TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响

目的:观察TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响。方法:收集福建省肿瘤医院2005年1月至2010年1月间收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者52例,分为观察组和对照组:观察组32例,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗;对照组20例,单纯采用肝动脉化疗栓塞治疗。观察两组患者的疗效及患者的生存时间和1年生存率,对患者生存质量进行评分。结果:观察组患者总有效率78.1%,显著优于对照组(45.0%);观察组患者总生存时间和1年生存率均显著优于对照组;两组不良反应的发生率无显著性差异;治疗后生存质量评分观察组低于对照组,但治疗后3个月生存质量评分观察组显著优于对照组。结论:TACE联合放疗可显著提高患者的疗效,延长生存时间,提高1年生存率,改善患者生存质量。

恶性胆道梗阻的介入治疗策略

目的探讨不同平面恶性胆道梗阻的介入治疗策略。方法对15例胆总管中、下段梗阻患者,12例行经皮穿刺胆道引流,余3例由右肝管穿刺在胆总管内置入支架。对24例肝门区梗阻患者,20例行经皮穿刺胆道引流,其中15例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间经置入胆道引流管,3例经右侧腋中线穿刺在右肝管与左肝管之间置入胆道引流管,1例经剑突下穿刺在左肝管与胆总管之间置入胆道引流管;1例经双侧穿刺,分别在左肝管、右肝管与胆总管之间置入胆道引流管行全肝引流。4例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间置入支架。结果全组病例术前总胆红素、直接胆红素分别为(312.8±184.9)μmol/L、(198.9±115.7)μmol/L;术后2～48d复查分别为(139.4±109.4)μmol/L、(99.4±80.1)μmol/L。表明手术前、后的总胆红素水平及直接胆红素水平之间具有极显著性差异(P值分别为4.3×10-5、3×10-4)。全组患者中35例术后总胆红素水平较术前下降超过30%,有效率为89.7%(35/39)。结论经皮经肝穿刺胆道引流或支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法;对肝门区肿瘤,宜根据Bismuth分型确定引流肝的范围及支架置入方式。

100例晚期宫颈癌患者行双髂内动脉灌注化疗配合全身化疗的临床疗效观察

目的研究探讨晚期宫颈癌患者行双髂内动脉灌注化疗配合全身化疗临床疗效。方法研究对象是我院2003年1月至2014年12月收治的晚期宫颈癌患者200例,按照治疗方法的不同分为两组,每组100例,对照组患者给予全身化疗干预,观察组患者则在对照组的基础上给予双髂内动脉灌注化疗,对比治疗效果和不良反应。结果观察组和对照组临床缓解率分别为86.00%和72.00%,比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗不良反应的发生率比较并无统计学差异(P>0.05)。结论晚期宫颈癌患者给予双髂内动脉灌注化疗联合全身化疗干预,可以有效提高宫颈癌缓解率,值得临床推广应用。

溶血、脂血、黄疸对HBsAg胶体金法检测的影响

目的测试溶血、脂血、黄疸对HBsAg胶体金法检测的影响。方法将不同程度溶血、脂血、黄疸HBsAg含量为5ng/ml的标本用HBsAg胶体金法进行检测,同时将HBsAg含量为5ng/ml、2.5ng/ml溶血、脂血、黄疸三项指标正常的标本作为对照,通过仪器检测OD值来比较三者对检测结果的影响。结果TBiL为80mmol/L、TBiL为160mmol/L和TG为2.56mmol/L,HBsAg含量为5ng/ml的标本对HBsAg胶体金法检测影响不明显(P>0.05);TG为3.68mmol/L,HBsAg含量为5ng/ml的标本对HBsAg胶体金法检测影响较明显(P<0.05);Hb为5g/L、10g/L和20g/LHBsAg含量为5ng/ml的标本对HBsAg胶体金法检测影响显著(P<0.01)。结论溶血和严重脂血对HBsAg胶体金法检测的影响较大。黄疸对HBsAg胶体金法检测的影响不明显。

几种常用配血方法灵敏度的比较

目的比较抗人球蛋白法、微量凝胶配血法和手工凝聚胺法对抗体检测的灵敏度。方法取3份O型Rh阳性正常人压积红细胞等量混合，将抗DIgM、抗DIgG、抗CIgG、抗EIgG、Fy^R抗体、Jk^R抗体作倍比稀释，分别用抗人球蚩白法、微量凝胶配血法、凝聚胺三步法、凝聚胺三步延时法、凝聚胺二步法进行检测，观察各种方法对抗体检测的灵敏度。结果对于Rh系统抗体，凝聚胺三三步法和微量凝胶配血法较抗人球蛋白法高1～5个滴度，特别是在加凝聚胺溶液前放置1mira，大大提高了检测的灵敏度。对于抗Fy^RIgG的检测，凝聚胺三步法较抗人球蛋白法和微量凝胶配血法高1～2个滴度；对于抗Jk^RIgG的检测，抗人球蛋白法和微量凝胶配血法较手工凝聚胺法高1～2个滴度，凝聚胺二步法检测水平同抗人球蛋白法相当或略低。结论凝聚胺三步法，特别是凝聚胺三步延时法对Rh系统抗体、Fy^R抗体检测灵敏度高于其他方法，微量凝胶配血法检出范围广、灵敏度较高，抗人球蛋白法和凝聚胺二步法灵敏度较低。

