剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症35例临床分析

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,一般好发于卵巢、直肠子宫陷凹、盆腔腹膜和子宫肌壁等,其他部位也可发生,但较少见。由于近年来剖宫产率逐年增加,术后并发腹壁切口子宫内膜异位症的病例也逐年增多。我院自2002年1月至2009年12月共收治35例腹壁切口子宫内膜异位症患者，经手术配合药物治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。

宫颈癌组织中sFRP1和β-catenin的表达及其意义

背景与目的:近年来发现Wnt通路中分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled related protein 1,sFRP1)、β-连环蛋白(β-catenin)的异常表达与肿瘤的形成密切相关。本研究旨在探讨sFRP1及β-catenin在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌组织的表达及其与宫颈癌形成和预后之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测20例正常宫颈组织、30例CIN和78例宫颈癌中sFRP1及β-catenin的表达;分析其表达与宫颈癌临床病理因素的关系及对预后的影响。结果:sFRP1在正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中的阳性表达率分别为100.0%、70.0%及33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。sFRP1的表达与宫颈癌的临床分期及淋巴结转移显著相关,sFRP1阳性表达者5年生存率高于阴性表达者(79.8%vs 60.5%),差异有统计学意义(P<0.05);β-catenin在正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中的异常表达率分别为5.0%、43.3%及70.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin的异常表达与宫颈癌的临床分期、淋巴结转移及病理学分级显著相关,正常表达的患者5年生存率高于异常表达者(83.7%vs 59.2%),差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织中sFRP1阳性表达与β-catenin的异常表达呈负相关(r=-0.557,P<0.001)。结论:sFRP1和β-catenin的表达与宫颈癌的发生、发展相关,且可作为预测宫颈癌患者预后的指标之一。

妊娠合并急性胰腺炎16例诊治体会

妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的合并症，具有发病急、临床症状不典型、并发症多、病死率高的特点．对母婴均具有极大的危害。易造成胎儿窘迫、死胎、流产．孕妇甚至并发DIC危及生命。现收集我院2002年1月至2009年12月收治的16例患者资料，总结分析如下。

疑似卵巢肿瘤的盆腹腔结核临床分析

目的探讨女性盆腹腔结核的特点及其与卵巢肿瘤的鉴别诊断方法。方法回顾性分析2003年1月—2008年10月我院收治的经手术确诊的64例盆腹腔结核患者的临床资料。结果本组患者术前均诊断为卵巢肿瘤,37例行剖腹探查术,27例行腹腔镜检查术,经病理检查证实为结核肉芽肿病灶,术后给予抗结核治疗。结论盆腹腔结核临床表现多样,与卵巢肿瘤临床鉴别困难,详细的病史询问、实验室检查及影像学检查结果分析有助于二者的鉴别诊断。

VEGF-C与妇科肿瘤关系的研究进展

血管内皮生长因子穴VEGF雪-C是VEGF家族的新成员熏通过促进肿瘤细胞生长和抑制凋亡,介导淋巴血管形成促进肿瘤转移熏在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发生发展及转移中起重要作用。VEGF-C成为控制肿瘤生长转移以及治疗肿瘤新的理想靶点,阻断VEGFR-3信号通路可为阻止肿瘤淋巴结转移提供一个有效途径。

子宫内膜间质结节合并腹茧症一例诊治分析

目的探讨子宫内膜间质结节合并腹茧症的临床、病理、诊断及治疗。方法对有关子宫内膜间质结节及腹茧症的文献进行复习总结。对本例子宫内膜结节合并腹茧症的临床特点进行分析。结果子宫内膜结节主要表现为月经量多、阴道不规则出血或无明显症状;B超可表现为子宫实质内低回声;诊断依靠手术探查,治疗术式为结节剥除术。腹茧症主要表现为无明显原因的反复多次肠梗阻,X线钡餐检查可见"菜花征",发现全部或部分小肠积聚在某一部位,固定、加压后不易分离;诊断需靠手术探查,治疗主要依靠手术松解肠黏连,术后尽快恢复肠功能。结论子宫内膜间质结节合并腹茧症为罕见疾病,病因不明确,无特异临床表现,无特殊诊断方法,均需依靠手术确诊,需手术治疗。

