男扎术后阳痿原因及治疗（附8例分析）

男扎术后阳痿原因及治疗（附８例分析）张子江，张勋四川省仁寿县人民医院外一科（６１２５００）我科自１９８８年１月至１９９２年１０月共收治男扎术后阳痿８例，现就其原因及治疗进行讨论。一、临床资料男扎术后年限：３年５例，４年２例，６年１例。男扎术后至发生阳...

常温下肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂肾结石的手术方法。方法 采用常温下 ,肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗 35例复杂性肾结石患者 ,术中不须阻断肾蒂。结果 手术全部成功 ,取出结石最大的 6 .3cm× 5 cm× 3.5 cm,最多者达 16 3粒 ;术中平均出血约 15 0 ml,手术耗时平均约 113分钟 ;随访 2 8例 ,B超及 KVB平片 4例肾内残石 ,最大直径约 0 .8cm,其余均正常。结论 本术式不须物理降温 ,易于取净结石 ,且出血少 。

GPS快速静态定位技术在航测外控中的应用

本文介绍了1：2000公路航测外控作业中采用快速定位技术，提高作业效率的经验。

哮喘抑制大鼠勃起功能

目的了解哮喘对大鼠勃起功能的影响。方法 4周龄健康雄性SD大鼠20只,随机分为哮喘模型组(A)和对照组(B)各10只,实验各组于建模8周后测定阴茎海绵体内压(ICP)、平均颈总动脉压(MAP),测定大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血清C反应蛋白(CRP)浓度,截取阴茎海绵体标本检测一氧化氮合酶(NOS)活性、环磷酸鸟苷(c GMP)浓度,并采用Western印迹和实时荧光定量PCR测定阴茎海绵体内皮源性一氧化氮合酶(e NOS)含量和e NOS mRNA的表达情况。结果 A组在临床及组织病理方面均有明显、典型的哮喘表现;ICPmax/MAP×100 A组3V[10.78±8.26]和5V[29.07±6.82]较B组3V[32.75±5.73]和5V[53.71±8.59]均显著降低(P=0.023);血清TNF-!、CRP浓度A组[476±68.45 pg/m L、57.89±27.94 ng/m L]较B组[201.79±67.33 pg/m L、21.09±17.21 ng/m L]显著增加(P<0.001);海绵体NOS活性、c GMP浓度A组[1.17±0.51U/mgprot、36.68±10.29 pmol/mg]较B组[3.64±1.21U/mgprot、53.77±11.08 pmol/mg]显著降低(P=0.034、P=0.041);e NOS mRNA的表达A组[3.98±2.07]较B组[3.07±1.83]差异无统计学意义(P=0.475);e NOS蛋白含量A组(0.42±0.05)较B组(0.81±0.09)显著降低(P=0.039)。结论哮喘可引起e NOS含量和NOS活性下降导致海绵体组织中NO水平和c GMP浓度下降,从而导致大鼠勃起功能障碍。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石25例

目的评价输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的有效性、安全性,分析影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法回顾分析2013年5月至2014年1月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石25例,结石直径8~15mm,平均12mm。结石位于肾盂7例,中盏7例,下盏11例。术前留置J管2周,输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查KUB,评估结石排净率。结果 24例顺利寻及结石（96.0%24/25）,一次碎石成功88.0%（22/25）,术后8周复查总结石排净率92.0%（23/25）,手术时间平均65 min（40~130min）,住院时间平均6d（5~7d）,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径〈15mm肾结石的安全有效的手段。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。