雷替曲塞结合经肝动脉化疗栓塞术用于晚期大肠癌肝转移治疗临床研究

目的探究雷替曲塞与经肝动脉化疗栓塞术联合治疗晚期大肠癌肝转移疗效。方法方便选取2015年1月—2016年12月该院收治的80例晚期大肠癌肝转移患者为研究对象,随机分两组,对照组用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗,试验组给予雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞术进行治疗。对比两组临床治疗效果及相关临床指标改善情况。结果结果显示,试验组患者的RR为45.0%,DCR为70.0%,显著优于对照组RR22.5%,DCR47.5%,差异有统计学意义(P<0.05);且,试验组转氨酶、CA19-9、胆红素以及CEA水平的缓解患者例数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晚期大肠癌肝转移患者采用雷替曲塞与经肝动脉化疗栓塞术联合进行治疗能有效提高患者的临床治疗效果,并改善患者的相关临床指标水平,疗效显著。

53例AFP阴性肝占位病变行CT引导下活检枪穿刺活检的临床意义探讨

目的探讨应用CT引导下对AFP(甲胎蛋白)阴性肝脏占位病变穿刺活检的临床诊断意义。方法53例AFP阴性肝脏占位性病变患者在CT引导下应用巴德活检枪快速进针到肿块内切取组织活检。结果53例患者取材组织完整,符合病理检查要求,均获得明确病理学诊断。无腹腔出血、胆汁漏、气胸等并发症,未发生针道种植转移。病理学结果:原发性肝细胞癌30例,占56.6%;转移性肝癌10例,其中肝转移源于肺癌5例,乳腺癌2例,结肠癌2例,胰腺癌、小肠间质瘤各1例,占18.9%;肝内胆管细胞癌8例,占15.1%;恶性淋巴瘤2例,占3.8%;原发性肝细胞癌合并肝脓肿2例,占3.8%;肝良性肿瘤局灶性结节增生(FNH)1例,占1.8%。结论CT引导下应用活检枪对肝占位病变穿刺活检,创伤性小,取材率高,病理组织学检查诊断率高,对血AFP阴性、临床诊断有疑问的患者有确诊意义。

肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞疗法治疗原发性肝癌

目的：评价肝动脉栓塞化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：以生存期为观察终点指标，采用同期非随机对照方法，对2003年1月至2005年12月接受肝动脉栓塞化疗联合异体CIK细胞疗法的21例原发性肝癌患者（治疗组）与单纯肝动脉栓塞化疗46例患者（对照组）比较，观察两组的生存期差异。结果：治疗组与对照组中位生存期分别为22个月（95％CI，7～37）、10个月（95％CI，8～12）。两组的半年、1年、2年生存率分别为85．71％、58．35％、48．62％和69．05％、32．74％、3．97％，治疗组生存期明显长于对照组（P＜0．05）。结论：肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞疗法较单纯肝动脉栓塞化疗有可能提高原发性肝癌患者的远期生存率。

DSA引导下植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用

目的探讨DSA引导下植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用。方法随访分析2013年4月—2016年3月在DSA引导下植入静脉输液港的恶性肿瘤患者的病例资料,观察并记录输液港植入的过程、并发症的发生及处理方法。结果 83例恶性肿瘤患者完成静脉输液港植入术,其中经锁骨下静脉入路75例,右颈内静脉入路7例,右股静脉入路1例。操作成功率100%,其中一次性静脉穿刺成功率为93.98%(78/83)。围手术期并发症的发生率为1.20%(1/83),表现为输液不畅。远期并发症的发生率为7.23%(6/83),包括术后局部皮肤感染1例,发生在术后第10个月,经抗感染治疗后治愈;导管血栓形成1例,发生在术后第8个月,经抗凝处理后取出输液港;导管堵塞1例,证实纤维蛋白鞘形成,经尿激酶处理无效后取出输液港;导管夹闭综合征3例,其中1例在术后第22个月导管断裂进入左肺动脉,通过抓捕器经右股静脉入路取出,1例在术后16个月因输液后肩膀酸痛拆除输液港,1例患者表现为输液不畅,植入输液港后6个月死于晚期肺癌。结论 DSA引导下植入静脉输液港操作简单、可视、定位准确,并发症少,可为恶性肿瘤提供长期、安全、方便的静脉通道,值得临床推广。

