郎格罕细胞组织细胞增生症的临床特征与诊断

背景与目的:郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhamscellhyperpla-sia,LCH)发病逐步增多,临床表现多样化而易误诊。本研究在于了解其临床特征,有利于早期诊断与治疗,评价预后。方法:将近10年来中山大学附属第一医院诊断的44例LCH作回顾性分析。结果:LCH主要发生于小儿,占72.7%(32/44),成人占27.3%(12/44),2岁以下小儿占小儿发病的46.9%(15/32)。侵犯的组织器官常见有骨骼20例(45.5%),淋巴结20例(45.5%),皮肤16例(36.4%),肝脾16例(36.4%),肺14例(31.8%),骨髓6例(13.6%),耳4例(9.1%),眼2例(4.5%),垂体2例,胸腺1例。其中1个脏器受损10例,2个脏器受损11例,3个脏器受损9例,4个脏器受损7例,5个以上脏器受损7例,肝、肺、骨髓等多功能受损中,小儿22例,成人4例,表现多样化。误诊26例(59.1%),其中误诊皮肤病6例,其它血液病7例,骨骼及骨髓疾病7例、肺结核2例、尿崩症2例、耳及眼疾病各1例,小儿病例并发支气管肺炎6例,致败血症4例;死亡6例,其中2岁以下小儿5例。结论:LCH临床易于误诊,2岁以下小儿多脏器功能衰竭及并发支气管肺炎常见,且死亡率高。作相关组织细胞病理检查有助鉴别,有利早期诊断,早治疗,防止严重并发症。

肺内癌性淋巴管炎的临床特征与诊断

背景与目的:肺内癌性淋巴管炎(pulmonarylymphangiticcarcinomatosis,PLC)是肿瘤肺内转移的一种特殊类型,常被误诊为其它肺间质病变。本研究旨在探讨PLC的临床特征,为其鉴别、评价其预后提供经验性资料。方法:将近10年来中山大学附属第一医院病理诊断明确的43例PLC与其它病因明确的肺间质病变46例患者的临床资料作回顾性对比分析。结果:PLC组:原发肺癌20例,原发肺外肿瘤23例(乳腺癌9例,大肠癌8例,胃癌6例)。其影像学表现:从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节;或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大51.2%(22/43),胸腔积液53.5%(23/43)。肺外远处转移多见,包括淋巴结转移(锁骨上、腋窝、腹膜后等)19例(44.2%),胸膜转移15例(34.9%),骨转移9例(20.9%),肝转移6例(14.0%),心包转移3例(7.0%),脑转移3例(7.0%)。血清CEA升高53.5%(23/43)。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗无效。病情急进性发展,31例(72.1%)2～7个月死亡。其它肺间质病变组:影像学表现为肺野内不规则的纤维条索影,未见纵隔、肺门淋巴结肿大、胸腔积液等上述肺外表现。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗有效。病情发展缓慢。结论:PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC。PLC预后差。

肾移植术后肺部感染41例临床分析

目的 :了解肾移植术后肺部感染的临床表现、相关因素、治疗和预后。方法 :将近年来资料完整的肾移植术后肺部感染 4 1例作临床回顾性分析。结果 :巨细胞病毒 (CMV)、细菌、真菌感染均常见 ,多发生于术后 5个月内 ,尤其为术后首月。相关因素中 ,术前病变主要有慢性支气管炎、糖尿病、乙型肝炎等 ,术后病变主要有急性与慢性排斥反应、类固醇性糖尿病、药物性肝炎等 ,常易造成低氧血症和急性I型呼吸衰竭 (1 4 / 4 1 ) ,甚至发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ;亦可致败血症、发生感染性休克。经调整免疫抑制剂、应用免疫丙种球蛋白、经验性应用广谱抗生素结合药敏试验给予抗感染治疗 ,痊愈 35例 ,死亡 6例。结论 :对肾移植术后有肺部感染高危因素的患者应加强肺部感染的防治 。

基于紫外激光清洗的LTCC基板铅锡可焊性研究

低温共烧陶瓷(LTCC)电路基板的焊接区与其他器件的钎焊强度及可靠性直接影响着整个组件的功能、性能一致性及可靠性。低温共烧陶瓷电路基板的可焊性差以焊盘表面玻璃相浮出最为常见。通过纳秒脉冲式紫外激光在1.32 W的平均功率、88 kHz的频率下清洗金铂钯焊盘,以降低焊盘表面玻璃相含量的方法来提高基板对铅锡焊料的耐焊性,保证产品钎焊的可靠性。

