人工智能在睡眠障碍中的研究进展

随着医学技术及人工智能(artificial intelligence,AI)的迅猛发展,AI在睡眠障碍的评估、诊断及治疗领域有了新的突破与发展。本文综述了AI在睡眠障碍中的应用现状,并提出AI在睡眠障碍中遇到的问题及挑战。

前言——口腔衰弱与常见老年综合征关系的研究进展

口腔衰弱(oral frailty, OF)作为衰弱领域的新概念近年来受到广泛关注,OF是指与年龄增长相关的口腔颌面部结构及功能的衰退^([1]),表现为牙齿数量减少、口腔功能下降以及口腔卫生改变。老年综合征是指随着年龄增长,老年群体出现的一系列机体功能衰退带来的非特异性临床症候群。

丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白表达的影响

目的观察常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及临床疗效的影响。方法老年不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,均给予拜阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗。治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml,静脉点滴,1次/d;两组均连续治疗14 d。观察两组治疗前后血浆Hcy、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗前后两组Hcy浓度差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Hcy浓度较对照组下降更明显(P<0.05);治疗前后两组hs-CRP浓度差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P<0.05)。结论丹红注射液能有效降低老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、hs-CRP水平,具有抑制炎症反应,保护血管内皮的作用。

苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床随机对照研究

目的:探究苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭及对心功能、预后的影响。方法:选取2014年8月至2016年12月承德医学院附属医院收治的老年冠心病心力衰竭患者96例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予强心、扩血管及利尿等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗,2组均连续治疗2周。统计2组临床疗效及中医症候疗效;检测并比较治疗前后2组心功能指标及血清APN、NT-proBNP水平的变化。结果:与对照组比较,观察组临床疗效及中医证候疗效显效率均显著升高(P <0. 05),无效率显著降低(P <0. 01),且观察组临床疗效及中医证候疗效总有效率分为高达95. 83%及93. 75%,均显著高于对照组的66. 67%及68. 75%(P <0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组LVEDd及LVEDs均显著降低,LVEF显著升高,且2组间差异有统计学意义(P <0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组血清APN及NT-proBNP水平显著降低,且显著低于对照组(P<0. 01)。结论:在常规治疗的基础上以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭可明显提高治疗效果,改善患者临床症状及心功能。

丹红注射液治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效观察及对患者同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白水平的影响研究

目的观察丹红注射液治疗老年不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效及对患者同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响,探讨其作用机制。方法将80例老年UA痛患者例随机分为2组。对照组40例,予西医常规治疗;治疗组40例,在对照组的基础上加用丹红注射液治疗。2组均治疗14 d后,观察2组临床疗效及心电图疗效,并比较2组治疗前后Hcy及ox-LDL水平变化。结果治疗组临床疗效总有效率90.0%,对照组总有效率77.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组心电图疗效总有效率77.5%,对照组总有效率67.5%,治疗组心电图疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后Hcy及ox-LDL水平与本组治疗前比较均有明显下降(P<0.05),而对照组治疗后仅Hcy水平与本组治疗前比较明显下降(P<0.05),且治疗组治疗后Hcy及ox-LDL水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组Hcy及ox-LDL水平下降更明显。结论丹红注射液可明显改善老年UA患者临床症状,减少心绞痛发作频率,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血,改善心电图表现,安全可靠,其作用机制可能与降低Hcy及ox-LDL水平有关。

老年综合评估在老年代谢综合征患者中高血压治疗的临床效果研究

【目的】探讨老年综合评估在老年代谢综合征患者高血压治疗中的临床效果。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的80例老年代谢综合征患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规降压治疗和生活指导,观察组在对照组基础上同时进行老年综合评估干预。记录患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化、24h动态血压和各时段血压变异系数。【结果】对照组和干预组治疗后平均收缩压和舒张压均下降,干预组治疗前后平均收缩压和舒张压差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后干预组平均收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05）。对照组、观察组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均下降,但对照组下降不显著,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均显著低于治疗前,24hSBP、dSBP显著低于对照组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗后24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均显著低于治疗前,24hSBPCV、dSBPCV、dDBPCV显著低于对照组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。【结论】临床上对于老年代谢综合征患者进行老年综合评估,制定合理有效的干预计划,有助于控制患者的血压水平,降低血压变异性。