眉山地区1003例女性性功能障碍的调查

目的:调查2012年5月至2015年1月眉山市女性性功能障碍现状及相关因素。方法:应用女性性功能指数(FSFI)问卷对476例眉山市女性医务人员及527例到眉山市医疗机构进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人进行近4周性功能的回顾性调查。以FSFI评分总分<25分作为女性性功能障碍(FSD)的诊断标准,各单项评分的中位数作为诊断各类型性功能障碍的标准。结果:FSD最常见的性功能障碍类型为性交疼痛(54.4%,556/1003),其次为性满意度低下(50.3%,505/1003),而最少见的类型为阴道润滑困难(37.9%,380/1003)。总的FSD发病率为(41.1%,412/1003),其中医务人员FSD发病率为(34.9%,166/476),非医务人员FSD发病率为(46.7%,246/527),差异有统计学意义(P<0.05)。总的FSFI得分(23.99±4.81),其中医护人员FSFI得分(27.83±9.62)与非医护人员得分(20.51±10.84),差异有统计学意义(P<0.05);随年龄增长,FSD发病率逐渐升高。结论:FSD发生率较高,受年龄、生育状况、绝经、健康状况及夜班频率等多种因素影响。性知识的重要性不容忽视,对健康性知识的普及有助于FSD的治疗。

超声引导下微创经皮肾钬激光碎石取石术200例治疗体会

目的:总结微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石及L4以上的输尿管结石的经验与疗效。方法:回顾性分析200例采用mPNL治疗肾结石和L4以上输尿管结石的患者资料。结果:145例患者一期取石,55例二期取石。结石清除率92%,平均手术时间73 min,平均住院时间11.3 d。3例术中术后输血4U,2例转开放手术止血,1例术中损伤叶间血管,行栓塞治疗。2例术中未查见结石转为开放手术。B超随访3月,未见手术相关并发症。结论:mPNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石及L4以上的输尿管结石有较大优越性,是安全、理想的方法。

浅谈当前医患关系紧张的原因与对策

文章探讨造成医患关系紧张的原因与对策 :通过对当前医患关系中存在的各种矛盾进行分析 ,针对矛盾施以相应的对策。但医患关系中的矛盾多而复杂 ,单靠某些方面的努力难以缓解紧张的医患关系 ,需要全社会的参与才可营造和谐健康的医患关系。

儿童睾丸扭转103例诊治经验回顾总结

目的提高儿童睾丸扭转的诊治水平。方法回顾分析1990-2006年总计103例年龄〈14岁的睾丸扭转患儿诊治的临床资料。结果6例患儿（扭转〈6h）行手法复位成功;手术探查94例,保留睾丸25例,行睾丸固定术23例（19例扭转〈6h,3例扭转12~24h,1例扭转〉24h）,睾丸坏死切除69例。其中,右侧睾丸扭转而左侧精索明显长者19例行对侧睾丸固定术。52例患儿病理报告为睾丸附睾缺血坏死。38例患者获随访1~5年,未发现再发睾丸扭转,4例患侧睾丸萎缩。结论提高对睾丸扭转的重视,加强儿童睾丸扭转的早期诊治。早诊断、及时手术治疗是睾丸成活的关键。

高中生区域认知素养评价指标体系构建与指标测量案例——以区域定位能力测量为例

区域认知素养是中学生应当具备的地理学科核心素养。本文从理论与经验的角度构建了一个由三个一级指标和八个二级指标构成的高中生区域认知素养评价指标体系,以其中的区域定位能力为例,开发了具有较高信度和效度的区域定位能力测量工具。该工具在样本学校上海市奉贤区景秀高级中学实测,数据显示：学生的区域定位能力不高、高二学生区域定位能力强于高一、男女生在区域定位能力上的差异有年级差异。

临床外科教学经验总结

临床外科实习是医学生从学生向医生转化的重要阶段，也是理论联系实际的一个阶段。在此阶段。如能培养学生兴趣、提高其学习积极性，顺利进入一名实习外科医生角色，则有利于今后工作发展，反之则造成不良后果，甚至对外科工作的厌恶及恐惧心理，所以临床外科教师应该合理带教，充分发挥教育管理的职能，多给学生操作的机会，循序渐进，放手不放眼，抓好基本技能的训练，力求做到课堂理论与临床实践的协调统一，以提高实习生的实际操作能力，培养高素质的医疗人才。本文针对外科实习过程中普遍存在的问题作一有益的探讨。