经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘

目的评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效。方法对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂，造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况。结果22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2～15ml，对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞。造影显示瘘口全部闭塞，未见明显不良反应，肿瘤栓塞密实。结论经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘，疗效可靠，不影响对肿瘤的栓塞治疗。

IL-8、MIP-1a和TNF-a在细菌性脑膜炎患者脑脊液中的表达

目的通过研究白细胞介素-8（IL-8）、巨噬细胞炎症蛋白-1a（MIP-1a）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）在细菌性脑膜炎患者脑脊液中的表达水平，探讨其在细菌性脑膜炎发病过程中的发病机制。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例细菌性脑膜炎患者和40例无中枢神经系统炎症性疾病儿童脑脊液中IL-8、MIP-1a和TNF-a的浓度。结果细菌性脑膜炎患者脑脊液中IL-8浓度明显高于对照组（P〈0．05），且其水平与脑脊液中TNF-a水平、蛋白质含量相关；而MIP-1a水平在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论趋化因子IL-8、TNF-a在细菌性脑膜炎中起着显著上调作用，即参与了细菌性脑膜炎患者的局部炎性应答，而MIP-1a的调节作用不明显。

肝段性栓塞化疗在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价肝段性栓塞化疗在肝癌介入治疗中的的疗效、不良反应和应用价值。方法 超选择肝段性栓塞化疗和非超选择常规插管栓塞化疗各 2 0例 ,前者以超选择技术进入肿瘤血管进行栓塞化疗 ,后者以插管进入肝固有动脉或肝左右动脉进行栓塞化疗。以碘油填充效果、介入术后第 7天肝功能恢复情况、生活质量评分及平均住院花费为观察终点指标。结果 两组碘油填充效果、生存质量评分具有统计学显著性差异 ;两组介入术后第 7天肝功能恢复情况无统计学差异 ;治疗组花费较对照组高 ,但患者能耐受。

沙利度胺对原发性肝癌介入治疗后机体免疫功能的影响

目的探讨沙利度胺(TLD)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌(HCC)患者细胞免疫功能的影响。方法30例被确诊为HCC,随机分为治疗组(A)、治疗组(B),A组(n=15)行TLD+TACE治疗;B组(n=15)单用TACE治疗。TLD用法:200 mg口服,每晚1次,连续用药2个月。TACE所用药物:奥沙利铂(L-OHP)200 mg、氟脲脱氧核苷(FUDR)1.0 g、碘化油5-40 mL。治疗前和治疗后1个月用流式细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+NK并与正常人对照组30例作比较。结果治疗前A、B两组与正常人比较CD3+、CD4+均正常(P>0.05),但CD4+/CD8+、CD3-CD56+NK均明显偏低(P<0.01)。治疗后A组T细胞亚群及NK细胞均恢复正常(P>0.05);B组与正常对照组比较CD3+、CD4+仍正常(P>0.05)、但CD4+/CD8+、CD3-CD56+仍显著偏低(P<0.01)。结论TLD可改善HCC患者的细胞免疫功能。

经皮经肝胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸近期疗效与并发症观察

目的探讨经皮经肝胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸近期(1个月内)疗效,总结并发症发生率以及有效处理措施。方法回顾性分析88例在我科接受经皮经肝胆道引流术患者的病历资料。统计其在术后1个月内肝功能化验指标并与术前相比较;观察术后并发症及处理措施。结果83例患者血清总胆红素水平较术前降低30%以上,引流术的有效率为94.3%(83/88)。引流术后血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较术前显著降低(P<0.05)。引流术后并发症包括胆道感染、引流管全部或部分滑脱、胆道出血、引流管胆泥堵塞不通,其发生率依次为37.5%(33/88)、20.45%(18/88)、17.04%(15/88)、4.55%(4/88);其他少见并发症包括肺部感染、败血症、胰腺炎、死亡,其发生率均为1.13%(1/88)。除死亡患者外,其余并发症均经相应措施得到有效处理。结论经皮经肝胆道引流可有效改善恶性阻塞性黄疸患者肝功能,减轻黄疸;术后并发症以胆道感染居首位,严重并发症及死亡率低。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断(附76例分析)