韦格纳肉芽肿18例临床研究分析

目的:总结韦格纳肉芽肿的临床表现及诊断方法。方法:将1981年1月～2002年8月间诊治的韦格纳肉芽肿18例进行回顾性分析。结果:①以中青年发病为主,也有老、少病例;②以鼻(含咽、喉)、肺、肾等侵犯为主(11/18,10/18,10/18);③临床表现多样,缺乏特异性体征,极易误诊或漏诊;④所有病例需进行多次不同部位的病变组织活检。结论:韦格纳肉芽肿虽以中青年发病为主,但不能忽视老少病者,本病可致多脏器、组织损害,尤以鼻、肺、肾多见,多部位、反复活检是及时诊断的关键措施,故怀疑本病时,应作进一步实验室检查及病理组织检查,以及早确诊,减少并发症的发生率和病死率。

156例肺脓肿的临床分析

目的总结肺脓肿的临床表现、治疗及预后情况,以利防治。方法回顾性分析资料完整的156例肺脓肿患者的临床资料。结果72%患者有基础疾病。其中感染性疾病占44%,糖尿病占20%,继发性免疫缺陷病占18%,静脉吸毒者7%。继发性肺脓肿103例,吸入性肺脓肿20例,血源性肺脓肿33例。培养出致病菌94株,其中革兰阳性球菌49株,主要有金黄色葡萄球菌(27株),甲型溶血性链球菌及表皮葡萄球菌(各5株);革兰阴性杆菌38株,主要有铜绿假单胞菌(17株)、肺炎克雷伯菌(12株)等;真菌7株,为热带假丝酵母菌(4株)及白假丝酵母菌(3株)。血源性肺脓肿死亡9例(9/33),病重自动出院4例,其余病例治愈,其中12例配合纤维支气管镜介入治疗,2周左右脓肿基本吸收。结论该组病例大多有基础疾病,主要发生在有感染性疾病、糖尿病、继发性免疫缺陷病及静脉吸毒者。致病菌以金黄色葡萄球菌为多见,血源性肺脓肿病死率高,纤维支气管镜介入治疗有助于脓肿吸收。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的 了解朗格汉斯细胞组织细胞增生症 (LCH)肺损害的临床情况。方法 回顾性分析近 10年诊断的 4 4例LCH的临床资料。结果 4 4例LCH中肺受累 14例 (占 33% ) ,其中小儿10例 ,占小儿LCH发病的 31% ;成人 4例 ,占成人LCH发病的 33%。无呼吸道症状 5例 ,咳嗽、咳痰8例 ,其中伴气促 2例。影像学表现主要为肺间质损害 ,表现为纹理增多、增粗、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等 ,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚 ,以及肺门纵隔淋巴结增大。小儿合并支气管肺炎 6例 ,曾误诊为原发病 4例 ,其中 2岁以下 5例 ,致金黄色葡萄球菌败血症 2例 ,终因多脏器功能衰竭死亡 ;误为肺结核 2例及乳糜胸 1例。化疗后 ,症状及肺部病变可明显改善。结论 肺是LCH常累及脏器 ,有影像学改变不一定出现呼吸道症状 ,尤其 2岁以下小儿易合并支气管肺炎、败血症及多脏器功能衰竭。LCH肺损害无临床特异性而易误诊 ,胸部CT有利于早期发现肺损害病变。及时诊断、化疗 。

静脉注射毒品者的血源性感染

目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况，以指导诊断和治疗。方法将2001年1月-2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析。结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿，伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例。血培养结果：金黄色葡萄球菌阳性13例，其中1例同时白色念珠菌阳性；铜绿假单胞菌阳性2例；草绿色链球菌阳性3例。予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右，除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外，余均治愈。结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等，其中脑脓肿尤具致命性。血培养阳性率高，经合理治疗后效果较好。

胃、食管反流与支气管哮喘（附13例临床分析）

胃、食管反流与支气管哮喘（附１３例临床分析）中山医科大学附属第一医院呼吸内科张孔，周燕斌，容中生据报道［１，２］，成人哮喘其胃、食管反流（ＧＥＲ）的发生率高达４５％～６５％，明显高于一般人群，不容忽视，现将１９９３年来门诊和住院诊治ＧＥＲ相关性哮喘１...

张季高老中医运用桂枝茯苓丸经验介绍

张季高老中医是是广东省阳江市中医院副主任医师,世代习医,从医四十余年,治妇、儿科病经验丰富,善于把握病因病机,遣方用药,独具心法。今简介其运用桂枝茯苓丸治疗妇科病的经验。桂枝茯苓丸乃《金匮要略》方,由桂枝、

LTCC高精度共烧电阻的制备工艺研究

从LTCC共烧电阻制备工艺过程出发,通过对影响共烧电阻精度的关键工序丝网印刷、等静压和烧结进行改进和优化,系统地研究了丝印方法、等静压及烧结参数对共烧电阻精度的影响。结果表明,通过两次印刷并改变印刷顺序的方法可获得阻值一致性较好的共烧电阻。改变等静压压力、温度和保压时间都会对阻值产生影响,采用正交实验对比获得了制备高精度电阻所需要的稳定等静压参数范围。同时在烧结阶段控制烧结温度能够获得阻值稳定、烧结致密的LTCC共烧电阻。