经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件手术中应用的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变中的应用价值。方法 2010年7月～2011年12月36例妇科附件良性病变行经脐单孔腹腔镜手术(单孔腹腔镜组),于脐轮上缘做一2 cm弧形切口,置入单孔腹腔镜穿刺套管,建立人工气腹,置入腹腔镜探头及器械进行手术,手术操作步骤同传统腹腔镜手术,并与同期38例传统腹腔镜妇科手术(传统腹腔镜组)进行对比。结果 2组手术均获成功。与传统腹腔镜组比较,单孔腹腔镜手术时间长[单侧卵巢成熟性畸胎瘤/浆液性囊腺瘤剥除术:(50.3±9.1)min vs.(35.6±8.5)min,t=4.340,P=0.000;输卵管整形术:(32.3±7.6)min vs.(15.7±5.3)min,t=5.383,P=0.001;输卵管切除术:(34.1±5.2)min vs.(14.4±3.5)min,t=6.864,P=0.000;输卵管开窗取胚术:(29.6±7.2)min vs.(16.5±5.7)min,t=4.003,P=0.001]。2组术中出血量[(29.9±11.1)ml vs.(30.6±12.0)ml,t=-0.260,P=0.796]、排气时间[(36.5±4.1)h vs.(35.2±5.4)h,t=1.162,P=0.249]、住院时间[(3.4±0.7)d vs.(3.2±0.9)d,t=1.063,P=0.291]和术后病率[8例vs.7例,χ2=0.165,P=0.684]无统计学差异。2组患者术后随访6个月,均无切口疝发生。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变达到了微创与美观的结合,安全可行。

卵巢癌组织中SDF-1/CXCR4的表达与临床病理因素相关性分析

目的:探讨SDF-1及其受体CXCR4蛋白在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌患者临床病理因素之间的相关性。方法:采用免疫组化法检测20例正常卵巢组织、30例卵巢良性组织、50例卵巢癌组织中SDF-1、CXCR4蛋白表达。分析卵巢癌组织中SDF-1、CXCR4蛋白表达水平与临床病理因素的关系。结果:SDF-1、CXCR4在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤和卵巢癌组织中分别呈阴性、低表达和高表达,3者之间的差异具有统计学意义(SDF-1:χ2=58.116,P=0.000;CXCR4:χ2=73.485,P=0.000);且SDF-1、CXCR4蛋白在卵巢癌组织中的表达情况基本一致(χ2=0.061,P=0.806)。卵巢癌中SDF-1、CXCR4表达均与有无淋巴结转移相关(P<0.05),SDF-1表达与有无腹水相关(P=0.027),而CXCR4表达与有无腹水无明显相关(P=0.336);SDF-1、CXCR4的表达与组织学分级、FIGO分期均无相关性(P>0.05)。结论:SDF-1、CXCR4与卵巢癌相关,可能参与了卵巢癌的转移过程,但与卵巢癌的组织学分化无关。SDF-1/CXCR4可能是卵巢癌的重要致病因子。

年轻患者经脐单孔腹腔镜手术32例临床应用研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在治疗年轻患者妇科疾病中的应用价值。方法:比较32例LESS(LESS组)与32例同期传统腹腔镜手术(对照组)年轻患者的术中、术后及随访情况。LESS组单孔腹腔镜于脐轮上缘行一2cm弧形切口,置入单孔腹腔镜穿刺套管,建立人工气腹,进腹腔镜探头及器械进行手术,手术操作步骤同对照组。结果:两组手术均获得成功,LESS组不同疾病及总的平均手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、住院时间和术后病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术中、术后并发症发生,随访6个月,均无切口疝发生。结论:对于妇科年轻患者,LESS微创、安全可行,但手术操作难度相对增大,应尽量选择盆腔无粘连或粘连较轻的患者。

SDF-1对卵巢癌细胞增殖和侵袭能力作用的相关通路研究

目的:探讨PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002、MEK通路抑制剂PD98059对基质衍生因子-1(SDF-1)作用下卵巢癌细胞SKOV3的增殖、侵袭能力的影响,初步探讨SDF-1在卵巢癌中的相关作用通路。方法:细胞免疫化学法检测SDF-1不同作用时间及不同作用浓度对卵巢癌细胞中磷酸化Akt(p-Akt)和ERK(p-ERK)表达的影响。选取对数生长期细胞,分别加SDF-1 100ng/ml、CXCR4中和抗体10μg/ml、CXCR4抑制剂AMD3100 1μg/ml、LY294002 50μmol/L、PD98059 50μmol/L。MTT、Transwell细胞侵袭实验检测细胞的增殖、侵袭能力的变化。结果:随着SDF-1作用时间的延长,p-Akt、p-ERK蛋白表达水平增高;Akt、ERK蛋白的最佳活化时间为30min。作用30min时,随着SDF-1作用浓度的增加,p-ERK1、p-Akt蛋白表达水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。SDF-1可明显促进SKOV3细胞的增殖、侵袭能力(P<0.05);但加入CXCR4中和抗体、CXCR4抑制剂AMD3100、通路抑制剂PD98059、LY294002后,SKOV3细胞的增殖、侵袭能力无明显变化(P<0.05)。结论:SDF-1对卵巢癌SKOV3细胞的增殖、侵袭能力的增强作用可被PI3K/Akt信号通路抑制剂、MEK通路抑制剂所阻断。SDF-1可能通过Ras/ERK信号转导通路、PI3K/Akt信号通路发挥作用。

