用左旋T_4建立大鼠甲状腺功能亢进模型的实验研究

目的:用含左旋T4的药物(优甲乐)灌胃建立大鼠甲状腺功能亢进(甲亢)模型。方法:每天以两种不同剂量(60μg/100g体重,30μg/100 g体重)的优甲乐灌胃,定期记录大鼠的心率(尾动脉脉搏)、收缩压、体重,放免法测定大鼠血清T3、T4。取大鼠心脏称重及HE染色做组织病理检查。结果:甲状腺功能亢进大鼠的血清T3、T4水平较对照组明显升高(P<0.01),该组动物的心率、心脏重量,心肌细胞大小也显著高于对照组(P<0.05)。结论:优甲乐是一种有效建立大鼠甲亢模型的药物。

甲状腺机能亢进大鼠腹主动脉与股动脉血管反应性的变化

目的观察甲状腺机能亢进时大鼠大动脉和中等动脉离体血管环收缩反应性和舒张反应性的变化,以探讨甲亢时动脉反应性变化对外周循环的影响。方法采用左旋甲状腺素(左旋T4,优甲乐)胃饲大鼠25 d建立甲亢大鼠模型。24只雄性SD大鼠(体质量350~400 g)随机分为3组(每组8只):对照组,甲亢1组[(低剂量组,左旋T4,0.3 mg/(kg.d)],甲亢2组[(高剂量组,左旋T4,0.6 mg/(kg.d)],使用离体动脉环测定腹主动脉和股动脉血管的反应性。结果甲亢组和对照组相比,由氯化钾(1~9)×10-2mol/L和苯肾上腺素(10-9mol/L^10-4mol/L)激发的两种动脉血管的收缩反应显著降低(P<0.05);由乙酰胆碱(10-9mol/L^10-4mol/L)和硝普钠(10-9mol/L^10-4mol/L)引起的舒张反应则显著增强(P<0.05)。甲亢组大鼠的腹主动脉与股动脉对氯化钾、乙酰胆碱和硝普钠反应的敏感性增强,而对苯肾上腺素反应的敏感性减弱。结论甲亢大鼠腹主动脉和股动脉的血管收缩反应性降低,而舒张反应性增强。

甲亢大鼠心肌细胞缩短幅值-频率关系的变化

目的:观测实验性甲状腺功能亢进症(甲亢)大鼠不同时期心功能变化的特征,以探明甲亢大鼠心力衰竭的可能机制。方法:采用大鼠无创尾套法测量血压与脉率,离体工作心脏模型观测心功能,利用离体单心肌细胞测量心肌收缩性能的变化。结果:实验性甲亢大鼠心率明显增快,心肌细胞宽度增加而长度未见明显改变。2周甲状腺素(T4)处理组离体工作心脏模式下,心输出量较对照组明显增强;在固有心率下,前负荷对心功能的调节机制保持正常。2周T4处理组心肌细胞无负荷缩短幅值,在1与2 Hz较对照组显著增加,但在4 Hz下与对照组无差别;随刺激频率增大,缩短幅值逐步降低。4周T4组心肌细胞缩短幅值进一步增大,亦呈随频率增加而幅值降低的现象。两个T4组心肌细胞收缩时程均较对照组明显缩短。在1与2 Hz作用下,心肌细胞的无负荷缩短与舒张速率均明显高于对照组;4 Hz下2周T4组缩短与舒张速率仍高于对照组,4周T4组则与对照组间无显著差别。结论:4周甲亢大鼠单心肌细胞无负荷缩短幅值-频率关系早于整体心脏功能发生变化。

^(99m)Tc-HL91显像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨99mTc-HL91乏氧显像对乳腺癌的鉴别诊断的临床价值。方法:51例乳腺包块患者行99mTc-HL91早期(1h)、延迟(4h)平面显像和延迟(4h)断层融合显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/TN)。结果:恶性组在1h、4h平面和4h断层图像上T/TN值分别为1.68±0.16、1.85±0.23、2.28±0.49,良性组为1.15±0.18、1.23±0.25、1.43±0.37,良恶性组之间均有显著的差异性(P<0.01);恶性组4h平面T/TN值明显高于1h T/TN值(P<0.01),而良性组增高不明显(P>0.05);以恶性组延迟(4h)断层显像T/TN值-x-1s为截断点,99mTc-HL91对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%(29/31)、80.00%(16/20)、88.24%(45/51),以良性组延迟(4h)断层显像T/TN值-x+1s为截断点,99mTc-HL91对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(30/32)、84.21%(16/19)9、0.20%(46/51)。结论:99mTc-HL91乏氧显像对原发性乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,具有一定的临床应用价值,而且能提供乳腺癌的氧态信息,从而为制定治疗方案提供依据。