LTCC自动光学检测技术研究

低温共烧陶瓷(LTCC)技术是一种新型的多层基板工艺技术,其各种孔道和表面印刷图形的品质直接影响着最终产品的电性能和信号传输性能等。从LTCC制备工艺出发,首先介绍了自动光学检测(AOI)的工作流程及原理。试验通过机械冲孔、填孔和丝网印刷线条后获得了LTCC生片,并采用AOI设备对其进行了检测,详细分析了影响AOI检出率的关键因素和各检测缺陷产生的原因,并给出了相应的解决方案。

血清总IgE测定在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎的临床意义

血清总ＩｇＥ测定在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎的临床意义中山医科大学附属第一医院呼吸内科张孔，周燕斌，容中生于１９９４年间．对支气管哮喘（哮喘）、慢性支气管炎（慢支），更正慢性喘息型支气管炎（慢喘支）为哮喘等三组患者发作期血清总ｌｇＥ测定，结合对照...

成人支气管哮喘298例发病情况分析

回顾性分析成人支气管哮喘 2 98例发病情况显示 :过敏因素中 ,药物过敏主要有抗生素类青霉素、磺胺等及常用的解热镇痛药 ;食物过敏因素主要有鱼、虾、蟹、贝类及乙醇等 ;生活环境过敏因素主要有花粉、油漆、煤气、油烟等 ;遗传倾向上 ,一级亲属有哮喘者占 14 4 3% ,二级亲属有哮喘者占 4 36 % ;特殊表现的临床类型中 ,咳嗽变异型哮喘占 9 4 0 % ,胃、食道反流相关性哮喘占 4 0 3% ,慢支炎合并哮喘占 9 4 0 %。

获得性免疫缺陷综合征致肺部感染

目的 了解 AIDS的肺部感染的临床表现特点。方法 将 1991年 2月～ 2 0 0 0年 5月收住的 AIDS肺部感染病例作回顾性分析。结果 所见病例均以肺部感染为首发表现 ,且反复发生。结论 肺部感染常可作为 AIDS的首发表现 ,且反复发生 ,以此为线索警惕其高危人群及因素有助于 AIDS的诊断 ,避免误诊。

金葡菌感染211例临床分析

分析了１９９１￣１９９８年２１１例金葡菌感染的发病和转归，病例主要见于１儿、内、外科。其中耐甲西林金葡菌（ＭＲＳＡ）感染其３６．５％，金葡蓖败血症占５２．１％；Ｌ型金葡菌感染占１５．６５％，发生败血症占９３．９％。内、儿科系感染多见于免疫功能低下相关性疾病。尤其是老年、新生儿及早产儿等易感人群；外科则多见于烧伤创面感染、术后切口感染及留置静脉管道等。

发热、皮疹、多发性皮肤粘膜溃疡、进行性呼吸困难——查房选录(138)

病历摘要患者男性,54岁,工人,住院号442205。因反复发热、咳嗽、气促伴颜面四肢皮疹3个月,于1993年4月12日入院。患者于1993年1月中旬起出现反复发热,体温波动于37.5～38.5℃,咳嗽,咯少许白色粘痰,间有黄痰,轻度气促,四肢。

张季高儿科医疗经验简介

张季高是广东省阳江市中医院内科副主任医师,地区名老中医,出身于四代世医之家,学术上秉承《内经》,涉猎百家,汇通中西,临床几十年,颇具独到心得。张老擅长儿科,今择其中治小儿暑温发痉、急性肾炎、肺炎喘嗽、外感高热等证之辨治经验,供同道参考。

YLuAG:Ce粉体的发光及闪烁特征: 制备方法及缺陷效应(英文)

采用硝酸盐热解法(NP)、碳酸氢铵共沉淀法(CP)以及柠檬酸盐燃烧法(CC)分别制备了YLuAG:Ce(Y0.600Lu2.364Al5O12:Ce0.036)荧光粉体. 通过傅里叶变换红外光谱(FTIR), X 射线衍射(XRD), 透射电子显微镜(TEM), 光致发光(PL)及热释光(TL)等表征手段研究了不同方法制备粉体的反应结晶过程、晶粒形貌、激发发射光谱、闪烁性能等. 对比研究表明, 三种方法制备的YLuAG:Ce粉体其表面及体相缺陷数量及分布存在差异, 从而导致了发射光谱峰位的偏移和快慢衰减时间分量的比例变化. 粉体的热释光谱分析结果进一步显示: 不同粉体热释光谱的主发射峰峰位及强度明显不同, 从侧面说明了合成方法诱发了粉体内的缺陷, 而粉体内具有不同陷阱深度的缺陷数量及陷阱复合几率对材料发光性能有较大影响.