目的：探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的ＣＴ诊断价值。方法：对７６例经病理证实的咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的冠状及横断平扫和增强扫描的ＣＴ影像学特征进行回顾性分析。结果：除鼻咽３５例、舌根部２例单发ＮＨＬ外，其余３９例多为灶性。其 ＣＴ影像特征为多病灶跨越性生长，平扫 ＣＴ值 ３５～５０ ＨＵ，增强后则全部 ６０－９０ ＨＵ，且密度均匀强化。骨质破坏较少，颈淋巴结数量多，强化明显。结论：ＣＴ检查对ＮＨＬ的临床分期及确定咽淋巴环病灶的范围、大小具有重要作用。

肝癌术后补充动脉插管化疗栓塞术联合细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响

目的探讨原发性肝癌术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响。方法对2006年10月至2009年7月在本院行肝癌切除术后的50例患者,按术后是否补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗分为研究组(25例)和对照组(25例),对比分析两组患者术后1、2、2.5年的累积复发率和生存率。结果研究组1、2、2.5年的累积复发率为28.7%、38.2%、51.9%,累积生存率为100%、88.9%、69.8%;对照组1、2、2.5年的累积复发率为32.4%、52.6%、60.5%,累积生存率为96%、74.9%、64.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率及延长生存期的有效手段。

Ⅱ_(B)、Ⅲ_(B)期宫颈癌的血管性介入治疗(附71例分析)

目的评价宫颈癌血管性介入治疗在同步放化疗中的价值。方法将41例ⅡB期、30例ⅢB期宫颈癌患者随机分为动脉化疗组和化疗栓塞组进行治疗观察。结果临床缓解率达100%。ⅡB期宫颈癌患者的5年总生存率为73.2%,ⅢB期为60%。化疗栓塞组生存率高于单纯化疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈癌血管性介入治疗起效快,疗效好,是同步放化疗的一项重要内容。

肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发率及生存率的影响

目的探讨原发性肝癌术后经肝动脉化疗栓塞对患者复发率及生存率的影响。方法对2003年至2006年本院行肝癌切除术后的156例患者,按术后1个月左右是否补充介入治疗分为TACE组(88例)和对照组(68例),对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率。结果TACE组1、2、3年的累积复发率分别为12.1%、48.6%、74.6%,累积生存率分别为83.0%、72.8%、63.2%;对照组1、2、3年的累积复发率分别为46.9%、65.5%、82.7%,累积生存率分别为72.6%、58.3%、51.0%。两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论术后予辅助性肝动脉化疗栓塞可降低患者复发率,延长生存期。

成人下腔静脉的CT测量及其在介入治疗中的意义

目的：了解肾静脉以上段下腔静脉左右径、前后径及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度。方法：利用100例患者腹部CT增强图像，分别测量下腔静脉右心房入口处的左右径和前后径、第一肝门平面及肾孟平面的左右径、前后径及它们与冠状面所成角度，肝后段下腔静脉长度。患者年龄19～81岁，平均年龄为50.9岁。结果：第一肝门平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为（43．4±12．0）°、（46．8±11．8）°；肾盂平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为（37．8±9．8）°、（50，6±10．9）°。以上两个平面左右径与冠状面所成角度差异具有显著性意义（t=3．8，P=0．000），以上两个平面前后径与冠状面所成角度差异也具有显著性意义（t=2．36，P=0．019）。右心房入口处的左右径和前后径分别为（28．4±4．2）mm、（19．8i-3．5）mm；第一肝门平面左右径和前后径分别为（25．6±3，7）mm、（18．2±3．6）mm；肾盂平面的左右径和前后径分别为（25．7±4．6）mm、（15．4±3．2）mm。单因素方差分析表明3个不同平面的下腔静脉左右径之间差异存在显著性意义（F=15．0，P=0．000）；3个不同平面的下腔静脉前后径之间差异也存在显著性意义（F=40．9，P=0．000）。肝后段下腔静脉长度为（58．9±10．0）mm。结论：对肾静脉以上段不同平面下腔静脉径线及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度的测量结果，为下腔静脉有关的介入诊疗提供参考数据。

可切除肝癌手术前后行肝动脉化疗栓塞术对术后复发的影响分析

目的探讨可切除肝癌手术前后行辅助性动脉化疗栓塞术（TACE）对降低术后复发率的影响。方法2007年以来收治的57例可切除肝癌患者中,33例于根治切除术后行TACE（一期手术组）;24例于根治切除术前行TACE（二期手术组）。对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率及术后复发的独立危险因素。结果一期手术组1、2、3年累积复发率48.5%、72.7%和84.8%,中位复发时间为14（4.153-23.847）个月;二期手术组1、2、3年累积复发率33.3%、41.7%和50.0%,中位复发时间为36（0-82.810）个月。两组比较的差异有统计学意义（P=0.007）。肿瘤个数是术后复发的独立危险因素。结论可切除肝癌术前行辅助性TACE对降低患者的复发率更有优势。