^(18)F-FDGPET显像对原发性乳腺癌新辅助化疗反应的监测

目的:探讨18F-FDGPET显像对原发性乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价的价值。方法:对31例经细针穿刺或针吸细胞活检确诊为原发性乳腺癌的患者在化疗前,化疗第1、3疗程结束后分别行18F-FDGPET显像,根据PET显像结果计算乳腺癌病灶放射性摄取比值(TN),化疗结束后评价疗效,以WHO制定的肿瘤化疗评价标准分为有效组犤R(+),n=22犦和无效组犤R(-),n=9犦。结果:化疗前R(+)组和R(-)组TN比值分别为3.18±0.41、3.14±0.52(P>0.05),化疗第1、3疗程后R(+)组TN比值从3.18±0.41分别降低为2.62±0.38、2.06±0.45(P<0.05),而R(-)组TN比值从3.14±0.52分别降低为3.01±0.47、2.87±0.27(P>0.05);R(+)组TN比值降低的百分率第1、3疗程后分别为16.12%±7%、33.42%±6%(P<0.05),R(-)组分别为4.09%±3%、8.89%±6%(P>0.05),R(+)组降低的百分率明显高于R(-)组(P<0.05)。若以第1疗程结束后TN比值降低百分率≥10%作为监测治疗有无反应的阈值,18F-FDGPET评价疗效的灵敏度、特异性分别为90%、100%。结论:18F-FDGPET显像对乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评价具有一定的临床价值。

注射器铅套的手工制作

0引言 核医学科治疗甲亢的放射性药物主要为”^131I．^131I所发射的射线辐射能量强、种类多、防护要求高。^131I剂型有胶囊和溶液2种，由于胶囊的剂量固定，不易分割，难以做到剂量准确和个体化给药，且价格较高，所以现在很少使用。

注射器辅助加压器的手工制作

0引言 治疗皮肤增生性瘢痕，有时需要将药物引入到瘢痕组织中，但由于瘢痕组织致密坚韧，徒手推注很难进行。笔者发明了一种注射器辅助加压器，解决了这个问题。现将5mL一次性注射器辅助加压器的制作介绍如下。

小儿肺炎支原体呼吸道感染时的泌尿系统损害及可能机制

目的观察小儿肺炎支原体呼吸道感染时的泌尿系统表现及探讨其可能的机制。方法我院2006-2010年诊治的肺炎支原体呼吸道感染患儿150例,以同期门诊体检的健康小儿100例作为正常对照,分别检测两组尿常规、肾功能,对有泌尿系统损害者进行双肾超声检查及抗链球菌素O试验(ASO)、免疫球蛋白、补体和抗核抗体检测。结果肺炎支原体呼吸道感染患儿可有泌尿系统受累(32/150,21.33%),主要表现为血尿、白细胞尿和蛋白尿(P<0.01-0.05);有泌尿系统损害的肺炎支原体感染的患儿,其双肾超声及ASO均无异常,但免疫系统包括免疫球蛋白、补体及抗核抗体异常比例高达93.75%(P<0.01)。结论小儿肺炎支原体呼吸道感染时可有泌尿系统受累表现,其机制可能与肺炎支原体导致的免疫反应有关。

基层医院核医学科发展困境及应对措施

核医学是一门边缘学科,内容包括核医学影像诊断、核医学体外检测和核医学治疗,目前我国核医学发展和欧美相比普及程度还很低,核医学专业基本上都集中在省会城市的"三甲"医院。在基层医院开展核医学从很多方面来说存在很多困难,本文就这些问题提出一些看法,希望对同仁有所启发。

^(131)碘治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害效果观察

目的:观察131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并重症肝损害的效果。方法:选择甲亢合并重症肝损害20例,服用(240.5±111)MBq的131I,比较治疗前及治疗后3个月、6个月患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)及总胆红素(TB)水平,以及游离三碘甲状原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平。结果:治疗3个月后,患者ALT、AST、AKP水平,以及FT3、FT4水平均非常显著低于治疗前(P<0.01);治疗6个月后,患者ALT、AST、AKP、TB水平均显著或非常显著低于治疗3个月时水平(P<0.05,P<0.01)。结论:131I治疗甲亢合并重症肝损害安全、有效。

^(131)碘治疗甲状腺功能亢进合并白细胞降低68例

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种累及全身多系统、可引起多器官损害的内分泌代谢疾病。甲亢合并白细胞计数降低临床上较常见,由于处理措施存在诸多矛盾,使其治疗相对棘手。2006年10月—2012年1月,我们采用131碘治疗甲亢合并白细胞计数降低68例,效果满意。现分析报告如下。

硬膜外麻醉导管打结1例

1病例报告 患者女，22岁。有“剖宫产硬膜外麻醉史”，本次又因“剖宫产”入院。选择L2～3为穿刺点，常规行腰硬联合麻醉，导管置入腔内约4cm，麻醉满意，手术顺利，术后留置硬膜外导管以镇痛。术后第3～5天多次试图拔管，均未成功。第6天，在腰麻下用深静脉扩张器沿硬膜外导管置入，再次尝试拔管仍未成功，