老年重症肺炎患者炎症因子、D-dimer和血浆纤维结合蛋白动态监测的临床预后价值

目的探讨动态监测血清炎症因子、D-二聚体(D-dimer)和血浆纤维结合蛋白(Fn)对评估老年重症肺炎(SP)患者病情严重程度及预后的价值。方法纳入2015年1月至2019年10月治疗的老年SP患者54例,根据患者结局分为存活组和死亡组。收集所有患者基本资料,包括年龄、性别、疾病史等。监测患者入院时,入院第3、7天时体温、血压、呼吸频率、血常规、血生化和血气分析等指标,并根据结果进行急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。分别在患者入院时,入院第3、7天监测患者血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-10]、D-dimer和Fn水平。结果存活组各时间点APACHEⅡ评分显著低于死亡组(P<0.05),随后存活组APACHEⅡ评分呈显著下降趋势(P<0.05),而死亡组呈显著升高趋势(P<0.05);入院时,两组血清IL-6和IL-10水平无显著差异(P>0.05),随后存活组显著下降(P<0.05),而死亡组呈轻微上升趋势(P>0.05);存活组各时间点血D-dimer水平显著低于死亡组(P<0.05),随后存活组显著下降趋势(P<0.05),而死亡组呈显著升高趋势(P<0.05);存活组各时间点血浆Fn水平显著高于死亡组(P<0.05),随后存活组呈显著升高趋势(P<0.05),而死亡组呈显著下降趋势(P<0.05)。结论血D-dimer和血浆Fn水平的监测对老年SP患者病情预后判断的价值更大。

不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用

目的分析不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床应用中的疗效。方法收集2016年6月至2019年6月收治的180例老年呼吸道感染患者,给予常规治疗的同时将患者随机分为3组,A组60例采用青霉素联合庆大霉素治疗,B组60例采用头孢哌酮联合胸腺肽进行治疗,C组60例采用左氧氟沙星联合阿米卡星进行治疗。于治疗前采集患者痰液,对病原菌进行分离和鉴定。分别于治疗前后采集患者血清,检测血清降钙素原(PCT)及内毒素(ET)水平。记录患者治疗前后感染症状、体征、病原学及实验室检查情况,以判定治疗效果。观察患者接受治疗后腹痛、腹泻或恶心症状的发生情况,以判定用药安全性。结果180例老年呼吸道感染患者痰液中检出的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希杆菌占比较高。经过不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂治疗后,3组血清PCT及ET水平均显著下降(P<0.05)。3组治疗方案均达到较高的总有效率,且具有较高的用药安全性。结论不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者的治疗中均具有良好的疗效和用药安全性。

缺氧微环境下ADAM17与ERp5的高表达对肺癌细胞逃避NK细胞免疫杀伤的机制研究

目的探讨缺氧条件下ADAM17与ERp5的高表达对肺癌细胞逃避NK细胞免疫杀伤的影响。方法免疫组织化学法检测肺癌组织和癌旁组织中ADAM17与ERp5的表达;qRT-PCR与Western blot检测缺氧条件下的肺癌细胞中ADAM17、ERp5、MICA与MICB的表达;小干扰RNA内源性敲低ADAM17与ERp5;酶联免疫吸附测定法检测缺氧条件下的肺癌细胞上清中sMICA与sMICB的含量;流式细胞术检测CD3^(-)CD56^(+)NK细胞的纯度;乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞对肺癌细胞的杀伤敏感性。结果ADAM17与ERp5在肺癌组织中高表达;缺氧条件下,肺癌细胞中ADAM17与ERp5的表达量升高(P<0.05);CD3^(-)CD56^(+)NK细胞的纯度高于90%;缺氧条件下,与si-NC组相比,si-ADAM17与si-ERp5组肺癌细胞上清中sMICA与sMICB的含量降低(P<0.05),肺癌细胞中MICA与MICB的表达升高(P<0.05),NK细胞对肺癌细胞的杀伤活性增强(P<0.05);与siADAM17与si-ERp5组相比,si-ADAM17+si-ERp5组肺癌细胞上清中sMICA与sMICB的含量降低(P<0.05),肺癌细胞MICA与MICB的表达升高(P<0.05),NK细胞对肺癌细胞的杀伤活性增强(P<0.05)。结论缺氧条件下,沉默ADAM17与ERp5通过抑制肺癌细胞中sMICA与s MICB的分泌,促进MICA与MICB的表达,增强了NK细胞对肺癌细胞的免疫杀伤。