老年原发性高血压患者踝肱指数、脉压指数与认知功能的关系

目的:讨论老年原发性高血压患者踝肱指数、脉压指数与认知功能的关系。方法:选取我院中发生老年原发性高血压的患者200例,均进行踝肱指数的检测,其中踝肱指数降低的组分为实验组,踝肱指数正常的组分为对照组,对两组的患者进行认知功能的评分,对两组患者的认知功能的评分以及脉压指数的情况进行比较。结果:实验组的认知功能的评分低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。实验组的脉压指数高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年原发性高血压患者的认知功能障碍与踝肱指数以及脉压指数有重要的关系。

免疫衰老及其相关机制

19世纪起,有关人类平均寿命线性延伸的研究开始盛行,伴随人类平均寿命的显著增加,关于人类衰老的研究逐渐成为独立的研究领域。衰老是因时间推移和与环境相互作用而引起的分子、细胞和机体结构与功能的随机改变[1-2]。衰老反映了人体一生中与环境之间的相互作用的结果,而且没有两个个体与环境的相互作用是相同的。20世纪50年代。

脂肪和肥胖相关蛋白在肿瘤中的研究进展

肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一类疾病,伴随人类疾病谱的改变,目前恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的重要疾病。现代肿瘤学的观点普遍认为,恶性肿瘤是经历持续的演变过程、涉及多个限速步骤,是多基因参与、多阶段发生、长时间形成的复杂的病变过程。多年的研究表明,肿瘤的发生发展过程涉及复杂的分子机制[1],如原癌基因、抑癌基因、代谢重编程、逃避凋亡、细胞永生化、血管生成、浸润和转移能力的获得、免疫逃逸、基因组不稳定性、肿瘤微环境、表观遗传调控和非编码RNA功能异常等。

人早孕绒毛细胞滋养层细胞培养方法的改良

目的探索一种简便高纯度的早孕滋养细胞的体外培养方法。方法采用完整早孕绒毛通过胰蛋白酶联合胶原酶消化法分离,Percoll梯度分离法提纯体外培养,应用光镜HE染色和免疫细胞化学法检测细胞纯度。结果 CK-7表达阳性细胞数可以达到90%以上。结论完整绒毛消化和Percoll纯化联合可在短期内获得高纯度、高产量的滋养细胞以供后期试验,方法更加简便。

老年综合评估及其在国内的应用现状

伴随全球经济的迅速发展,老龄化时代已悄然而至。自20世纪70年代起,老龄化已经成为全球范围的普遍现象。人口老龄化不仅仅局限于发达国家,一些发展中国家也开始步入老龄化国家的行列。据联合国的调查显示,预计至2050年,全球老年人口数量将增至20亿,达世界人口总数的22%。庞大的老年人群所带来的健康问题对医疗卫生服务的需求推动了老年医学的发展。

踝肱指数对老年原发性高血压患者认知功能障碍的评价

目的:观察踝肱指数对老年原发性高血压患者认知功能障碍的评价。方法:选取我院2016年5月至2017年5月收治的78例老年原发性高血压患者为本次实验研究对象,所有患者入院后均进行踝肱指数(ABI)检测,根据踝肱指数检测情况将所有参与本次实验的老年原发性高血压患者分为踝肱指数正常组(即为对照组)以及踝肱指数降低组(即为观察组),其中对照组40例患者,观察组38例患者,两组患者均采用简明智能状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能检测,比较两组患者认知功能差异。结果:观察组患者简明智能状态检查表(MMSE)得分明显低于对照组,数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年原发性高血压患者进行踝肱指数检测可有效预期个体认知功能障碍发生情况。

