DRG患者成本模型的构建及应用研究

精确测算医院DRG成本对于三级公立医院进行内部管理、成本控制及提升资源效率至关重要。本研究将加拿大患者成本核算法进行本土化应用,在分析单个住院患者就医流程和资源消耗的基础上构建住院患者成本模型,进而形成DRG病组成本,并将其用于住院成本管控和精细化管理,有效缩短了平均住院日和运维成本,为DRG定价回归成本提供参考。

慕课在中国大学的发展现状及其改进趋向

慕课自2013年进入中国以来已走入大学课堂,成为大学生学习的一种新方式。本文基于对南京地区数十所高校的问卷调查,采用交叉分析、描述分析的方法对慕课在高校的发展现状进行分析研究,在此基础上从受众群、授课群、社会三个角度提出了慕课在推广中的改进方向。

基于ZigBee与树莓派的环境信息采集系统

在物联网应用中,准确可靠的环境信息是系统作出正确判断和控制的重要因素。该文设计了一种智能环境信息采集系统,利用搭载在移动载体上的ZigBee节点采集环境温湿度等信息,经过ZigBee路由器、协调器后信息被传送至用树莓派实现的网关设备上。网关采用WiFi技术与上位机通信,上位机软件采用C#编写。上位机具有对采集信息实时刷新显示、历史数据统计显示及根据对数据的分析结果下达命令给执行器等功能。执行器能够根据接收到的命令执行相应的动作。实验结果表明,相较于采用单一通信技术的系统,该系统具有更低的功耗和更强的自组网能力。

规模农户稻麦保险产品满意度及影响因素研究——来自江苏省107份规模农户的经验证据

为了考察针对规模农户推行的“农业保险贷”中农户对农业保险满意度不高背后的原因,论文利用江苏省107份规模农户问卷,以农业保险的产品和服务为考量标准,从手续繁杂程度、灾害保障程度等方面,探讨影响规模农户对稻麦保险满意度的因素。结果表明:手续繁杂度对农户稻麦保险满意度具有显著负向影响,而灾害保障程度有利于提高农户对稻麦保险的满意程度。同时,种植面积、每亩保费和政府补贴等也都对农户稻麦保险满意度产生显著影响。对此,农业保险的供给者应提升农业保险产品的质量和服务水平,适当简化稻麦保险赔付的办理流程,提高对稻麦保险产品的赔付比例,并加强对稻麦保险产品的宣传工作。

将“合伙人制”融入“合作制”的一项尝试——基于MGL合作社的案例解读与探讨

当前,合作社异化已成为阻碍合作社进一步发展的痛点,其中"合作制"下社员剩余索取权和控制权的丧失是矛盾核心,因而探求其改进方式对合作社长远发展、实现乡村振兴有重要意义。本文基于效率与公平衡量维度,通过对MGL合作社这一典型案例进行剖析发现,有效的合作社在治理结构和利益分配上具备"合伙人制"特征,并且基本契合不完全契约理论有关能够有效解决契约双方信息不对称以及剩余索取权、控制权被少数社员占有的论述。对此,应充分重视合伙人制在合作社发展中的内在有效性,弱化其是否具有规范的外在形式。

阿尔茨海默病的血液生物标志物:一项基于中国多中心的横断面和纵向研究

阿尔茨海默病(AD)的生物标志物在血液中含量可能因种族、老年性疾病与各种环境风险因素等不同而存在差异,尚缺乏系统性的研究来评估AD生物标志物在中国老年及AD患者人群中的变化以及是否具有准确预测脑内淀粉样蛋白沉积的能力.本工作为一项多中心纵向队列研究,共纳入来自全国各地6个不同临床中心的817个血液样本.研究测量了多个国际上通用的AD生物标志物,包括β-淀粉样蛋白40与42、磷酸化Tau(pTau)蛋白、总Tau蛋白、神经纤维丝轻链(NFL)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP),并使用淀粉样斑块PET示踪剂和核磁结构影像对受试者进行综合评估.研究发现,APOE基因型与血浆pTau或血清GFAP组合的预测模型对脑内淀粉样斑块的沉积状态具有较好的区分能力.此外,研究还发现GFAP基线水平越高的患者其神经退行性变的速度越快.本研究结果基于多中心数据,论证了AD血液生物标志物在中国汉族人群中的实用性和应用前景,提示了血液pTau和GFAP是检测AD早期症状的有效指标,为我国AD的早期诊断和治疗提供了参考.

以视空间障碍为首发症状的PSEN1 G206S突变早发型阿尔茨海默病一例

病例介绍患者,女,38岁,本科学历,右利手,因记忆力障碍1年于2018年7月至四川大学华西医院神经内科(以下简称“我科”)认知障碍门诊就诊。询问病史,患者就诊前1年开始出现记忆力障碍,如经常忘记自己要去拿什么东西;同时存在视空间障碍,有时会走错房间。追问病史,患者28岁时首次出现视空间障碍,外出时几次找不到回家的路,当时未予以重视。

“泳池征”——有助于高效识别头部T2液体衰减反转恢复序列

目的探索与传统方法相比利用“泳池征”识别液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery sequence,FLAIR)的高效性及有效性,解决在临床工作医学生和低年资住院医师在区分头部MRI T1加权像(T1 weighted image,TIWI)和FLAIR序列上存在的困难。方法采用观察性研究方法,于2021年9月—11月连续纳入在四川大学华西医院神经内科轮转的规范化培训(以下简称“规培”)学员40人作为研究对象。将纳入规培学员根据抽签法分为2组,分别为“泳池征”组和对照组,每组各20人。同期选择2021年9月—11月于四川大学华西医院神经内科住院部分别诊断为中枢神经系统感染、脑血管病、痴呆综合征、多发性硬化、无明显颅内病变的患者100例,并根据其诊断分为5组,每组20例。两组分别予以相同的20张头部MRI图像,包含TIWI和T2 FLAIR序列。分别记录每位参与者的正确率、总耗时、每张图像耗时。结果每例患者均存在泳池征。在不同背景下,“泳池征”组的正确率均高于对照组(P<0.001),而总耗时、每张图像耗时均低于对照组(P<0.001)。结论在不同神经系统疾病中,“泳池征”在FLAIR序列上稳定存在。在临床实践中,与传统方法相比,通过识别“泳池征”可快速准确区分T1WI和T2 FLAIR序列。