气管支气管结核临床症状与影像学表现及支气管镜下特点的临床研究

目的分析气管支气管结核的临床特点与影像学及支气管镜下表现,为临床气管支气管结核患者诊疗提供参考。方法回顾性收集2016年1月至2018年1月在本院接受治疗的90例气管支气管结核患者临床资料,其中男38例,女52例,年龄(44.24±5.42)岁。分析患者的一般资料、临床症状、影像学表现及支气管镜下的表现,对其结果进行归纳总结。结果气管支气管结核患者高发年龄段为41~50岁[42例(46.7%)]。患者临床主要表现有:喘息10例(11.1%),盗汗22例(24.4%),发热30例(33.3%),咯痰72例(80.0%),咳嗽78例(86.7%)。影像学检查:疑诊支气管狭窄34例(37.8%),疑诊阻塞性肺炎24例(26.7%),肺门、纵隔淋巴结肿大例18例(20.0%),疑诊支气管肺结核14例(15.5%)。支气管镜下病变部位:左侧支气管受侵50例(55.6%),同时累及左上叶支气管26例(28.9%)、左下叶支气管16例(17.8%)、舌叶支气管8例(8.9%);右侧支气管受侵40例(44.4%),同时累及右上叶支气管24例(26.7%)、中叶、下叶支气管各8例(8.9%)。支气管镜检查表现为:管壁软化型4例(4.4%),瘢痕狭窄型10例(11.1%),肉芽增殖型18例(20.0%),溃疡坏死型24例(26.7%),炎症浸润型34例(37.8%)。结论气管支气管结核患者临床病症多样,易并发肺结核,临床应给予关注。

基底动脉尖综合征26例临床分析

目的研究TOBS的病因、危险因素、临床表现和影像学表现及预后。方法对2002年至今的26例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析。结果TOBS病因及高危因素有糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等,临床表现多种多样,包括意识障碍、眼球运动障碍及瞳孔异常、肢体运动障碍、偏盲等。CT及MRI提示的重要的特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死,如枕叶、小脑、颞叶。结论TOBS的临床及影像学表现多种多样,治疗效果不好,预后不佳。

培哚普利联合胺碘酮转复心房颤动的临床观察

目的了解培哚普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的影响。方法将2005年3月～2006年12月120例非瓣膜病阵发性心房颤动住院患者分为胺碘酮治疗组和培哚普利+胺碘酮治疗组,观察治疗24h、3d和7d时心房颤动的转复情况。在心房颤动复律后,继续药物治疗并随访观察1年,评价两组窦性心律的维持效果。结果胺碘酮组60例心房颤动患者治疗24h、3d和7d心房颤动的转复率分别为66.7%,75.0%和86.7%,培哚普利+胺碘酮治疗组的转复率为68.3%,81.7%和95.0%。两组在7d时心房颤动的转复率差异有显著性意义(P<0.05)。随访1年时两组窦性心律的维持率分别为71.7%和88.3%(P<0.05),两组左房内径分别为(38.26±1.35)mm和(36.14±1.23)mm(P<0.05)。结论培哚普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动的复律及复律后窦性心律维持均优于单用胺碘酮治疗。

国产替罗非班在急性心肌梗死支架置入术中的应用

目的:探讨替罗非班在急性心肌梗死支架置入中的应用效果。方法:急性心肌梗死64例分为替罗非班组32例,普通肝素组32例,均行冠状动脉支架置入术。观察两组用药后对冠状动脉再灌注的影响。结果:替罗非班组T IM I 3级血流获得率高于普通肝素组,两组差异有显著性。结论:替罗非班对改善急性心肌梗死后血流再灌注有良好疗效。

原发性高血压早期肾损害患者血清效应性T淋巴细胞亚群特征因子的变化

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4及IL-17水平与原发性高血压患者早期肾损害的关系。方法:68例原发性高血压患者依据尿白蛋白排泄率检测结果分为早期肾损害组和无肾损害组,健康体检者24例作为对照组。采用放射免疫法检测血浆ATⅡ水平,ELISA法检测血清中IFN-γ、IL-4和IL-17水平。结果:早期肾损害组ATⅡ、IFN-γ和IL-17水平增高,与无肾损害组和对照组相比差异有统计学意义;3组IL-4水平变化小,差异无统计学意义;ATⅡ水平与IFN-γ、IL-17水平呈正相关,而与IL-4水平无相关性。结论:原发性高血压患者的高ATⅡ水平使效应性T淋巴细胞亚群活性发生变化,导致Th1、Th17的功能上调与早期肾损害的发生和发展。