不同壮数温针灸联合祛风通痹汤对膝骨性关节炎患者关节腔积液的影响

目的:探讨不同壮数温针灸联合祛风通痹汤对膝骨性关节炎(KOA)患者关节腔积液的影响。方法:选取2015年3月至2018年4月潍坊医学院附属医院收治的KOA患者123例作为研究对象,根据温针灸壮数不同将患者分为A、B、C 3组,每组41例。3组患者均采用温针灸联合祛风通痹汤治疗,A组患者采用1壮温针灸,B组患者采用2壮温针灸,C组患者采用3壮温针灸,3组患者均连续温针灸治疗4周。比较3组患者治疗前后患膝关节腔积液深度及分级,评价治疗前后膝关节功能及功能障碍程度。结果:与治疗前比较,治疗后3组患者患膝关节腔积液深度均明显减小,且B、C组明显小于A组(P <0. 05),B、C 2组间差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后B、C组患膝关节腔积液Ⅰ级患者比例及3组Ⅱ级患者比例均明显增加,且B、C组患膝关节腔积液Ⅰ级患者比例明显高于A组(P <0. 05),B、C 2组间差异无统计学意义(P>0. 05); 3组Ⅲ级比例均明显降低(P <0. 05),但3组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前比较,治疗后3组患者Lysholm及JOA各项评分均明显升高(P <0. 05),且B、C组明显高于A组(P <0. 05),B、C 2组间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:温针灸联合祛风通痹汤可有效促进KOA患者关节腔内积液吸收,改善患者膝关节功能,但不同壮数温针灸临床疗效不同,二壮、三壮温针灸临床疗效明显优于一壮温针灸,根据最优化及节约成本原则,建议临床优选二壮作为施灸壮数。

转化生长因子β1作用下绒毛膜癌JEG-3细胞c-myc mRNA表达

目的观察在转化生长因子β1(TGF-β1)、-β1受体Ⅰ抑制剂(LY364947)和p38MAPK抑制剂(SB203580)作用下,绒毛膜癌JEG-3细胞中c-myc mRNA的表达变化。方法用5 ng/ml的TGF-β1以及1μM、3μM TGF受体Ⅰ抑制剂(LY364947)和1μM、3μM p38MAPK抑制剂(SB203580)作用JEG-3细胞,用qRT-PCR技术检测各组细胞中c-myc mRNA的表达差异。结果与正常对照组比较,5 ng/ml TGF-β1组细胞中c-myc mRNA的表达水平升高(P<0.05);p38 MAPK抑制剂(SB203580)和TGF-β受体Ⅰ抑制剂(LY364947)均抑制了c-myc mRNA的表达,且抑制作用与应用浓度呈正相关(P<0.05)。结论 c-myc作为TGFβ1/Smads通路的下游靶基因,其调控有赖于TGFβ1与受体Ⅰ的结合,同时,在绒毛膜癌JEG-3细胞中,TGF-β1介导的Smad途径与p38 MAPK信号转导存在交互作用。

老年代谢综合征病人微型营养评估及相关因素的研究

目的应用微型营养评估对老年代谢综合征(metabolic syndrome,MS)病人的营养状况进行评价,并探究其营养不良的相关因素。方法选取≥60岁的老年MS病人102例为观察组,以正常体检的80例老年人为对照组。2组均采用微型营养评估法(mini nutritional assessment,MNA)进行营养评估,并测定观察组传统营养指标,用二分类Logistic回归分析筛选出老年MS病人营养不良的相关因素。结果观察组营养不良发生率为28.43%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(χ~2=9.404,P=0.002)。二分类Logistic回归分析显示低白蛋白血症(OR=47.705,P<0.001)、血清前白蛋白偏低(OR=5.650,P<0.05)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(OR=6.633,P<0.05)与老年MS病人营养不良相关。结论重视老年MS病人的微型营养评估,尤其对于合并低白蛋白血症、血清前白蛋白降低以及hs-CRP增高等病人进行及时营养干预,对改善老年MS病人营养不良状况具有重要临床意义。

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清中MMPs、CK-MB和OX-LDL的影响

目的:探讨丹红注射液对UAP患者血清中MMPs、CK-MB和OX-LDL的影响。方法:将2013年7月-2014年6月在本科室就诊的63例不稳定型心绞痛患者纳入本研究。受试者的年龄在60~82周岁之间,平均(70.4±6.5)岁。将所有纳入的受试者按照性别区域化随机分为2组,分别为对照组(常规的抗冠心病UAP治疗,n=31)和丹红注射液组(在常规治疗方案的基础上每日静脉滴注丹红注射液30 mL,连续14 d,n=32)。采用酶联免疫吸附法测定血清中的MMP-2、MMP-9、CKMB以及OX-LDL水平,并考察心绞痛发作次数和发作持续时间以及心绞痛发作次数与以上血清指标的相关性。结果:本试验纳入的63例患者均无脱落,两组纳入患者的性别[χ2(1)=0.013,P=0.91>0.05]、BMI(P=0.319>0.05)以及年龄(P=0.121>0.05)均未呈现统计学差异。与对照组相比,丹红注射液组患者血清中的MMP-2(P=1.16×10^(-4))、MMP-9(P=4.74×10^(-4))、CK-MB(P=1.31×10^(-3))和OX-LDL(P=2.08×10^(-3))均显著降低,每周心绞痛的发作次数明显减少(P=1.93×10^(-7)),心绞痛的持续时间虽有缩短的趋势,但是无统计学上的差异(P=0.09>0.05)。心绞痛发作次数与以上血清指标显著正性相关。结论:丹红注射液可以显著降低不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂的风险,保护心肌细胞、并在一定程度上缓解冠脉的血管炎性反应。