COX-2和VEGF在宫颈癌组织中的表达及其生物学意义

目的 探讨环氧化酶 2 (COX - 2 )和血管内皮生长因子 (VEGF)在宫颈癌中的表达及其与宫颈癌临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化SP法检测COX - 2、VEGF在 6 8例宫颈癌、 14例正常宫颈组织中的表达。结果 COX - 2和VEGF蛋白在宫颈癌和正常宫颈组织中的表达差异有显著性 (P <0 0 1)。COX - 2蛋白表达与宫颈癌分化程度、组织学类型、淋巴结转移等显著相关 (P <0 0 5 ) ;VEGF蛋白表达与宫颈癌临床分期、淋巴结转移有显著相关 (P <0 0 5 )。宫颈癌中VEGF与COX - 2的表达密切相关。结论 COX - 2和VEGF 2种蛋白与宫颈癌的发生发展相关 ,并在宫颈癌的侵袭转移中起一定作用。

妊娠期糖尿病视网膜病变的危险因素

目的:分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)视网膜病变的危险因素,为临床防治提供依据。方法:选取郑州大学第一附属医院产前检查的10 172例孕妇,其中103例孕妇(A组)GDM伴糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),108例(B组)孕妇GDM不伴DR,101例(C组)正常孕妇。分别在妊娠6个月、9个月和产后6个月检查3组孕妇眼底、糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h尿微量白蛋白(24-hour urine microalbumin,24h ALB)。结果:单因素方差分析结果显示HbAlc和24h ALB水平在妊娠6个月、9个月和产后6个月均为A组>B组>C组(P<0.05)。拟合非条件logistic回归模型的多因素分析结果显示病程≥9个月的患者发生DR的风险是病程<9个月者的5.47倍;HbAlc(界值为6.2 2%)和2 4hALB(界值为7.1 5 mg/L)水平较高的GDM患者,其合并DR的风险较高,OR值分别为5.12和3.43。结论:妊娠会促进DR进展,病程进展、HbAlc及24h ALB增高是视网膜病变加重的警示灯。密切监测及控制血糖、HbAlc及24h ALB能有效减少或减轻糖尿病孕妇视网膜病变。

子痫前期患者胎盘组织中内皮分化基因2的表达

目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中内皮分化基因(Edg)2蛋白和mRNA的表达及意义。方法:应用免疫组化SP和RT-PCR方法检测20例正常晚孕妇女、20例子痫前期轻度和20例子痫前期重度患者胎盘组织中Edg2蛋白和mRNA的表达。结果:3组胎盘绒毛滋养和蜕膜细胞中Edg2蛋白以及胎盘组织Edg2mRNA的表达差异有统计学意义(F/χ2=19.063、19.063和2232.999,P<0.001),子痫前期轻度和重度组高于正常晚孕组,子痫前期重度组高于子痫前期轻度组。结论:胎盘组织中Edg2的异常表达可能与子痫前期的发生和发展有关。

宫颈鳞癌组织中RASSF1A基因甲基化状态及其临床意义

背景与目的:Ras相关区域家族1A(ras associated domain family1A,RASSF1A)基因是一种肿瘤候选抑癌基因,其启动子区高甲基化与多种人类上皮性肿瘤的发生有关。本研究通过检测宫颈鳞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织中RASSF1A基因启动子区甲基化状态及其蛋白表达情况,旨在分析RASSF1A基因甲基化与基因失活的相关性,并探讨RASSF1A基因甲基化与CSCC发生的关系。方法:分别采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)及免疫组织化学方法检测15例正常宫颈组织和46例CSCC组织中RASSF1A基因的甲基化程度及RASSF1A蛋白的表达情况,并分析RASSF1A基因甲基化与RASSF1A蛋白表达及其与CSCC临床病理特征之间的关系。结果:正常宫颈组织中未见RASSF1A基因甲基化,而CSCC组织中RASSF1A基因甲基化率为43.5%(20/46),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CSCC中临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的甲基化阳性率呈逐渐增高趋势(19.0%→58.8%→75.0%,P<0.05),不同组织学分级、有无淋巴结转移与RASSF1A基因甲基化间未见明显相关性(P>0.05)。RASSF1A基因甲基化与RASSF1A蛋白的表达呈负相关(r=-0.469,P<0.05)。结论:RASSF1A基因启动子区甲基化是导致RASSF1A蛋白低表达的机制之一,可能与CSCC的发生发展有关。

