、克罗恩病疾病活动期和缓解期患者的量表评分.结果 169例克罗恩病患者在抑郁症状、焦虑症状以及压力水平方面的评分高于174名健康志愿者(DASS-D:5.26±4.67,2.48±3.55,P<0.05;DASS-A:4.88±3.99,2.78±2.91,P<0.05;DASS-S:6.57±4.59,3.79±3.87,P<0.05).克罗恩病患者的WSAS量表得分(13.02±10.21)高于健康志愿者(2.44±5.58,P<0.05),且活动期克罗恩病患者WSAS量表得分(17.00±10.32)高于缓解期克罗恩病患者(10.06±9.12,P<0.05).活动期克罗恩病患者IBDQ量表得分(153.86±29.45)低于缓解期克罗恩病患者(178.51±27.02,P<0.05).结论克罗恩病患者较健康人群更多地合并焦虑症状、抑郁症状及自觉压力,并且伴有明显的社会功能缺陷.克罗恩病疾病活动时患者的社会能力和生活质量均下降.

炎症性肠病合并慢性肾脏病的患病率及影响因素分析

目的探讨炎症性肠病(IBD)合并慢性肾脏病(CKD)的患病率及可能的影响因素.方法回顾性纳入中山大学附属第六医院2012年3月至2018年3月就诊的IBD患者,根据是否发生CKD分为两组,比较两组患者的临床特征的差异,再采用多因素Logistic回归分析CKD的可能影响因素.结果2499例IBD患者,平均随访时间(39±18)个月,CKD 151例,总体患病率为6.04%.克罗恩病(CD)患者的CKD患病率高于溃疡性结肠炎(UC)患者(7.22%比3.58%,P<0.05).在9例行肾穿活检的CD患者中,8例为IgA肾病.与非CKD组患者比较,CKD组男性患者更多(78.15%比68.57%,P=0.01),BMI更低(17.72 kg/m2比18.75 kg/m2,P<0.05),病程更长(36个月比24个月,P=0.02),手术率更高(23.18%比11.24%,P<0.05).多因素分析结果表明,男性(OR:1.72,95%CI:1.15~2.58)、有IBD相关肠道手术史者(OR:1.79,95%CI:1.17~2.73)、使用过免疫抑制剂者(OR:2.76,95%CI:1.92~3.97)发生CKD的风险较高,正常BMI者比低BMI者发生CKD的风险较低(OR:0.55,95%CI:0.38~0.80).结论IBD患者发生CKD并不罕见,男性、IBD相关肠道手术史、使用过免疫抑制剂均是IBD患者发生CKD的危险因素,BMI正常是保护因素.