经颅超声结合磁敏感加权成像技术在帕金森综合征诊断中的应用

目的研究帕金森综合征(Parkinsonism)人群利用经颅超声(transcranial ultrasound,TCS)发现中脑黑质回声增强(SN^+)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)发现"燕尾征"消失(loss of swallow tail sign,LSTS^+)对帕金森病(Parkinson’s disease, PD)诊断的临床应用价值。方法以2016年7月至2018年12月在重庆市人民医院住院治疗的116例帕金森综合征患者为研究对象,其中62例为PD组,54例为非PD组。分析帕金森综合征人群中脑黑质TCS及SWI的图像特征,通过比较分别使用TCS发现SN^+和SWI发现LSTS^+,以及联合使用以上两种方法诊断PD的敏感性与特异性和ROC曲线,研究TCS结合SWI在帕金森综合征诊断中的价值。结果 PD患者SWI发现LSTS^+及TCS发现SN^+较非PD患者比例明显增高,以SN^+与LSTS^+为指标诊断帕金森病的敏感性、特异性、曲线下面积分别为80.6%、66.7%、0.737和88.7%、64.8%、0.768,联合应用两种指标诊断PD的敏感性、特异性、曲线下面面积分别为71.0%、88.9%、0.809。结论帕金森综合征患者人群中,使用TCS和SWI的结果为指标诊断PD的效能相似,但使用TCS的经济性与便捷性更佳,联合两种指标较单一指标诊断PD的敏感性下降,特异性有所提高。

剪切波弹性成像监控离体猪肝组织温度变化的实验研究

目的应用剪切波弹性成像(SWE)监控离体猪肝组织硬度值随温度变化情况,探讨SWE在监控光热治疗中的作用。方法以水浴法对新鲜离体猪肝进行加热。应用SWE检测肝组织自35℃升温至85℃时的组织硬度值,以及肝组织维持一定温度10 min前、后组织硬度值变化;并与病理组织学进行对照分析。结果40℃~50℃时肝组织硬度值分别与35℃时比较差异均无统计学意义;55℃~85℃时肝组织硬度值分别与35℃组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);35℃~50℃肝组织硬度值两两比较差异均无统计学意义;55℃~85℃肝组织硬度值分别与35℃~50℃时两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝组织病理图显示,随温度升高肝窦变窄,细胞逐渐水肿直至破裂。50℃~85℃时肝组织硬度值与连续升温实验中对应温度比较差异均无统计学意义;50℃~85℃时肝组织维持温度10 min前、后组织硬度值比较差异均无统计学意义;85℃时肝组织维持温度恒定10 min前、后组织硬度值比较差异有统计学意义[(119.31±2.91)kPa vs.(158.64±1.49)kPa,P<0.05]。肝组织病理图显示,50℃~85℃维持温度10 min前、后肝组织无明显变化。结论应用SWE可精确评价光热治疗时离体猪肝组织硬度随温度变化情况。

老年急性胰腺炎彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查的影像学表现及检出率比较

目的比较老年急性胰腺炎(AP)的彩色多普勒超声及多层螺旋CT(MSCT)影像学表现差异及二者对AP的诊断价值。方法对考虑为AP的老年患者分别以彩色多普勒超声及MSCT对患者进行检查,所有病灶经实验室检查或手术病理检查确诊。结果 MSCT增强扫描与MSCT平扫在AP检出率方面差异无统计学意义(91.85%vs 86.67%,P>0.05),二者均明显高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(69.93%,均P<0.01);MSCT增强扫描检出51例重症AP,检出率为92.72%(51/55),显著高于MSCT平扫[80%(44/55)],差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声在重症AP的检出率最低,仅为49.09%(27/55)。彩色多普勒超声、MSCT平扫、MSCT增强扫描诊断AP的敏感性及特异性依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对于老年AP具备一定的临床应用价值,但易受脂肪及气体的干扰而无法确诊,临床需充分结合临床资料及生化指标等进行确诊。MSCT,尤其是增强MSCT对于AP和重症AP的诊断更为准确,可作为临床首选的影像学手段。

超声造影和剪切波弹性成像评估颈动脉斑块及其与急性冠状动脉综合征的关系

目的应用超声造影联合剪切波弹性成像技术评估颈动脉斑块,探讨颈动脉斑块性质与非ST抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法选取我院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者88例,分为非ST抬高型ACS 45例(ACS组)和稳定性冠心病43例(SCHD组)。均行颈动脉常规超声检查是否存在颈动脉斑块,剪切波弹性成像及超声造影评估颈动脉斑块的弹性及造影强度,比较两组上述参数的差异。采用Logistic回归分析ACS发生的独立危险因素。结果常规超声显示ACS组中低回声斑块检出率和混合回声斑块检出率均高于SCHD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声造影显示ACS组斑块最大增强强度和最大增强密度均较SCHD组增高,达峰时间较SCHD组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。剪切波弹性成像显示ACS组斑块平均杨氏模量值明显低于SCHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,颈动脉斑块最大增强密度是ACS发生的独立危险因素(OR=2.853,95%可信区间0.161~7.091,P=0.027)。结论超声造影和剪切波弹性成像技术均能定量分析颈动脉斑块的稳定性与易损性,为预测冠状动脉病变的发生提供参考依据。

超声造影定量参数联合血清TSHR mRNA用于甲状腺癌老年患者临床诊断的价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数联合促甲状腺激素受体(TSHR)mRNA检测对老年甲状腺癌诊断的临床价值。方法 90例疑似甲状腺癌的老年患者,入院后接受CEUS检查,测定CEUS参数拟合峰值曲线强度(PEAK)、达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)、最大灌注强度(SImax)和平均灌注强度(SImean),并取血测定血清TSHR mRNA水平。依据手术病理学诊断分为甲状腺癌组(n=62)和良性组(n=48),分析CEUS参数联合TSHR mRNA诊断甲状腺癌的效能。结果两组CEUS参数PEAK、SImax、SImean、血清TSHR mRNA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);PEAK、SImax、SImean诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积分别为0.720、0.744和0.716,最佳cutoff值分别为34.3、60.5和32.0,三者诊断甲状腺癌的敏感度、准确度差异具有统计学意义(P<0.05),其中SImax诊断的敏感度、准确度最高(P<0.016 7);TSHR mRNA联合SImax诊断甲状腺癌的特异度和准确度显著高于TSHR mRNA(P<0.05)。结论 CEUS定量参数SImax与TSHR mRNA的联合应用能够更准确地诊断老年甲状腺癌,对于临床治疗方案的选择具有重要意义。