乙酰肝素酶mRNA在大肠癌中的表达及意义

目的:探讨乙酰肝素酶在大肠癌中的表达及意义。方法:应用原位杂交方法检测乙酰肝素酶mRNA在45例大肠癌组织中的定位及表达。结果:45例大肠癌组织中,乙酰肝素酶mRNA阳性表达22例(48.88%)。26例大肠癌伴淋巴结转移者,其原发灶内乙酰肝素酶mRNA表达明显高于无转移组,有显著差异(P<0.01)。乙酰肝素酶mRNA表达与大肠癌组织浸润深度、淋巴结转移有关。结论:乙酰肝素酶可能在大肠癌的生长、浸润和转移中起一定的作用。

PTEN、Survivin在食管癌发生发展中的作用

目的 检测PTEN、Survivin蛋白在食管正常黏膜、单纯增生、不典型增生、原位癌及浸润癌中的表达情况 ,分析这两种蛋白在食管癌不同病变区域中的表达及与食管癌病理特征的关系。方法 采用免疫组化方法检测PTEN、Survivin蛋白在 60例食管癌大体标本中的不同病变区域的表达。结果 PTEN蛋白从正常黏膜→单纯增生→不典型增生→原位癌→浸润癌呈渐进性低表达 ,而Sur vivin蛋白则呈渐进性高表达。PTEN、Survivin蛋白在正常黏膜与浸润癌中的表达有显著性差异 (P <0 .0 1) ;PTEN蛋白表达与淋巴结转移有关 (P <0 .0 5 )。PTEN蛋白在食管浸润癌中的低表达与Survivin蛋白在其中的高表达呈负相关 (r =-0 3 90 ,P <0 .0 1)。结论PTEN、Survivin二种基因与食管癌的发生发展密切相关 。

改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床研究

目的探索临床上改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年12月~2013年12月我院收治的顽固性宫缩乏力产后出血患者80例,其中设对照组30例为改良B-Lynch缝合联合缩宫素组,实验组50例为改良B-Lynch缝合联合欣母沛组,对2组的治疗效果包括术中出血量、输血量、止血时间、住院时间及药物不良反应进行比较。结果 80例患者抢救成功,有效止血,保留患者子宫及其正常生理功能,术后未发生严重并发症,未见药物不良反应,其中改良B-Lynch缝合联合欣母沛组疗效更好。结论改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力性产后出血临床效果明显。

宫颈癌组织中VEGF-C和VEGF检测

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子C(VEGFC)在宫颈癌发生发展中的作用及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法,检测72例宫颈癌组织(72例癌组织中,Ⅰ、Ⅱ期60例,Ⅲ、Ⅳ期12例;鳞癌60例(高分化19例,中低分化41例),腺癌12例)、19例正常宫颈组织中VEGF、VEGFC蛋白的表达。结果:宫颈癌组织VEGF、VEGFC的阳性表达率分别为59.72%(43/72)和45.83%(33/72),而在正常宫颈组织均无阳性表达,两者相比差异均有统计学意义(P<0.01)。VEGFC表达随宫颈癌组织临床分期、组织学分级的增高而增高;VEGF表达与癌组织临床分期有关(P<0.05);淋巴结转移阳性宫颈癌组织中2者表达水平均高于无淋巴结转移者(P<0.05)。宫颈癌组织中VEGF与VEGFC的表达不相关(χ2=0.117,P>0.05)。结论:VEGF和VEGFC2蛋白与宫颈癌的发生发展相关,并在宫颈癌的侵袭转移中起一定作用。

S100A4蛋白在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的 研究S10 0A4蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学SP法检测 65例宫颈鳞癌组织和10例正常宫颈组织中S10 0A4蛋白。结果 在正常宫颈组织中S10 0A4蛋白不表达 ;在宫颈鳞癌组织中S10 0A4蛋白的表达率为3 5 .4% ( 2 3 /65 ) ;与正常宫颈组织比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 1)。S10 0A4蛋白在宫颈鳞癌中的表达与临床分期和淋巴结转移有关 (P <0 .0 1) ,与组织学分级无关 (P >0 .0 5 ) ;阳性细胞在血管平滑肌细胞以及淋巴细胞中亦有表达。结论 S10 0A4蛋白和宫颈鳞癌的侵袭和转移密切相关 ;S10