异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射用于小儿表浅手术麻醉的临床观察

目的对比观察异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射和单用氯胺酮用于小儿麻醉的临床效果和安全性。方法选择小儿表浅手术60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用异丙酚复合氯胺酮液(100mg异丙酚加100mg氯胺酮)电子微泵恒速静脉注射麻醉,B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉。记录两组手术时间、观察术前、切皮时、术中操作、缝合时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化、术中不良反应及苏醒时间。结果术中心率、血压的变化B组较A组明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后不良反应B组多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合氯胺酮电子微泵恒速静脉注射给药用于小儿麻醉安全有效、苏醒迅速、可控性强、麻醉过程平稳、不良反应少。

七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探究七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取2016年1月至2020年3月本院收治的鼻内窥镜手术患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组采用硝酸甘油控制性降压,观察组采取七氟醚联合乌拉地尔控制性降压。比较两组术中出血量、手术时间、术野质量评分标准(Fromme评分)、不同时间[T1(麻醉前)、T2(手术开始后10 min)、T3(手术开始后60 min)、T4(手术结束拔管后即刻)]平均动脉压、心率及不良反应发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,Fromme术野评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时,观察组平均动脉压、心率均明显低于对照组(P<0.05)。与T1时比较,观察组平均动脉压、心率在T2、T3时明显降低(P<0.05);对照组平均动脉压、心率在T4时明显升高(P<0.05)。两组均未发生心律失常、心肌缺血等不良反应。结论七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果确切,可减少术中出血量,改善术野条件,缩短手术时间,提高手术质量,且降压效果确切,可有效降低动脉压,无心血管不良反应发生,安全性较高。

控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用

目的探讨控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用。方法将70例ASA l～Ⅱ级成年人腰椎骨折开放复位内固定手术的患者随机分为两组各35例,观察组:术中控制性降压联合自体血回输。对照组:术中非控制性降压与自体血回输。对两组患者术中出血量和异体输血量进行比较。结果观察组35例患者平均出血量为(370±125)mL,回输血(104±50)mL,对照组35例患者平均出血量为(1150±340)mL,输新鲜冰冻血浆(410±203)mL,组间比较存在显著差异性,t=2.86,2.93,P<0.05,提示有显著差异性,有统计学意义。结论控制性降压联合自体血回收可有效降低术中出血量和围术期异体输血率。

改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中和术后的应用

目的观察改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中的麻醉效果、术后镇痛效果及断指(肢)再植肢体的存活率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级断指(肢)再植手术的患者30例,随机均分为改良锁骨上连续臂丛神经阻滞麻醉(A组)和单次肌间沟臂丛神经阻滞(B组),A组术后连接PCA泵行自控镇痛,B组术后按需肌注曲马多100mg镇痛。观察两组患者术中麻醉效果和术后镇痛效果,记录两组再植指的血运情况、再植指血管危象的发生率及再植指成活率。结果 A组麻醉镇痛有效率达93.3%;B组麻醉镇痛有效率60%。血液循环比较:A组术后再植指指腹充盈红润、弹性皮温正常;B组发现4指颜色苍白,弹性差。A组再植指成活率100%;B组再植指成活率86.7%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良锁骨上连续臂丛神经阻滞能提高术中麻醉效果和术后镇痛效果,有效地提高断指(肢)再植肢体的存活率。

侧入法腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术的临床观察

目的探讨不同硬膜外穿刺入路腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术的穿刺成功次数、成功率、术后腰背痛的影响,选择一种成功率更高、并发症更少的硬膜外穿刺入路腰麻-硬膜外联合麻醉。方法将100例下腹部及下肢手术患者随机分为两组:侧入法组(A组),直入法组(B组),每组各50例。比较两组患者穿刺成功次数、成功率、术后腰背痛的影响。结果一次性穿刺成功次数和成功率A组高于B组(P<0.05),第2次穿刺成功率明显高于B组(P<0.01),第3次穿刺成功率B组仅为60%,2例因3次穿刺失败而行侧入法穿刺成功。术后随防病人A组无一例诉腰痛,B组有5例诉腰痛。结论腰硬联合麻醉侧入法硬膜外穿刺入路用于下腹部及下肢手术成功率显著提升,有效减轻反复穿刺导致的疼痛、韧带损伤、出血、感染以及术后腰痛等并发症,可以有效的避免医疗纠纷,值得临床广泛推广应用。