柴胡皂苷A对脑损伤大鼠认知功能的干预及机理研究

目的探讨柴胡皂苷A对脑损伤大鼠认知功能的干预及机制。方法 30只SD大鼠经颅脑撞击建立中度皮层损伤模型后随机分为模型组和实验组,各15只,分别灌胃柴胡皂苷A 5 mg·kg^(-1)和等量生理盐水;另外10只为假手术组不进行颅脑撞击,灌胃等量生理盐水,各组均连续干预14 d。评估大鼠脑损伤后的神经功能,Morris水迷宫系统测定大鼠认知功能,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠海马组织白介素-1β(IL-1β)及脑源性神经生长因子(BDNF)含量,蛋白免疫印迹法检测大鼠海马组织Janus激酶(JAK)/信号转导转录激活因子3(STAT3)通路蛋白表达。结果实验组脑损伤后神经功能评分均高于模型组,且随脑损伤后时间的延长神经功能评分呈逐渐升高趋势(P <0. 05)。假手术组、模型组及实验组穿台次数为(14. 05±3. 46),(7. 43±2. 87),(10. 41±3. 32)次,与模型组比较,实验组大鼠逃避潜伏期缩短,穿台次数增多(P <0. 05)。假手术组、模型组和实验组的BDNF含量为(712. 51±12. 63),(326. 45±10. 54),(621. 48±16. 52) pg·mg^(-1); IL-1β分别为(1. 56±0. 23),(3. 84±0. 25),(1. 93±0. 26) pg·mg^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。假手术组、模型组及实验组海马组织JAK蛋白相对表达量为0. 71±0. 12,1. 87±0. 35,0. 96±0. 22,STAT3蛋白相对表达量为0. 36±0. 04,0. 98±0. 12,0. 51±0. 04。模型组海马组织JAK、STAT3蛋白含量高于假手术组,而实验组海马组织JAK、STAT3蛋白低于模型组(P <0. 05)。结论柴胡皂苷A可有效改善脑损伤大鼠的认知功能和神经功能,可能与其抑制海马组织JAK/STAT3通路活化有关。

TGF-β1对绒毛膜癌JEG-3细胞侵袭能力及其uPA、uPAR、PAI-1蛋白表达的影响

目的:观察不同浓度转化生长因子β1(TGF-β1)对绒毛膜癌JEG-3细胞侵袭能力的影响及尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其特异性受体(uPA receptor,uPAR)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的蛋白表达,进一步探讨TGF-β1在绒毛膜癌发生发展中的作用机制。方法:分别取不同浓度的TGF-β1作用于绒毛膜癌JEG-3细胞,采用Transwell侵袭实验检测细胞的侵袭能力变化,蛋白印迹法检测uPA、uPAR、PAI-1蛋白的表达差异。结果:①0μg/L、1μg/L、10μg/L和100μg/L TGF-β1作用于绒毛膜癌JEG-3细胞后,各组细胞的穿膜细胞数明显增多(P<0.05),且具有浓度效应;②0μg/L、10μg/L、50μg/L、100μg/L和200μg/L TGF-β1作用于绒毛膜癌JEG-3细胞后,各组细胞中uPA、uPAR、PAI-1的蛋白表达明显升高(P<0.05),且具有浓度效应。结论:外源性TGF-β1促进了绒毛膜癌JEG-3细胞的侵袭能力,增强uPA、uPAR、PAI-1蛋白表达的受诱导程度,且表现出良好的浓度依赖效应。

择期经皮冠状动脉介入治疗老年不稳定性心绞痛的临床研究

不稳定性心绞痛（UA）是一组介于稳定性心绞痛（SA）与急性心肌梗死（AMI）间的临床综合征，属于非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。本研究采用回顾性队列研究法对比分析了择期PCI与OMT对老年UA患者的治疗效果及安全l生，现报道如下.

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响。方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象。随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估。比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化。结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义。对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义。治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义。结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平。